社区卫生服务中心设施建设项目可行性研究报告

1 社区卫生服务中心设施建设项目 第一章 总 论 一、项目概况 （一）项目名称： 区卫生服务中心 （二）项目建设地址： 桂船小区（桂村里）职工医院内。 （三）项目规模和建设内容： 拆除原有建筑 1038 。新建业务用房一栋，按框架 4 层设计，总建设面积 1422 。设置护理病床 30床；安装 1 部电梯。 （四）项目投资估算及资金筹措： 项目总投资为 元。建设资金申请中央预算内专项资金和自治区配套资金、业主自筹办法解决。申请中央预算内专项资金和自治区配套资金 284 万元，元。 （五）项目业主 单位： （六）项目负责人： 二、可行性研究报告编制的依据及范围 （一）编制依据： 1、国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发 200610 号） 2、卫生部、国家中医药管理局关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006240 号） 3、国家发展改革委、卫生部关于印发社区卫生服务机构建设 2 规划的通知（发改社会 2009 2567 号） 4、关于印发城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见的通知（中央编办发 2006 96 号） 5、中华人民共和国卫生部关于印发县医院、 县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等 5 个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知（ 2009 年） 6、中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见 7、 族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见（ 2007 年） 8、关于编报 农村卫生、精神卫生项目中央专项基金投资计划的通知 9、 族自治区城市社区卫生服务“十一五”发展规划（ 2007） 10、 2011社区卫生服务中心建设项目建议方案 11、关于我市 2004 2010 年城市社区卫生服务实施规划梧政办发 (2004)128 号 12、 土地利用总体规划（ 2006） （二）编制范围： 本可行性研究报告研究了目前万秀区基层医疗卫生服务中心的现状和目标，对万秀区基层医疗卫生服务中心建设规模、控制目标进行分析，提出合理的建设规模和建设内容，根据现有的建设条件对项目的选址、总平面布置、公用工程、消防、环境保护等方面进行分析，提出项目实施的进度计划，根据建设内容对项目进行投资估算，并制订资金筹措方案，进行项目的社会效益评价和风险分析。 3 三、项目提出的背景和 建设的必要性 （一）项目提出的背景 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。长期以来，在城市卫生事业发展中存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫 生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。 国家发改委、卫生部、国家中医药管理局关于编报基层医疗卫生服务体系 2009 年建设项目中央专项资金投资计划的通知要求：通过中央和地方的共同努力，到 2011 年，基本建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，从整体上提高基层医疗卫生服务水平和能力，向人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。基层医疗卫生服务体系建设项目必须为政府举办的社区卫生服务中心，优先安排无业务用房，以及辖 区服务人口多，业务用房条件差的机构，对转型或改制设立的机构重点支持；严格按照每个街道办事处只规划支持一所社区卫生服务中心进行建设，非城市行政区划街道的社区卫生服务机构不在本次规划建设范围之内；建设项目根据服务人口确定建设规模，具体建设标准根据社区卫生服务机构建设指导意见执行。 4 机构性质为非盈利机构，覆盖服务人口约 人口。 2009 年 5月创办了 钱鉴社区卫生服务站，职工医院的业务由单一的综合医疗服务逐步转向为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。 “十一五”卫生事业发 展规划要求根据国家的规划，按照 社区卫生服务机构的建设要求，改善社区卫生服务机构的基础设施和装备条件，到 2013 年，基本建立起完善的基层社区卫生服务机构体系。