消化系统病案分析

消化系统试题实训A1 型题1关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A病变位于胃体B多伴贫血C胃酸减少D胃泌素增加E壁细胞抗体多为阴性答案：E2慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A酗酒BNSAID 药物C胆汁反流D幽门螺杆菌感染E吸烟答案：D3急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A嗜盐菌 B沙门菌 C幽门螺杆菌 D金黄色葡萄球菌 EA 型溶血性链球菌答案：E4慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A肠化 B脐状突起 C异型增生 D幽门腺化生 E轻度不典型增生 答案：C5关于自身免疫性胃炎不正确的是 A血清促胃液素水平下降 B血清内因子抗体阳性C维生素 B12 吸收试验阳性 D 血清壁细胞抗体阳性E固有腺体减少 答案：A6下列疾病可检测到 PCA 的是 A急性胃炎 B急性腐蚀性胃炎 C慢性非萎缩性胃炎 D自身免疫性胃炎E多灶萎缩性胃炎 答案：D7下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A浓茶 B必需脂肪酸 C高盐 D咖啡E辛辣食物 答案：B8消化性溃疡的主要病因是 A幽门螺杆菌 B胃蛋白酶 C胃动力异常D非甾体抗炎药 E应激与心理因素 答案：A9有关 NSAID 下列哪项是正确的 A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B长期服用者约 50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C10消化性溃疡 X 线诊断的可靠依据是 A局部激惹 B局部压痛 C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外 E龛影在胃腔轮廓之内答案：D11胃溃疡好发于 A胃大弯 B胃体部 C胃底部D贲门 E胃角和胃小弯 答案：E12关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛 C药物治疗效果差D易并发出血 E常规检查易漏诊答案：A13检查幽门螺杆菌首选的侵入性方法是 A快速尿素酶试验 B组织学检查C粘膜涂片染色 D13C-或 14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：A214消化性溃疡最常见的并发症是 A穿孔 B上消化道出血 C幽门梗阻D癌变 E复合溃疡答案：B15下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是 A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案：E16消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 A氢氧化铝 B法莫替丁C潘托拉唑 D雷尼替丁 E奥美拉唑答案：A17降低胃酸最有效的药物是 AH2 受体拮抗剂 B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂 D质子泵抑制剂 E抗酸剂答案：D18确诊慢性胃炎最主要的方法是 A胃酸分析BX 线钡餐检查C B 细胞抗体检测D.胃镜检查和活组织检查E幽门螺杆菌检测答案：D19急性糜烂出血性胃炎最好的诊断方法是 AX 线钡餐B胃泌素测定C胃酸分析DB 超E胃镜检查答案：E20关于消化性溃疡，下列不正确的是 A胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大 10 年B约 10%的人口一生中患过此病C发病男多于女D溃疡病人均有上腹痛E胃溃疡多伴有慢性胃炎答案：D21与幽门螺杆菌关系最密切的疾病是 A胃息肉B反流性食管炎C消化性溃疡D胃平滑肌瘤EZollinger-Ellison 综合症答案：C22克罗恩病最常累及的部位是 A空肠 B横结肠 C直肠D回肠末端 E乙状结肠 答案：D23门脉高压症的特征性表现是： A肝缩小 B脾肿大C侧支循环开放D腹水 E腹胀 答案：C24属于假神经递质的是 A5-羟色胺 B多巴胺 C苯乙醇胺D乙酰胆碱 E谷氨酸 答案：C25肝硬化时脾大的主要原因是 A肝静脉压力增高 B门脉高压 C肝动脉压力增高D腹水的压迫使脾血液回流障碍 E毒性产物的刺激 答案：B26肝硬化代偿期的临床表现不包括 A鼻粘膜出血 B食欲减退 C乏力D肝脏轻度肿大 E脾脏轻度肿大 答案：A27反流性食管炎最重要的检查方法是3A食管滴酸试验B食管测压C内镜检查D24 小时食管 pH 监测E食管 X 线钡餐答案：C28下列属于复合性溃疡的是A. 胃与十二指肠溃疡B. 胃体与胃窦溃疡C. 胃底与胃窦溃疡D. 胃底与胃体溃疡E. 胃窦与幽门管溃疡答案：A关于 Crohn 病的临床表现不正确的是A右下腹或脐周扪到腹块B痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周C可有肛周瘘管D腹泻以粘液血便为主E全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔答案：D30根据罗马标准，诊断功能性消化不良病程至少超过A2 个月B3 个月C4 个月D5 个月E6 个月正确答案：E31肠易激综合征临床表现中腹痛和腹部不适最主要的原因是 A脑-肠轴调节异常B内脏敏感性增高C中枢神经系统感知异常D胃肠道动力异常E肠道感染答案：B32重型结核性腹膜炎是 A溃疡型B干酪型C增生型D渗出型E粘连型答案：B33诊断肝硬化最可靠的是：A肝穿刺活检有假小叶形成B胃底食道静脉曲张C白蛋白/球蛋白比值倒置D脾肿大E肝掌及蜘蛛痣答案：A34溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D35溃疡性结肠炎的主要临床表现为 A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B36重度溃疡性结肠炎的主要表现 A粘液脓血便，每日 8 次B体温375，至少持续 3 天以上C每日腹泻 5 次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A37轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B38治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C39重症溃疡型结肠炎患者应慎用 