浅谈如何加强手术室护士的法律意识

浅谈如何加强手术室护士的法律意识2008年11月1日现代医药卫生 2008年第21期文章编号：1009-5519(2008)21-3293-02 中图分类号：R47 文献标识码：Bg%ti, 百拇医药在新形势下如何增强法制观念，加强法津法规学习，提高护理安全防范意识，杜绝护理纠纷及差错事故的发生，利用法律武器来维护自身的合法权益，已成为手术室护士面临的新问题。g%ti, 百拇医药1 更新观念，依法施护 g%ti, 百拇医药1.1 严格手术病人的查对及交接制度：接病人时，一定要依据手术通知单，携带手术病人送交接表，并核对病人、病历及腕带一致。严格交接制度，防止接错病人，核对内容包括：科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术部位标识、手术名称、手术时间等，还要注意病人的生命体征、术前皮肤准备情况、麻醉方式等。对术前准备不充分的要及时向病房提出并及时处理，否则责任由手术室承担。病人随身带的贵重物品要由病人亲自交给家人保管，对手术前病人有皮肤异常的应告知手术医生，由手术医生决定是否做手术，并在手术护理单上注明。病人进入手术间后、手术开始前，由巡回护士、麻醉医生、手术医生再次核对病人并在手术病人接送交接表上做责任签名。术后应由巡回护士和麻醉医生及手术医生共同将病人安全送回病房。接送病人均由手术室护士和病房护士在手术病人接送交接表上签名，以便日后提供有效依据。g%ti, 百拇医药1.2 重视手术病人的安全防护：高龄、小儿、意识模糊、神志不清、躁动病人在运送过程中实行加床档、上约束带，并寸步不离，转移到手术床后及时固定护手板及腿带，防止病人坠落伤。巡回护士需要离开时由洗手护士看管好病人，防止意外发生。术中使用电刀、氩气刀等仪器者，要确保使用安全，防止电灼伤。g%ti, 百拇医药1.3 增强手术物品管理和记录书写的法律重要性：手术医生及护士均有责任管理手术物品。手术前、关体腔前及关体腔后的器械物品清点要由器械护士、巡回护士和手术医生第一助手共同清点，并注意器械的完整性，做好记录。 医疗差错事故处理办法中也规定，由于寻找手术器械而影响手术进行超过30 min 者为差错，如“在体内找到定医生差错”， “在体外找到定护士差错” 。但在实际工作中，物品不齐往往被认为是护士的责任，清点物品是由器械护士和巡回护士清点，忽略了手术医生在手术中物品的管理责任。 手术护理记录单是对病人负责和具有一定法律意义的依据，巡回护士必须认真清点、填写术中所用的器械、纱布、纱垫、缝针等物品在术中护理记录单上，术中添加任何器械、物品及时记录，手术中有必要交班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术的所有物品清点情况，上不清下不接。关闭体腔前后必须要由洗手护士、巡回护士细清点物品，无误后签名。因此，护理人员养成及时、规范、客观、完整记录的良好习惯，如医疗器械消毒登记、医疗感染检测记录、落实查对制度的有关记录等，在发生医疗纠纷时，也是医疗举证的重要证据1。1.4 严格执行消毒隔离制度及灭菌监测资料的保存：手术室的消毒隔离制度一定要严格，定期做空气消毒、空气和指纹培养，检查结果应逐月归档保存；定期检查灭菌液体的浓度、容量、质量，并能够及时地补充、更换。对一些特殊感染手术，如 HBsAg阳性、艾滋病等病人的手术，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意，如果处理不当，就会发生院内感染，手术室有不可推卸的责任，医院也将承担相应的法律责任和经济损失。