中船桂江造船有限公司属下的职工医院现有业务用房陈旧，砖混结构，设施及内部布局不符合关于印发城市卫生服务中心、站基本标准的通知以及 族自治区城市社区卫生服务机构等级评定标准（试行）的要求，不符合社区卫生服务中心的改建要求，现有场所已不能满足医疗服务工作开展的需要，因此急需进行新建，以适应公共卫生及社区卫生服务工作进一步深入开展的需要。在 此背景下，提出了 生服务中心建设项目。 （二）项目建设的必要性 1、项目建设有利于提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 2、项目建设有利于深化城市医疗卫生体制改革，是有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。社区卫生服务是建立现代社会的城市卫 生服务体系的重要基础，社区卫生服务可以将广大居民的 5 多数基本健康问题解决在基层。大力发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群众就医，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。 3、项目建设有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发 病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。 4、项目建设有利于加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。 四、项目单位情况 6 第二章 社会经济现状及 发展规划 一、 社会经济现状及发展规划 一座有着 2100 多年历史的岭南名城，是云、贵、川、湘、桂与粤、港、澳等地“士商萃集之地”、“百货出入之枢”的咽喉要道、水上门户和商业中心， 粤港澳一水相连，素有“小广州”、“小香港”的美称。 域面积 12588 平方公里，辖三区（万秀区、蝶山区和长洲区）、一市（岑溪市）、三县（苍梧县、藤县和蒙山县），2010 年全市人口为 322 万人，其中市区人口 人。 2010 年， 在国际金融危机不断蔓延，对实体经济影响不断扩大的形势下， 经济实现了逆势上扬 。 据 统计局统计 ， 2010 年 全年实现地区生产总值 元， 五年年均 增长 比“十一五”规划目标提高 百分点 ；完成财政收入 元，年均 增长 比规划目标 提高 百分点；完成全社会固定资产投资 元， 年均 增长 规模以上工业总产值 元， 年均 增长 城镇居民人均可支配收入 16427 元，农民人均纯收入 4879 元，同比增长 “十二五”期间， 将继续 保持经济平稳较快发展 ,调整优化经济结构 ， 促进城乡居民收入 增长与经济增长同步，劳动报酬提高与劳动生产率提高同步促进经济社会加快转型 ， 加强生态文明建设 。“十二五”期间目标： 经济平稳较快发展 ， 地区生产总值 1100 亿元以上，年均增长 12%以上；财政收入 110 亿元以上，年均增长 15%以上；全社会固定资产投资累计完成 3600 亿元，年均增长 15%；社会消费品 7 零售总额达到 390 亿元，年均增长 15%。 2020 年远景目标是：全市生产总值达到 1500 亿元左右，后十年年均增长 比 2000 年翻 3 番，人均超过 3000 美元。支柱产业和优势产业支撑经济发展的作用明显增强，产业发展水平 和产业竞争力明显提高，市场经济体制更加完善，城镇化水平达到 50%以上，工农差别、城乡差别逐步缩小，社会保障体系更加健全，社会就业比较充分，民主更加健全，科教更加进步，文化更加繁荣，社会更加和谐，人民生活更加殷实， 成为 部经济实力强、商贸流通繁荣、交通运输发达的中心城市，全面建设小康社会的宏伟目标如期实现。 二、 卫生事业现状及发展规划 根据 2010 年统计资料， 2010 年 年末，全市共有卫生机构 407 个（不含村卫生室），其中医院 28 个 、卫生院 64 个，卫生机构病床 8633张，其中医院 5834 张 、卫生 院病床 2253 张；共有卫生技术人员 10787人，其中职业医师（含职业助理医师） 3168 人，注册护师、护士 4243人。疾病预防控制工作加强，全市共有疾病预防控制中心 5 个。