A糖皮质激素B硫唑嘌呤C水杨酸制剂D抗胆碱能药E抗生素答案：D440关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是 A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案：B41治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有 A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C42下列哪项不是 SASP 的副作用 A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案：E43下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A44下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C45门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是 A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠 X 线检查E钡餐 X 线检查答案：C46下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征 A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案：A47关于肠易激综合征不正确的是 A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B精神心理因素是发病的重要因素C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D其复发常与饮食因素有关E该征与感染无关答案：E48肠易激综合征（IBS）最主要的症状是 A腹泻B便秘C消化不良D腹痛E排便不尽感答案：D49肠结核腹痛常位于 A左下腹B中上腹C右下腹D右上腹E全腹.答案：C50下列哪项不是增生型肠结核的临床表现 A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包块答案：B51急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高 A0.5 小时B2 小时C6-8 小时D24 小时E48 小时答案：C52肠结核手术治疗适应证不包括 A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合5者D肠出血，经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案：E53肠结核的好发部位为 A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E54下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现 A腹痛、腹泻B大量腹水C腹部柔韧或腹部包块D高热E严重的毒血症答案：C55结核性腹膜炎最常见的并发症是 A急性肠穿孔B慢性肠穿孔C肠梗阻D肠瘘E腹腔脓肿答案：C56对结核性腹膜炎有确诊价值的检查为 A结核菌素试验B腹腔镜检查加活组织检查C腹水浓缩找抗酸杆菌D腹部超声检查EX 线检查答案：B57我国肝硬化最常见的病因是 A中毒性肝炎B酒精性肝炎C病毒性肝炎D营养不良性肝炎E血吸虫病性肝炎答案：C58下列哪项不属于门脉高压症候群 A肝脏增大B脾脏增大C食管和胃底静脉曲张D痔核形成E腹水答案：A59急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是 A磷脂酶 AB弹力蛋白酶C激肽酶D脂肪酶E胰蛋白酶答案：B60反应肝硬化时肝纤维组织增生的肝功能试验是 A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D61肝肾综合征的主要发病机制是 A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C62下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据 A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C63肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A门脉高压症B肝功能减退C低蛋白症D继发性醛固酮增多E垂体性腺功能紊乱答案：B64疑有肝硬化癌变时，下列最有诊断意义的是 A肝表面有小结节B短期内出现腹水C进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D65治疗肝硬化难治性腹水较好的办法是 6A利尿药的应用B提高血浆胶体渗透压C多次单纯放腹水D保肝治疗E腹水浓缩回输答案：E66肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案：C67肝性脑病的主要发病机制：A-氨基丁酸/苯二氮卓复合体B假性神经递质C氨中毒D氨基酸代谢失衡E 短链脂肪酸答案：C68肝性脑病最常见的病因是：A肝炎后肝硬化B门静脉血栓形成C药物中毒性肝损害D原发性肝癌E妊娠急性脂肪肝答案：A69诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是 AB 超BX 线腹部平片C胃镜D核素扫描E增强 CT答案：E70上消化道大出血是指数小时出血量达到 A. 500mlB. 600mlC. 800mlD. 1000mlE. 2000ml答案：D71关于克罗恩病说法不正确的是： A最常侵犯回肠末段B不形成瘘管C腹痛是最常见症状D一般无粘液脓血便E发热常见答案：B72属 GABABZ 复合受体拮抗剂的是 A苯甲酸钠B乙酰谷氨酰胺C苯乙酸钠D氟马西尼E鸟氨酸门冬氨酸答案：D73清除血氨的主要途径是如下，但除外 