对空气消毒监测资料、化学浸泡灭菌物品监测资料、高压蒸汽灭菌物品监测资料和一次性无菌资料要妥善保存，手术室是以有创操作为主的治疗、抢救场所，无菌要求严格，但由于环境开放，污染环节很多，仍有一定的感染发生率，一旦发生手术感染，病人质疑消毒质量时，护士应能提出消毒合格的“证据” 。因此，消毒灭菌监测资料的保存尤为重要。qar, 百拇医药1.5 重视手术标本的收集与处理：手术后的标本关系到病人术后的治疗方案，标本的妥善保管至关重要。常规要求病人的病理标本由器械护士妥善保管，手术结束后交给巡回护士，将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签并作好标本登记。内容包括：科室、床号、住院号、姓名、病理标本名称、日期、器械和巡回护士等，如果是术中即时送检的病理标本，应由巡回护士作好登记即时送去。巡回护士和送检者与病理科负责手术标本接收者要严格进行查对，交接无误登记后签名。注意，手术中无论取下任何组织器械护士都要询问手术医师是否要留取标本，不可自行处理。 医院医疗工作管理目标与评定标准中明确规定，凡将病理标本丢失者，定为严重差错。因此，要保管好病理标本，防止标本遗失或混淆。qar, 百拇医药1.6 加强手术室护士及器械供应商的管理：护生是正在学习护士专业的学生，按照法律，只能在执业护士的严密监督和指导下，按严格的护理操作规程去执行，否则她的行为将被视为侵权行为。护生如发生差错和事故，除本人负责外，带教护士也应负责法律责任。所以，带教老师要严格带教。护生入科第一天，就要组织认真学习各种规章制度，进行规范的操作训练，是防止发生差错和事故的基础和关键。抓好规范操作的同时，我们对护生要进行“慎独”教育，加强个人道德修养。qar, 百拇医药2 讨论 qar, 百拇医药2.1 加强法律知识学习，提高法律意识：大多数手术室护理人员热情较高，工作责任感较强，却缺乏风险意识和自我保护意识。手术室护士应结合实际工作情况重视手术室工作中的法律性问题，认真学习医德医风的建设和医疗事故处理条例 ，以明确规定、强化意识，用法律指导自己的护理行为，使护理行为合情、合理、合法。qar, 百拇医药2.2 按职上岗，按章行事：在卫生部制定的医院工作人员职责中，明确规定了各级护理人员的职责，所以一定要按职上岗。在手术室内，护理工作必须由护士来做，护士也只能做护理工作，不可越职行事。按章行事是强调任何先进的管理手段，必须落实到具体的手术护理活动中去，工作中有章可循，有据可依，每个人都必须在每个工作环节上遵循操作规程，从而在工作中不出差错事故，避免医疗纠纷的发生。qar, 百拇医药2.3 规范书写记录，强化证据意识：规范的护理记录是病人进行救治经过的真实记录，是评价治疗效果的科学依据。是出现医疗事故后处理的法律依据，因此，在书写护理记录时要强化证据意识。记录必须做到正确、真实、完整，严禁丢失、涂改、隐瞒、伪造和销毁。qar, 百拇医药2.4 维护病人的就医权利：工作中尊重病人的权利，加强与病人及家属的沟通，转变服务观念，树立以病人为中心的服务思想，变被动服务为主动服务，减少护患冲突。在手术过程中不能谈论与手术无关的话题，不能议论病人的病情，更不能拿病人的隐私开玩笑，因为即使是全麻的病人在某种程度上也存在一定的意识，听力也依旧存在。否则会对病人心理上造成不良刺激，也会影响护士在病人心目中的形象。qar, 百拇医药2.5 定期开展护理安全教育：针对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，做好安全防范。通过对手术室护士法律和服务意识的加强，预防医疗纠纷的教育，全体护士不断进行自我学习，自我教育，提高自身的综合素质，增强法律意识和医疗安全意识，才能维护自身的合法权益。qar, 百拇医药参考文献：qar, 百拇医药1 龙 霖，王灵玲.举证责任倒置实施后护理职业紧张的调查研究J.中国实用护理杂志，2004，24(