进一步巩固和发展新型农村合作医疗，全年全市参加农村新型合作医疗的有 人，比上年增加了 人，增长 新农参合率为 卫生事业在深化医疗改革中得到健康的发展，将继续完善以农村为重点，社区为基础的新型城乡医疗卫生服务体系，建立、健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救助体系和卫生监督执法体系， 提高公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急处理能力，同时巩固和发展镇、村医疗卫生基础设施建设，进一步完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，满足 8 人民群众的基本卫生服务需求，不断提高广大群众的健康水平，切实缓解群众看病难的问题。 三、 社区卫生事业发展现状及发展规划 近年来 进一步推进城市社区卫生服务工作，完善社区卫生服务管理措施，与财政局联合出台了 城市卫生服务机构绩效考核与财政补助办法 (试行 )，制定了切实可行的社区卫生服务机构准入审批许可管理办法，会同物价部门出台了 社 区卫生服务机构医疗服务收费标准，从而强化了政府的社区公共卫生服务功能，为提高社区卫生服务质量提供了政策支持；逐步完善了各级财政对社区公共卫生补偿机制，确保社区卫生服务工作有序开展。但是，由于历史原因，社区卫生服务还存在设置不够合理，部份社区覆盖不到；房屋破旧、业务用房短缺、科室建设不完备，设备缺乏等问题；部份业务用房不达到社区卫生服务中心业务用房的建设标准，一定程度上影响了城市卫生服务网络的建立。 按国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（国发200610 号）、 族自治区人民政府关于加快城市 社区卫生服务发展的实施意见 (桂政发 2007 16 号 )、 自治区卫生厅关于城市社区卫生服务有关问题的会议纪要 以及 中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见 等文件精神，结合 “十二五”卫生事业发展规划， 将加大资金投入，进一步加快推进城市卫生服务建设工作，到 2015 年期末，建立起比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务体系建设实施完成后，将有效地改变目前房屋破旧、业务用房短缺、设备缺乏等状况，社区卫生服务中心 9 更合理，社区卫生服务能力明显提高。通过深化运行体制改革、落实财政配套政 策、建立和健全社区卫生服务网络，配备一支专业素质较高的社区卫生服务中心队伍，为社区居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术、常见病、多发病等卫生服务，为广大居民群众提供了廉价、质优、便利的医疗服务保障。 10 第三章 建设规模及建设内容 一、项目建设的基本思路 本项目建设要贯彻落实国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见、卫生部等部委颁发的关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知和 族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见 (桂政发 2007 16 号 )等文件的精 神，执行 国民经济和社会发展 第十二个五年计划纲要、 “十二五”卫 生事业发展规划，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，坚持社区卫生服务的公益性质，根据 社区卫生服务的现状，着力推进体制、机制创新，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，使社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本 医疗服务，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局，为居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。 为 2015 年基本建立起适应社会主义市场经济体制要求的 新型城市卫生服务体系 奠定基础 。 二、项目建设的基本目标 本项目将严格按照国家对 社区卫生服务中心 的建设标准和设置要求，以及 城市建设总体规划进行建设， 改变 社区卫生服务中 11 心业务用房不符合社区卫生服务中心标准的状况 ， 把社区卫生服务中心扩改建成一个机构完善、设备先进、功能齐全、就医环境优美，向群众提供安全、有效、方便、价廉的 卫生医疗服务机构，并基本达到社区卫生服务中心国家规定的相应标准， 实现 “ 户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健 ” 的目标 ，为辖区卫生服务工作的发展打下良好的基础。 