A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和消耗氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E随粪便排除答案：E74诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D智能测验E临床表现答案：D75关于肝性脑病错误的是 A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常答案：D76肝性脑病尚可减量应用的药物是 A地西泮（安定）B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶（度冷丁）E速效巴比妥类答案：A77在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是 A甲状旁腺疾病B胆道疾病C高钙血症D手术创伤7E并发于流行性腮腺炎答案：B78急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是 A发病后即可升高B起病后 6-8 小时开始升高C淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D持续 1 周以上E超过 2 倍即可确诊答案：B79仅见于出血坏死型胰腺炎的是 A胆囊结石BCullen 征C胰腺水肿D腹胀E发热答案：B80血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为 A对早期诊断有帮助B起病后 48 小时内增高C检查技术较简单易行D增高越多胰腺病变越严重E较晚就诊的病例答案：E81急性胰腺炎时，可引起高热不退的是 A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并发急性呼吸窘迫综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案：E82关于上消化道出血哪项不正确 A指 Treitz 韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C83上消化道出血最常见的病因是 A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案：D84关于上消化道出血不正确的是 A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血 250300ml 可引起呕血D每日出血 50100ml 可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A85临床上出现黑便说明每日出血至少达 A5mlB50mlC200mlD110-120mlE250ml答案：BA2 型题86患者女，38 岁，反复腹泻 2 月，近半月呈粘液脓血便，3-5 次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-） ，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是 A克隆氏病B肠结核C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾E肠易激综合症答案：C87男，58 岁，反复不规律上腹痛 2 年余，体重下降，突发呕血 4 次，每次 300ml，积极治疗 24 小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法 A口服凝血酶B注射立止血C正肾盐水冰灌注D法莫替丁静滴E手术治疗答案：E88女，36 岁，反复右上腹痛 2 年，向背部放射，上消化道出血 3 次，X 线钡餐检查 2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为A十二指肠球后溃疡B促胃泌素瘤C慢性胆囊炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案：A89男性，28 岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为8A阑尾炎B胰腺炎C胆囊炎D溃疡穿孔E急性胃炎答案：D90男性，52 岁，胃溃疡病史 22 年，反复发作，每次予抑酸治疗好转，近 2 个月来，又有疼痛发作，经内科治疗 8 周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是A胃溃疡复发B胃溃疡癌变C耐药D复合溃疡E胃多发溃疡答案：B91男性，58 岁，上腹痛 10 年，餐后痛，抑酸治疗有效，近 2 个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻 贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适 A胃溃疡活动期B胃溃疡并慢性穿孔C胃溃疡并慢性萎缩性胃炎D胃溃疡恶变E胃溃疡并出血答案：D92女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查 A血常规B胃镜检查C腹部 B 超D血尿淀粉酶E血电解质答案：B93男性，59 岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑 A肺性脑病B肝性脑病C糖尿病酮症酸中毒D尿毒症E药物中毒答案：B94男性，42 岁，消化性溃疡病史 10 年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为 A急性胰腺炎B胆囊炎、胆石症C急性小肠梗阻D消化性溃疡穿孔E急性胃扭转答案：D95男性，29 岁，近三天解柏油样便，每日 2-4 次，以往常有返酸，上腹痛，晚间常可痛醒，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断 A肝硬化并胃底静脉曲张出血B胃癌并出血C胃炎并出血D溃疡病并出血E胆石症并出血答案：D96男性、70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是 A溃疡病活动期B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性糜烂性胃炎E急性单纯性胃炎答案：D97男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查 