泾县2009年基本公共卫生服务孕产妇

泾县 2009 年基本公共卫生服务孕产妇保健项目执行方案孕产妇保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。2009 年起孕产妇基本保健服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障该项目顺利实施，特制定本方案。一、项目目标（一）总目标免费向全县孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。（二）、分年度目标2009 年全县孕产妇保健覆盖率城市达到 80%、农村达到50%。2010 年城市达 85%，农村达 60%,2011 年城市达到 90%、农村达到 70%。二、项目实施范围和内容2009 年项目在全县开始实施，项目实施主要内容如下：（一）制定基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务规范严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理服务规范（另发），统一规范服务对象、内容、方式、流程等（详见附件）。（二）开展妇幼保健技术培训重点加强各级妇幼保健技术人员的培训。3 年内乡镇卫生院妇幼保健技术人员应轮训一遍，2009 年应完成 1/3 任务。培训内容与教材按“降低孕产妇 死亡率和消除新生儿破 伤风” 项 目要求执行。（三）免费提供孕产妇保健服务2009 年 9 月 1 日起，按照卫生部基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理服务规范的规定，免费为全县孕产妇（常住人口）提供基本保健服务。包括：孕早期建立孕产妇保健手册，孕期五次产前检查和产后两次访视服务，高危孕产妇专案管理等（详见卫生部基本公共卫生项目孕产妇健康管理服务规范）。（四）加强孕产妇保健信息管理建立全县妇幼保健信息网络，添置必要设备，组织计算机和信息化技术培训，全 县统一使用软件，提高孕产妇保健信息管理水平。三、项目组织与管理1、县卫生局负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案与计2划、资质审查、 经费管理、监督检查、工作考核等。2、县妇幼保健所负责项目的实施，协助县卫生局对从事孕产妇保健服务单位的资质审查，组织开展人员培训、技术指导、信息管理、绩效考核等。3、基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理。孕产妇 保健手册必须由县妇幼保健所或乡镇卫生院建立（城区在县妇幼保健所建卡）。有资质的医疗保健单位均可提供孕产妇保健服务。各医疗保健机构都要做好孕产妇保健信息收集、上报、管理工作。4、实行网络化管理，采用孕产妇保健手册和（磁卡) ，并告知免费服务内容，提供相应标准的孕产妇保健服务。5、各分娩单位在孕产妇分娩后要即时在孕产妇保健手册上填写分娩记录，并将孕产妇保健手册回收，便于产后访视等工作。6、非本县户籍常住人口孕产妇可根据村、社区、派出所等相关部门的证明，在 妇幼保健所或乡镇卫生院建立孕产妇保健手册享受免费服务。 孕 产妇保健手册和（磁卡)在本县范 围内使用有效。四、经费预算与管理1、免费孕产妇基本保健服务为国家基本公共卫生服务项目，所需经费纳入基本公共卫生服务项目经费管理，由财政局保障。2009 年-2010 年公共财政按上年常住人口每人 1.39 元的标准筹集孕产妇基本保健服务经费。2、补助标准每个孕产妇补助 170 元，包括产前检查 5 次和产后访视 2 次。3、经费结算孕产妇凭孕产妇保健卡（磁卡）到医疗保健服务机构接受服务，服务一次刷卡一次，提供服务机构凭网络统计报表，按每二个月报县妇幼保健所审核， 汇总服务金额后与县财政局结算费用。在总经费中扣除 3%费用用于磁卡及软件和网络维护。五、项目执行时间2009 年 9 月 1 日至 2010 年 6 月 30 日六、项目实施实施要求（一）提高认识，加强领导各医疗保健机构要充分认识实现妇幼保健基本公共卫生服务均等化，对于提高 妇女儿童健康水平的重要性，把此项工作作为医改总体工作的重要内容和“亮点 ”项目，高度重 视，加强领导，明确职责，量化工作目标，保障 经费，落实措施，确保免 费孕产妇 基本保健服务取得实效。（二）加强宣传，营造良好的社会舆论氛围各医疗保健机构要充分利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等各3种媒体，多种形式和渠道，广泛宣传政府免费提供孕产妇基本保健服务的目的、意义、方法和措施，把政府 对妇女儿童的关怀传达到每个家庭，人人知晓，个个明白，让孕产妇主动接受免费基本保健服务，促进社会和谐。（三）优化服务，提高妇幼保健服务质量要健全妇幼保健服务网络，特别要加强乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构网底建设，完善妇幼保健服务体系，进一步强化基层妇幼保健工作，提高孕产妇保健系统管理率。各级医疗保健机构和专业技术人员应进一步强化服务意识，以服务对象为中心，改善服务态度，优化服务环境，提高技术水平，保证服务质量，提高群众对免费孕产妇基本保健服务的满意度。（四）强化监督与考核（一）在县政府的领导下，县卫生局将基本公共卫生服务孕产妇保健项目实施作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入各级承担孕产妇保健任务机构的绩效考核内容。县妇幼保健所要定期对提供孕产期保健服务的机构进行督导检查、效果评价。考核结果与评优、经费安排等挂钩。（二）督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服 务数量、服务质量、服 务效果、居民满意度等。（三）主要评价指标1、孕产妇保健覆盖率2、孕产妇保健系统管理率3、孕产妇死亡率4、居民满意度附件：孕产妇基本保健服务内容孕产妇基本保健服务内容根据“国家基本公共 卫 生服务项目” 的要求，孕 产妇基本保健服务实行免费，服 务内容：孕期产前检查 5 次和产后访视 2 次。第一次：孕 12 周前1、建孕产妇新生儿保健手册2、询问：（1）孕妇一般情况（2）月经史4（3）生育史（4）家庭史（5）过去病史（6）本次妊娠史3、体格检查：发育、 营养、体重、血 压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、浮肿、妇科或产科检查4、实验室检查：血常规、尿常规、 HbsAg、RPR、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血型。5、高危筛查6、将询问、体格检查、实验室检查结果填写在孕产妇保健手册的初诊记录上。第二次：孕 1624 周检查1、产科检查：（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、 宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图（20 周后）。2、实验室检查：血红蛋白、尿蛋白。3、重点进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。4、将产科检查、 实验室检查、孕期指 导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。第三次：孕 2427 周1、产科检查：（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、 宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。2、实验室检查：尿蛋白3、指导孕期卫生和营养，高危筛查，建 议进行妊娠期糖尿病筛查（自费项目）。4、将产科检查、 实验室检查、孕期指 导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。第四次：孕 2836 周51、产科检查：（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、 宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。（3）初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。2、实验室检查：尿蛋白。3、指导孕期卫生、 营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。4、将产科检查、 实验室检查、孕期指 导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。第五次：孕 3740 周1、检查内容：（1）询问孕妇健康状况。（2）体重、血压、 宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。2、实验室检查：复查血红蛋白、尿蛋白。3、指导孕期卫生、 营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教，高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（自费）。4、预测分娩方式、决定分娩地点。5、将产科检查、 实验室检查、孕期指 导结果填写在孕产妇保健手册的复诊记录上。产后访视第一次1、时间地点：（1）时间：出院后 3 天内（2）地点：产妇休养地2、访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子 宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养3、将访视结果填写在孕产妇保健手册的母乳喂养访视与产后产6妇访视记录上。第二次：1、时间地点：（1）时间：产后 2830 天（2）地点：产妇休养地2、访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子 宫恢复、恶露、伤口愈合情况；指导产褥期卫