三、项目的主要业务功能 社区卫生服务中心的功能是提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，采取主动服务、上门服务、全程服务、契约式服务等多种形式，广覆盖、低成本地向居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊 疗服务，并逐步建立家庭保健医师制度，拓展家庭护理、老年护理、临终关怀等服务。 四、建设规模 （一）建设规模的确定 随着现代社会由于生活节奏加快，社会竞争激烈，人们的生活、工作压力不断增大，容易产生各种疾病，各类疾病发病率也逐年增多，各类病人所造成的社会负担正在以显而易见的势头增长，考虑到日后经济发展生活水平提高后，为得到完善彻底的治疗，要求到社区卫生服务中心进行护理康复的患者进一步增加等因素，并综合 钱鉴社区卫生服务中心服务区域内的卫生规划、覆盖人口、经济水平，以及潜在的疾病患者不断增长和服务中心容纳性 、可持续发展，很有必要现有业务用房和配套设施进行改造，建立健全卫生防治体系，完善 12 服务中心的基本配套设施，提高患者的康复率，降低复发率，更好为患者服务，构建和谐社会。 按中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见（ 2009 年），设置护理康复床的社区卫生服务中心，其床位规模应 根据 当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，考虑 服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素 合理确定 ， 每千服务人口（指户籍人口）宜设置 床位，且原则上不超过 50 床。按此计算， 钱鉴社区卫生服务中心服务华 机社区、钱鉴社区、桂江社区，目前人口 人，随着社会经济的发展以及 钱鉴片区的发展，辖区内人口每年将以 10%的速度增长，预计“十二五”期末服务人口将达 5 万人，以每千服务人口宜设置 床位计算，护理康复床床位 规模 为 25 张，从华机社区、钱鉴社区、桂江社区的实际情况来考虑，确定 钱鉴社区卫生服务中心项目建成后，设置护理康复床位 30 床，以适应社区卫生服务中心发展，是基本合理的。 根据城市社区卫生服务中心基本标准（ 2006）、医疗机构基本标准（试行）及中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见，不设置护理康复的社区卫生服务中心，根据服务人口（指户籍人口）确定建设规模。按人口规模分为三档，具体为 1400 /3人、 1700 /5人、 2000 /7人。设置护理康复床的，在上述标准基础上按每位不超过 25 增加建筑面积。按此计算，钱鉴社区卫生服务中心服务华机社区、钱鉴社区、桂江社区，预计至“十二五”期末人口达到 5 万人，按 1400 /3人标准，业务用房建筑面积应为 1422 。目前 钱鉴社区卫生服务中心现有一栋业务楼，为七十年代建设的砖混结构的旧房，建筑面积 1038，因年久失修，设施陈旧，布置不合理，不符合医疗卫生规范，不符合使用要求，需拆除重建，才能基本满足社区卫生服务需求，项目参照社区卫生服务机构建设指导意见 确定 钱鉴社区卫生服 13 务中心项目新建 1422 业务用房；因原有设备和病床已年久失修，不能继续使用，本项目需设置护理康复床 30 床，以适应卫生服务中心发展，是基本合理的。 （二）建设规模 1、拆除原有建筑 1038 。 2、新建业务用房一栋，按框架 4 层设计，总建设面积 1422 。 3、设置护理病床 30 床；安装 1 部电梯。 五、主要建设内容 本项目拟新建业务 用房一栋，按框架 4 层设计，占地面积 350 总建筑面积 1422 ，安装电梯一部。 （一）主要建设内容： 1、 主体工程 除原有建筑物 1038 。 体工程包括框架结构构筑与砌体、室内外装修等工程。 2、 配套工程 配套工程包括：新建给排水系统、消防安全系统、配电及照明系统、污水处理系统等工程。 （ 1）给水工程：主要包括新建室内外的给水管网，室内采用环形管网供水。本项目由市政供水管网供水。 （ 2）排水工程：包括新建室内外雨水管（渠）和污水管（渠）的建设。 （ 3）消防安全工程：包 括新建消防栓给水系统，由市政供水管网供给。 （ 4）配电及照明工程：主要工程包括新建配电系统、日常照明系统。 （ 5）污水处理系统：新建 10m/d 污水处理系统。 14 （ 6）安装 1 部电梯。 （二）主要建设内容汇总表 表 主要建设内容汇总表 序号 项目 单位 数量 备注 一 主体工程 1 拆除原有建筑 038 四层，砖混结构 2 钱鉴社区卫生服务中心业务用房建设项目 422 按框架 4 层设计 二 配套工程改造 1 给水工程 项 1 2 排水工 程 项 1 含雨水管和污水管 3 消防安全工程 项 1 4 配电及照明 工程 项 1 5 通讯电视系统 项 1 6 通风空调系统 项 1 7 避雷系统 项 1 8 污水处理系统 项 1 新建 10m3/d 污水处理系统 9 大楼电梯 部 1 15 第四章 项目选址与建设条件 一、场址选择 （一）场地选择原则 1、场址选择的基本要求 （ 1）符合 区域卫生规划，医疗机构设置规划和 建设 总体规划和医疗网点布局要求，最好设于服务范围的中心。 （ 2） 靠近城区的政治、经济、文化中心区，位置醒 目，交通方便；周边宜有便利 的水、电、 路和 通讯等基础设施 ； 地势较高 ，具备有效好的 和 工程地质条件和 水文地质条件 ，并有必要的防洪排涝设施 。 （ 3） 周边环境安静、远离 各种污染 源，并与少年儿童活动密集场所和群众贸易市场有一定距离 。 （ 4） 远离易燃、易爆等危险品的生产和贮存区、高压电线和无线电的距离符合国家有关防护距离的规定。 （ 5）社区卫生服务中心院的 建设用地应因地制宜 在满足使用功能和安全卫生的要求的前提下 力求节约用地。 （ 6）应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照 社区 卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。 （ 二） 场址所在位置现状 1、项目建设地点 区卫生服务中心建设项目建设 场址位于 中船桂江造船有限公 司桂船小区（桂村里）职工医院内。东面为后山，南面为宿舍楼，西侧为空地， 北面为职工医院门诊楼。 16 2、场址占地面积及土地权属类别 区卫生服务中心建设项目 总用地面积 1035 ，为 桂船小区职工医院 原有用地，土地权属为 中船桂江造船有限公司，不需要进行征地拆迁 。 3、土地利用状况及占用耕地情况 项目场址地处丘陵地 带 , 场址为中船桂江造船有限公司职工医院用地， 不存在占用耕地情况，目前项目地块已完成土地平整。 二 、场地建设条件 1、地形地貌 区卫生服务中心建设项目 选址位于 中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内 ，为 职工医院 原有用地。地基土质为棕黄色杂色土，地质条件简单，地层性质良好， 地形较为平坦，场内土地已平整。 2、气象 处北回归线上，属亚热带季风气候区，具有太阳辐射强，日照充足，气候温暖，雨量充沛，夏长冬短，无霜期长的气候特点。年平均气温为 21，极端最高温度 极端最低温度 最热月 7 月平均温度 最冷月 1 月平均温度 年平均降雨量 1900均无 霜期 331 天，年平均风速 s，主导风向6、 7 月份雨水较多。 境内河流纵横交错，浔江、桂江在市区汇合后称西江，属珠江流域西江水系，水系较为发育。整个 大小河流，有 85%以上的 17 水流集经 汇入西江。西江水系 0 4流坡降为 西江 最高水位 大流量 0 4m3/s，最低水位 小流量 720m3/s，每年 67月为洪水上涨期。 项目位置地面的标高高度可抵御百年一遇的特大洪灾。项目建设选点无洪水 浸袭之忧。 4、工程地质 场址内为丘陵地带，土质为花岗岩风化残积土，未见新鲜岩石出露，岩性以亚粘土为主，局部含砂量大，呈硬塑状态。场内无严重不良地质地段，能满足项目建设要求。 从历史资料看， 市区及其周边地区未发生过破坏性地震，从地质构造角度分析，该区不属于地震强烈活动地带，因此在中国地震烈度区划图上， 的地震基本烈度定为 6 度。 项目建设选址位于桂船小区，该地段有钱鉴路、 道与外界相连，项目选址的交通条件十分优越。 小区已有完善的供水管网，本项目用水 驳接市政供水主管。供水满足本项目建设及建成后用水需要。 小区已有完善的供电系统，本项目用电 驳接小区现用 750压器。供电满足本项目建设及建成后用电需要。 9. 环境保护 18 区卫生服务中心建设项目 选址于 中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内 ，区域内及周围 无名胜古迹，无自然保护区，无矿床和文物，适宜作为 社区卫生服务中心 的 建设用地，拟建项目的建设不会影响到生态环境，也不会影响到城市的防洪和排涝。 10. 法律支持条件 本项目是为推进医药卫生体制改革，改善基层医疗卫生服务条件，进 一步做好社区卫生服务体系建设，根据国家的卫生事业发展政策，结合 卫生事业总体规划，并按照 关于编报 农村卫生、精神卫生项目中央专项基金投资计划的通知 要求 等国家医疗卫生政策及各方面的技术经济指标，确定项目拟建建设内容。