A淀粉酶测定B血清脂肪酶C肝功能检查D肾功能检查E尿常规检查医学答案：A98患者右下腹痛四月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A阿米巴痢疾B溃疡型肠结核C溃疡性结肠炎9D慢性肠炎E结肠癌答案：B99男性、68 岁，突起左侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是 A溃疡病活动期B食管静脉曲张破裂出血C胃癌D急性糜烂性胃炎E急性单纯性胃炎答案：D100男性，33 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 3 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，心电图及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查 A血清淀粉酶B血清脂肪酶C肝功能检查D肾功能检查E尿常规检查答案：A101患者男，35 岁，既往有十二指肠球部溃疡 10 年，近三天出现上腹痛并加重一天，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共 3 次约 600ml，吐后疼痛缓解，最可能合并 A穿孔B上消化道出血C幽门梗阻D癌变E弥漫性腹膜炎答案：C 10252 岁女性，上腹部不适 4 年，近 1 年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8，HB85g/L，粪便急血试验+，下列哪项检查最有必要 A胃液分析BB 超C胃镜检查D血管造影检查ECT 检查答案：C103男性 29 岁，右上腹空腹痛反复发作 3年，近一周加重，近三天黑便数次，为进一步明确诊断应首选检查 A胃肠钡餐B胃液分析C粪便隐血DCTE胃镜答案：E104男性、30 岁，3-4 次/ 日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查 A血常规B纤维结肠镜检查CB 超D粪便细菌培养E医学粪便常规答案：B105男性，64 岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约 450ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是 A胃溃疡并出血B胆道出血C十二指肠球部溃疡并出血D急性胃粘膜病变E食管静脉曲张并出血答案：D106一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg） ，P134 次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是 A急诊手术治疗B立即输注止血药物C补充血容量D急诊胃镜检查E立即三腔管气囊压迫止血答案：C107男，58 岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X 线钡餐检查，胃窦部可见 2.5X3.0cm 龛影， 过缘不规则，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 A胃溃疡出血B胃溃疡合并幽门梗阻C胃溃疡合并胃粘膜脱垂医D胃溃疡癌变E胃溃疡合并胃息肉答案：D108女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征10象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好 A灭滴灵BSASPC糖皮质激素D剖腹探查E抗痨药试验治疗答案：E109女性，20 岁，持续性低热，腹痛，糊状便，闭经 1 个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及 反跳痛，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是 A侧卵巢囊肿B结核性腹膜炎C克隆氏病D阑尾脓肿E结肠癌答案：B110男性，51 岁，上腹痛 3 年余，周期发作，近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径 1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗 8 周后痛略轻，应首选哪项 A继续保守治疗，加用生胃酮B继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C复查钡餐D纤维胃镜+活检E手术治疗答案：D111男，29 岁，慢性腹泻 5 年，大便每 2-3 次，常带少量脓血，粪便隐血试验阳性，结肠镜示降结肠以下粘膜充血，假息肉形成，散在少数浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物 A琥珀酸氢化考的松保留灌肠B柳氮磺胺吡啶C磺胺类药物保留灌肠D强的松E氟哌酸答案：E112女性、40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为 A慢性萎缩性胃体炎B慢性萎缩性胃窦炎C功能性消化不良D十二指肠炎E胃癌答案：C113男，29 岁，上腹痛 2 年，多出现于餐后 3 小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是 A胃癌B胃溃疡伴幽门梗阻C十二指肠溃疡活动期D复合性溃疡E十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案：E114女，53 岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1008cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是 A内镜下切除B手术治疗C介入动脉化疗D内镜下局部化疗E免疫治疗答案：B115女，35 岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A结肠镜回盲部粘膜活检B小肠粘膜活检C胃肠钡餐造影D钡剂灌肠注意回盲部变化E大便结核杆菌培养答案：E116女性，26 岁，反复排粘液血便 4 年，加重 3 天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是 A肠易激综合征B大肠癌C肠结核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案：D117男，53 岁，6 年前曾诊断肝硬化，3 小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp7040mmHg，P124 次分，Hb60gL。