海口市人民医院实习大纲2

实习大纲一、运动疗法实习（6 周） （一）实习要求通过运动治疗的实习，掌握保持活动性训练、发展肌力和耐力训练、平衡与协调性训练、牵伸技术、易化技术的操作方法，以及以上治疗方法的适应症。（二）实习内容1、熟悉运动疗法常用设备；2、掌握关节活动度评定、肌力评定、平衡和协调评定、Brunnstrom 评定、Fugl-meyer 评定及 FIM 评定方法。3、掌握被动运动训练、持续性被动运动和电动起立床训练应用范围和实施方法；4、掌握上肢、下肢、脊柱关节松动技术；麦肯基疗法。5、掌握常用肌群牵拉技术；6、掌握增强肌力训练应遵循的原则和基本方法；7、掌握恢复平衡能力的训练方法；8、掌握增强协调能力的训练方法；10、掌握增强耐力的训练方法；11、掌握 Bobath、Brunnstrom、PNT、Rood 疗法；12、掌握运动再学习法；13、熟练操作以下推拿手法：摆动类手法：一指禅推法、滚法、揉法。摩擦类手法：摩法、擦法、推法、搓法、抹法。振动类手法：抖法挤压类手法：按法、点法、捏法、拿法、捻法叩击类手法：拍法、击法、弹法运动关节类手法：摇法、背法、扳法、拨伸法综合运用各种推拿手法治疗康复科适应病症。二、物理因子疗法实习（2 周）（一）实习要求通过物理因子治疗的实习，掌握电、光、声、磁等物理因子的治疗作用和适应症，熟练掌握各类物理因子治疗方法的操作过程。（二）实习内容 1、熟练常用物理因子治疗仪的设备2、学会正确使用以下物理因子治疗仪：电疗（直流感应电疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、神经肌肉电刺激治疗仪、干扰电治疗仪、中频电疗仪、偏瘫综合治疗仪、短波治疗仪、超短波治疗仪、微波治疗仪等） 、光疗（红外线、紫外线治疗仪、He-Ne 激光治疗仪等） 、超声波治疗仪、磁疗仪、蜡疗仪及颈椎腰椎牵引治疗方法。3、学会运用物理因子治疗仪辅助治疗康复科常见疾病。三、作业疗法实习（1 周）（一）实习要求通过作业治疗的实习，熟练掌握日常生活活动训练、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划。（二）实习内容1、对患者进行有关日常作业能力的评估，如日常生活活动能力、认知能力、职业能力及社会生活能力等的评估，并根据评估结果制订作业治疗计划。2、指导患者进行日常生活活动训练，改善日常生活自理能力。3、指导患者进行感知觉训练。4、指导患者进行手功能训练，改善手的细致的、协调的、灵巧的功能活动能力。5、指导患者使用生活辅助器具、轮椅、假手、矫形支具及其他辅助性用品用具等，补偿或扩展活动功能。6、指导患者进行认知康复训练。7、指导患者利用“工作简化法”和“体能节省法”善用身体剩余功能，防止劳损和过劳。8、指导患者进行手工制作治疗（陶塑、纺织等） ，改善手功能及调整心理状态。9、指导患者进行文娱治疗、音乐治疗、书法绘画等艺术治疗，调整精神及心理状态。10、指导患者进行一些职业性的活动练习（如机件组装、电脑操作、办公室文秘工作） 。11、指导患者对家居建筑、设施、住所条件等有不适合残疾情况者进行必要的调整。12、对患者进行有关改善日常生活作业能力，提高生活质量的保健康复宣传教育。四、语言治疗实习（1 周）（一）实习要求通过语言、心理治疗的实习，掌握语言功能障碍的评价方法和语言训练方法，掌握心理测试、心理咨询的方法和技巧以及常见心理疾病的治疗方法。（三）实习内容1、对失语症患者进行评价和分类，并根据患者的具体病情进行语言训练。2、对构音障碍患者进行评价，并根据患者的具体病情进行语言训练。五、中国传统康复疗法实习（3 周）（一）实习要求通过针灸实习，掌握经络、腧穴、各种针灸方法、疾病针灸治疗的基本知识；能运用多种针灸方法治疗康复适应症。（二）实习内容1、掌握十四经循行、85 个左右常用腧穴的归经、定位、取法、主治及刺灸法。