因此，本项目的建设符合国家政策和其它法律法规，符合 城市总体规划 及卫生事业规划 ，在法规上是合理可行的。 11. 施工条件 项目位于 中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院 内 ，施工场地宽阔，便于存放施工设备，也便于搭建临时建筑供施工办公、居住用。项目施工用建筑材料在附近 有供应，施工用水、用电供应充足，可满足项目施工的需要。 三、建设场址与总体规划的衔接 区卫生服务中心 项目的建设是为了适应当前形势及社会经济发展需要，符合 国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要、 城市总体规划 及卫生事业规划 。项目选址范围已列入城市建设用地范围，其用地性质是公共服务设施用地。项目的建 19 设 有利于完善 社区卫生服务中心，有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度，推进 医疗卫生事业发展，对创建和谐社会有积极的作用 。 本项目的选址、建设规模和内容是合适的，也符合总体规划的要求 。 四、土地利用合理性分析 区卫生服务中心建设 项目 是为适应城市未来发展需要，结合 国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 以及城市总体规划 。 选址于 中船桂江造船有限公 司桂船小区（桂村里）职工医院内， 不存在占用耕地情况。拟建项目按照 关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006240 号）、 “十一五”卫生事业发展规划 及各方面的技术经济指标，确定总占地面积为 1035 ，占地规模合理，符合土地利用规划要求，符合有关土地管理的政策法规要求，从土地利用角度来说是合 理的。 20 第五章 项目工程建设方案 一、总平面布局 （一） 基本要求 区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 区卫生服务机构的建设要根据社区覆盖人口、服务半径、未来发展等因素，确定建设规模。 贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则。功能检查用房，要尽可能避免设在靠出入口、门厅、公共候诊厅等人流集中的部位 ， 功能分区应满足提供社区公共卫生服务 与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。 彩设计符合卫生学要求，凡病室、诊疗室等有日照或采光要求的用房，要 合理确定建筑物的朝向 ， 充分利用自然通风与自然采光， 以保证符合功能使用的最佳朝向。 足通风、防火与交通联系等要求，设计要合符有关标准 ，室外建筑物、道路、绿化等设施应进行划分和连接。 避免交叉感染 ，对废弃物的处理可做出妥善安排，并符合有关环境保护法令、法规的规定。 （二）总平面布置 社区卫生服务机构的平面布置，要综合考虑服务社区人口数量、 21 地理交通、服务半径、服务内容等因素，结合区域经济发展水平与区域卫生规划的要求，适当考虑未来发展的需要进行确定。功能分区划分能满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。社区卫生服务中心应分区明确， 建筑平面、道路、管线、绿化和环境等 要 进行综合设计 。 二、平面布置方案 新建业务用房一幢，按框架 4 层基础设计， 总建筑建设面积1422均为钱鉴社区卫生服务中心 业务用房。其中， 首层设置大厅与污水处理房、医务用房、药品房、缴费室、公共卫生间、一部医用电梯、一部人行楼梯。二层至四层设置医 务用房、公共卫生间、一部医用电梯、一部人行楼梯。屋面层设置一部医用电梯间、一部人行楼梯。 三、竖向设计 区卫生服务中心建设项目建设 场址位于 中船桂江造船有限公 司桂船小区（桂村里）职工医院内 。 道路及 供电、给 排水管线 等 设施均 齐备 。 场址地面标高 场址外道路基本持平。项目建筑物周边地面雨水、污水排 放 采用暗沟方式 ，利用市政雨、污水管网排放 。 四、建筑外观设计 建筑外观造型是建筑内部空间的反映，是内部空间与外部建筑体形两方面关系统一协调 ， 是建筑功能、建筑构造和建筑美学的统一体 ，通过色彩、材质、尺 度、比例、方向、形状及其组合 ， 运用对比、差 22 异、同一、呼应和穿插、几何性、次序性、节奏和韵律等美学原理 ，在满足建筑功能的基础上 ， 尽可能创造立面和外观的美感 。本项目 建筑物 主要功能是为社区居民提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。 