估计出血量是 A小于 500mlB500800ml11C8001200mlD10001500mlE大于 1500ml答案：E118男，58 岁，肝硬化病史 8 年，6 小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2 小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp8050mmHg，血 Hb60g L，血清白蛋白28gL，血氨 160mmolL，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 A立即输血补液B蛋白质摄入应限制在 40 60gdC酸化肠道D抑制肠道细菌E应用降氨药物答案：B119女，52 岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp7550mmHg，p120 次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙 16mmolL，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 A消化性溃疡合并急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C急性出血坏死型胰腺炎D慢性胆囊炎急性发作E急性心肌梗死答案：C120男性，28 岁。因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是 A胰腺脓肿B胰腺蜂窝织炎C胰腺水肿D急性胰腺炎E胰腺假性囊肿答案：EA3 型题男性38 岁，胃溃疡史 2 年，近 1 月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见 1.Ocml.2cm 龛影。121该患者的诊断为 A胃溃疡恶变B复合性溃疡C胃溃疡并慢性胃炎D胃溃疡并幽门梗阻E胃溃疡并胃粘膜脱垂122如 BP 为 6550mmHg ，脉搏 110 次分，烦躁，出汗，首选的处理是 A快速输血B口服去甲肾上腺素C快速输盐水D快速输葡萄糖E肌注立止血123哪种病情需紧急手术 A穿透性溃疡B并幽门梗阻C胃溃疡可疑癌变D大出血停止后不到 1 日，又有大出血E反复上消化道出血，现又排柏油便答案：121C 122A 123D 男性，58 岁，反复不规则上腹胀痛 4 年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。124慢性胃炎活动期判定根据是 A粘膜糜烂B粘膜出血C粘膜中性粒细胞增多D粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞E粘膜有过形成125临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 A急诊钡透B剖腹探查C急诊胃镜检查D便隐血试验E吞线试验126哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是 A轻度不典型增生B假性幽门腺增生C炎症细胞浸润D腺体萎缩E肠腺化生答案：124C 125C 126B 女性，52 岁，胃溃疡史 6 年，近 1 年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。127最有诊断价值的病史是 A上腹无规律性疼12B饥饿疼为主，进食缓解C午夜痛为主D发作性剧痛E腹痛发生于饭后 1 小时内128鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是 A疼痛程度B全身情况C大便隐血持续阳性D胃镜及活组织检查E内科治疗无效129最佳治疗方案是 A克拉霉素+甲硝唑B多潘立酮（吗丁啉）+ 克拉霉素C手术切除D铋剂+克拉霉素 +甲硝唑E硫糖铝+ 克拉霉素答案：127E 128D 129 D.男性，49 岁，患胃溃疡 8 年，近 4 个月复发，经 8 周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。130该患者最可能的疾病是 A胃溃疡活动B合并十二指肠球溃疡C胃溃疡癌变D慢性胃体炎E慢性胃窦炎131该患者做哪项检查有助确诊 A胃镜+活检B钡透C腹部平片DB 超E胃液分析答案：130C 131A男性，40 岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗，心率约 120 次/分。曾有胃溃疡史。132呕血的原因可能为 A胃溃疡B十二指肠球溃疡C慢性胃炎D胃癌E十二指肠球炎133应首选哪项处理 A静点止血酶B口服去甲肾上腺素C快速输血D静点垂体后叶素E.手术治疗答案：132A 133C男性，33 岁，1 周来上腹痛，反酸，2 小时前疼痛加重，伴呕血约 200ml，呕血后疼痛减轻。134考虑是哪种疾病 A急性胃炎B消化性溃疡C慢性胃炎D胃癌E应激性溃疡135如为确诊出血原因，应立即做哪项检查 A急诊胃镜检查BX 线钡透C胃液分析D急查血常规E急查便隐血试验答案：134B 135A男，38 岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史 15 年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp( )。疑诊：功能性消化不良。136为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病 A糖尿病B肾脏病C慢性胃炎D结缔组织病E精神病137关于该患的治疗除哪项之外均正确 A奥美拉唑B多潘利酮C普鲁本辛D阿米替林E限制高脂肪饮食答案：136C 137D男性，39 岁，反复排粘液血便 4 年，加重 2个月。每天排大便次数为 5 次，为粘液血便；Hb120gL；ESR24mmh；肠镜示直肠及乙状结肠粘膜明显充血、水肿，散在大小不等的溃疡，大便 OB() 。