附：常用十四经穴及奇穴中府、尺泽、列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、丰隆、内庭、隐白、太白、公孙、三阴交、阴陵泉、通里、神门、少泽、后溪、听宫、晴明、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、委中、承山、昆仑、申脉、至阴、涌泉、太溪、照海、曲泽、间使、内关、中冲、中渚、外关、支沟、肩髃、翳风、耳门、听会、阳白、风池、肩井、环跳、阳陵泉、足临泣、大敦、行间、太冲、期门、中极、关元、气海、神阙、中脘、膻中、命门、大椎、哑门、百会、水沟、四神聪、印堂、太阳、定喘、夹脊、十宣、内膝眼、胆囊、阑尾2、学会利用针法、灸法、火罐、皮肤针、内皮针、三菱针、电针、耳针、等多种疗法处理康复科常见病症，并尽量实习到穴位注射、头针、埋线等疗法。3、重点掌握毫针的刺法（包括进针、角度、方向、深度、手法、留针出针等）和灸法的操作。4、学会对晕针、滞针、弯针、断针和血肿的处理方法，并熟悉如何预防以上现象的发生。5、熟悉一下病种的刺、灸法辩证论治。腰痛、痹症、扭伤、落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、三叉神经痛、痿证、中风后遗症、面瘫、耳鸣、耳聋等。六、康复病房实习（3 周）（一）实习要求通过康复科实习，掌握常见伤病的康复评价、康复治疗方法及康复效果的评定；了解常见的致病因素、发病机制，理解常见病的治疗原则、治疗方法和可能的预后；了解与疾病康复相关学科的疾病理论，从患者整体考虑制定康复计划、选择康复方法，注重机能康复与心理康复相结合。（二）实习内容门诊实习1、掌握门诊常见伤病的康复评价与康复治疗、康复疗效评定。2、能独立地进行疾病康复评价和康复技术操作。3、正确指导患者科学运用康复手段，客观评价康复效果。4、学会书写门诊康复医疗文件。病房实习1、掌握康复科常见患者的康复评定方法与康复治疗技术，要求记录完整、字迹清晰、书面整洁、文字通顺，合乎逻辑。2、实习期间，每个学生负责分管 2-5 张病床，在上级治疗师指导下定期进行康复评定，制定康复治疗计划，选择康复方法，注重机能康复与心理康复相结合。3、及时分析患者的病情变化，调整康复治疗计划，做好各种记录。4、病种要求（1）掌握以下常见伤病的康复评定与康复治疗方法；了解其致病因素、发病机制，理解常见伤病的治疗原则、治疗方法和可能的预后：脑血管意外、颅脑损伤、脑性瘫痪、脊髓损伤、周围神经损伤、运动创伤、骨折、颈肩痛、下腰痛、腰椎间盘突出症等常见伤病。（2）基本掌握以下常见伤病的康复评定与康复治疗方法；基本了解其致病因素、发病机制，理解常见伤病的治疗原则、治疗方法和可能的预后：脊髓灰质炎、手部外伤、截肢、烧伤、冠心病及呼吸系统疾病等。5、康复评定要求（1）掌握残疾评定、肌力评定、关节活动度评定、平衡协调功能评定、运动控制障碍的功能评定、日常生活活动能力评定、言语语言功能评定、心理和精神残疾评定及感知与认知评定等。（2）基本掌握人体形态评定、神经电生理检查、心血管功能评定、呼吸与气体代谢功能评定、步态评定等。6、康复治疗技术要求（1）掌握常见伤病的肌力训练、关节活动度训练、耐力训练、步行功能训练、其他如平衡与协调训练、牵引治疗及神经肌肉本题促进技术等运动疗法；熟悉牵张训练、呼吸训练等运动疗法在常见伤病康复中的应用。（2）掌握常见伤病的高、中、低频电疗法；红外线、紫外线、激光等光疗法；超声波疗法；冷疗与热疗；水疗；生物反馈等物理疗法的使用。（3）掌握常见伤病的促进身体活动功能的训练、支架的应用方法、压力衣、垫的应用方法、日常生活活动训练、闲暇、工艺活动训练、就业前的技能训练、用于改善人际沟通作用活动、用于增强自觉与自信心的作业活动等作业治疗方法。（4）掌握常见伤病引起的失语症、构音障碍等言语治疗方法；了解言语发育迟缓、耳聋的治疗方法。（5）掌握伤病残患者心理变化过程与特点，熟悉各期的心理治疗方法。（6）掌握常见伤病的针灸、推拿等中国传统康复疗法。熟悉医疗体操在常见伤病康复中的应用。七、小儿脑瘫室实习（2 周）（1）熟悉小儿脑瘫室常用设备；（2）什么是脑性瘫痪，脑性瘫痪的主要合并症有哪些？（3）小儿脑瘫的主要病因有哪几方面？（4）脑型脑瘫的主要临床表现是什么？（5）瘫康