浅谈中医理论在饮食调护中的应用

浅谈中医理论在饮食调护中的应用祖国医学历来重视对患者的饮食调护，“医食同源”，源远流长。认为合理的饮食不仅对疾病有辅助治疗的作用，而且又有调理疾病、促进患者早日康复的功效。在临床护理实践中，要以中医基本理论为指导，发挥饮食在调护抗病中的积极作用。1 辨证施食，适当忌口食物有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦、咸之味；疾病有寒、热、虚、实之分，阴、阳、表、里之别。疾病的性质不同，对食物的性味要求也不一，只有食物的性味与疾病的性质相宜，才能收到调护疾病的效果，否则，会影响疾病的恢复，甚至加重病情。如中风患者，当出现昏迷、半身不遂、四肢瘫软、肢体不温、面白唇暗、舌质暗淡及舌苔白腻等症，乃为素体阳虚、痰湿内盛、风痰上扰所致的痰湿蒙塞心神之证，宜用温性食物，如花菜、胡萝卜、糯米、菜心、香菇、南瓜、木耳、核桃、玉米、红小豆、蜂蜜等进行调理。若辨证不清，反用清凉甘寒之品，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜等，则阳气更伤，湿痰凝滞，易致病情恶化。因此，指导患者的饮食，一定要根据患者的体质和疾病的性质选择不同属性的食物，按照“虚则补之”、“实则泻之”、“热者寒之”、“寒者热之”的原则进食，以达到促使疾病康复的目的。饮食忌口，历来为中医所重视。如金匮要略曰“所食之味，有与病相宜，有与身为害；若得宜则补体，为害则成疾”，说明适宜的忌口，对疾病的恢复是有利的。同时中医强调忌口不宜过分，当灵活掌握度，以免影响患者的营养摄入。如麻疹患者，饮食宜清淡，禁食鱼虾等发物，但并非绝对禁食一切动物蛋白，每天可给予患者鸡蛋 12 只，瘦肉 40g.否则，会因营养缺乏而并发角膜软化等疾病。2 均衡膳食，荤素搭配饮食清淡为中医饮食原则之一。患病之体，脏腑功能紊乱，脾胃每多受累，使运化功能减退，给予清淡食品，不仅易于消化吸收，亦可减轻胃肠负担，促进脾胃功能的恢复。但是，单纯素食蛋白质质量较差，维生素 A 和 B2、铁、锌等微量元素的吸收减少，利用率较低，不能满足患者的生理及病理要求。如消渴症，脏腑物质转化功能失调，组织蛋白质分解大于合成，使患者日趋消瘦。此时，需要供给较多的优质蛋白动物蛋白，以弥补身体的大量消耗。可见，只有在素食的基础上，搭配适量的荤腥之品，才能满足病体之需。如内经曰“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，才能“补益精气”。补充荤腥食品，要切忌过量。否则，过食肥甘厚味，则可助湿生痰。祖国医学认为，肝阳上亢、肝风内动、心痛、胸痹、消渴、疮疡肿毒等症的发生，大多与过食肥甘之品有关。如内经曰“肥者令人内热，甘者令人中满”，“膏粱之变，足生大疔”。3 饮食节制，饥饱有度饮食无节，饥饱失常，均不利于疾病的恢复，甚至可加重病情。过饥，水谷精微不足，精气津血化生无源，久之，气血亏损变生他病（如贫血）。过食，“脾胃一伤，五乱互作”，尤其是暴饮暴食对患者更为有害。如逢年过节，喜庆之余，医院门急诊收治中、老年患者，大多是多食肥厚食物，出现心胸憋闷、刺痛、肢厥神昏、脉微欲绝等症，经及时抢救，方转危为安。可见，患者饮食有节，防止饥饱过度是何等重要。4 食品多样，防止偏食在饮食调护中，注意为患者提供丰富多样的食物，避免单调饮食。这样，既可以提供全面的营养物质，又能刺激患者的食欲，促进营养物质的消化吸收。饮食品种，不仅要有鸡、鱼、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬，而且在形式上要有流质、半流质、软食、普通饮食及特制的营养液等。应根据患者的需要，经常变换食物的品种和形式，使营养物质的摄入既全面又充分，以促进病情的恢复。如内经曰“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密”。某些患者有偏食某味的习惯，在饮食调护中应注意予以纠正。偏嗜某味不仅难以获取全面的营养，影响疾病的恢复，而且还有可能继发其他疾病。如偏嗜辛辣之品（辣椒、葱、姜、蒜等），则可出现目赤红肿，口干舌燥，皮肤生疮，甚至便秘等症。尤其是心脑血管病患者，出现便秘会有生命危险，应给予高度重视。5 辨清虚实，择时调补患者住院后，家属往往不顾病情是否需要，盲目给患者大量滋补品。诚然，对于各种虚证患者，进食滋补食品不失为调养疾病的一种方法。但患者何时需要何种滋补食品，家属并非知晓，在饮食调护中应及时给予患者或家属必要的指导。若不问病情，不注意把握调补时机，盲目进补，则难以达到滋补之目的。通常情况，饮食调补应选择在疾病的恢复期进行，效果较好。若温热证，疾病初起，常伴有发热，此时给予滋补食品，易致湿热互结，邪热留恋；且因热灼阴液，可致胃肠津液不足，消化能力下降，营养成分不能被充分消化吸收。导致徒伤脾胃之气，又造成经济浪费。在疾病的恢复期给予适当的饮食调补，甚至不必投药其病亦有自愈之可能。“药补不如食补”是脍炙人口的民间佳语。食