138该患者要确诊，最需要做的检查是 A钡剂灌肠B胃镜检查C血浆白蛋白D大便细菌、真菌等病原学检查 E腹部 B 超检查139本病最可能诊断13A溃疡性结肠炎B急性细菌性痢疾C急性阿米巴肠炎D结肠癌E血吸虫病答案：138D 139A女，32 岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及304Ocm 大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD 皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。140患着不宜行下列哪项检查 A腹腔镜检查B腹部 B 超C腹腔穿刺D结肠镜检查EX 线钡剂灌肠141首选治疗方案为 A利福平乙胺丁醇B链霉素C链霉素异烟肼D异烟肼利福平E链霉素异烟肼利福平答案：140A 141E女，52 岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6 小时前排黑色成形便约 100g。既往无胃病史。Bp9065mmHg，P90 次分，粪便隐血(+)。142最可能的诊断是 A消化性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胃粘膜脱垂D食管贲门粘膜撕裂综合征E胃粘膜脱垂143应首选的检查是 AX 线钡餐B腹部 BC超选择性动脉造影D放射性核素E内镜144应首选的治疗是 A质子泵抑制剂B止血芳酸C6-基己酸D紧急输血E血管加压素答案：142B 143E 144A男，35 岁，反复上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2 日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10gL，粪便隐血+。考虑消化性溃疡。145进一步应先作哪项检查 A腹部 B 超B胃肠钡餐透视C内镜D胃液分析E幽门螺杆菌检测146应首先采取哪项治疗 A紧急输血B血管加压素静脉滴注C质子泵抑制静脉滴注D生长抑素静脉滴注E.6-氨基己酸静脉滴注147如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗 A质子泵抑制剂克拉霉素B阿莫西林克拉霉素甲硝唑C胶体铋阿莫西林D质子泵抑制剂阿莫西林克拉霉素E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案：145C 146 C 147D女，28 岁，规律性反复上腹痛 3 年，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛。查体：Bp 8550mmHg，体温 387，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。148可能的诊断是 A消化性溃疡穿孔B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性肠梗阻E急性胃炎149为进一步确诊首先应作哪项检查 A上腹部 B 超BX 线腹部立位片C内镜D腹腔穿刺E血淀粉酶150该患最重要首先应采取哪项治疗 A抗生素B胃肠减压C抗酸剂D禁食E立即手术答案：148A 149B 150E14女，30 岁，反复粘液血便，腹痛 4 年，加重半月。每天排便次数 810 次，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感。胃纳较好；体重下降 1kg。体查：T：374，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。151该患者的诊断应首先考虑为 A痔疮B克罗恩病C直肠癌D溃疡性结肠炎EIBS152如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选A抗生素B替硝唑CSASPD5-ASAE糖皮质激素153假设信息若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 A淋巴瘤B坏死性肠炎C急性阿米巴性肠炎D肠结核E慢性细菌性痢疾答案：151D 152E 153 D男性，24 岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。154该患者的诊断是 ACrohn 病B溃疡性结肠炎C肠结核D阿米巴痢疾E结肠癌155对该患者的治疗应选用的药物为 A抗生素类药物B肾上腺皮质激素C抗结核药物D氨基水杨酸制剂E免疫抑制剂答案：154C 155C男，59 岁，乙型肝炎病史 10 年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp8555mmHg，HB60gL， ，血氨升高，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，昼睡夜醒，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。156属肝性脑病哪期 A0 期B一期C二期D三期E四期157首先应采取的治疗为 A紧急输血B降氨药物C生长抑素D酸化肠道E补钾158为进一步明确出血原因应首选哪项检查 AX 线钡餐B内镜C选择性动脉造影D放射性核素E腹部超声159如患者出现狂躁不安可给予 A吗啡B水合氯醛C哌替啶D副醛E地西泮答案：156C 157A 158B 159E女，22 岁。昨起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温 388，血压 9055mmHg，脉搏 120 次分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，血钙13mmolL。160最可能的诊断是 A胆道蛔虫症B急性水肿型胰腺炎C急性出血坏死型胰腺炎D胆石症合并胆囊炎E急性黄疸性肝炎161下列哪项检查对本例诊断最有帮助 A腹部 X 线平片BB 型超声检查C内镜检查D血淀粉酶测定E肝功能检查162首先考虑的治疗措施应是 A隔离15B禁食、输液、止痛C静脉滴注抗生素D给予驱虫药物E剖腹探查答案：160C 161D 162BB1 型题A抗胆碱能药物BH2 受体拮抗剂C胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩）D制酸剂E质子泵抑制剂163奥美拉唑（洛赛克） 164多潘立酮（吗丁啉） 答案：163E 164CA消瘦、乏力、腹胀B贫血、出血倾向C腹部蜘蛛痣D腹水伴脾肿大E肝脏进行性肿大，肝区疼痛165肝硬化门脉高压最常见的临床表现 166肝癌常见的临床表现 答案：165D 166