建筑设计宗旨 以“ 安全、实用、美观、经济 ” 为原则，建筑色彩应考虑与周边环境的协调，建筑风格应体现城市的整体形象和文化内涵。外立面设计力求简洁，室外设施、管线的位置设计布局合理。 五、建筑设施 （一）建筑设计指导思想与原则 项目场址位于 城区内，除提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合服务外还承担辖区内公共卫生管理、指导、培训等工作 。项目的建设应服从 城市 总体规划， 从本 社区卫生服务的 工作实际出发，因地制宜地处理好现状与发展、需要与可能的关系。项目建设应尽量利用 当地的市政 基础设施，厉行节约，并坚持以人为本、方便就医的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善使用者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流程科学、安全卫生、经济适用。 （二）设计依据 1、 关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知（发改社会 2009 2567 号） 2、关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知（卫医发 2006 240 号） 3、建筑结构荷载规范 23 4、混凝土结构设计规范 、建筑抗震设防分类标准 、建筑抗震设计规范（ 7、建筑地基基础设计规范（ 8、砌体地基基础设计规范（ 9、其它有关建筑设计、消防、环保等国家强制性规定 （三）建 筑 设施 1、主要建筑物 本项目主要 新建 业务用 房一幢， ，拟按框架 4 层基础设计，楼房总高度 中第一层高 二至四层每 层高 顶层高 3.2 m， 总建设面积 1422 。 2、道路 本项目 建设位于 中船桂江造船有限公 司桂船小区（桂村里）职工医院内 ，原有道路基础设施完备，交通便利。 3、绿化 项目在 中船桂江造船有限公 司职工医院内 建设，绿化比较完善，本项目不考虑进行绿化工程 。 （四）建筑结构设计 1、工程地质 场址土层结构简单，无软土层，无严重不良地质地段，地质对工程施工影响不大。 2、建筑物的耐火等级及抗震要求 本工程建筑建设 属公共卫生设 施、社会公益、人员集中性项目，安全等级不得低于二级；本地区抗震设防基本烈度 6 度 ，据建筑抗 24 震设计规范 2001（ 2008 年局部修订版）， 抗震构造措施要求 提高一度 按 7 度设防。 3、地基基础设计 本工程可采用的基础型式为静压预制桩、长螺旋钻孔压浆桩、钻孔桩或筏板基础，采用桩基时，持力层可选在圆砾层或中风化泥岩层上；若地质条件许可采用筏板基础时，持力层为圆砾层或中粗砂层。具 体基础型式可在地质勘察完成后结合建筑型式确定。 4、上部结构造型 建筑采用全现浇钢筋 混凝土 框架结构。 5、结构材料 本项目的建 筑物混凝土强度等级为 筋级别 I 级、 墙材料及外围护墙采用 新型墙体材料轻质砖、空心砖等新型墙体材料 ，砌筑砂浆强度等级为 六、给排水设计方案 （一）设计依据 （ 1）建筑给水排水设计规范（ 2009 年版） （ 2）室外给水设计规范（ （ 3）建筑给排水硬聚乙烯管道工程技术规程（ 29 （ 4）建筑给排水用硬聚乙烯（ 道安装（ （ 5）建筑给排水用硬聚丙烯（ 道工程技术 规程（ （ 6）全国民用建筑工程设计技术措施给水排水（ 2009） （ 7）各种地质资料及建筑专业提供的平、立剖面图。 25 （ 8）建筑单位提供的建筑资料。 （二）给水系统设计方案 本项目的给水系统方案按满足 4 层楼房生活业务用水及 消防用水 需求考虑 。 本项目采用 市政自来水管网作水源，附近已有完善的供水管网，可满足本项目供水要求。 使 用市政供水管网作为供水水源，社区卫生服务中心用水拟接入市政供水管网。考虑到整栋 4 层（含顶层）楼房的 生活业务用水及 消防用水 需求， 项 目建设时铺设管径为 管作引水管，驳接市政供水管网。 （ 1）项目的用水量标准：钱鉴社区卫生服务中心用水量参照建筑给水排水设计规范（ 2009 年版）为估算依据，估算用水量见下表： 钱鉴社区卫生服务中心用水量估算表 用水 类别 用水定额 L/pd 使用人数（ p） 使用时 间（ h） 小时变 化系数 最大时 用水量 m3/h 最高日 用水量 m3/d 备注 医务后勤人员 50 30 10 病房 250 （ L/床 d ） 30 24 洗洒道路绿化 L/ 300 8 合计 （ 2）最高日用水量为： m3/d。计及未预见用水量（按最高 26 日用水量的 10%计），估算最高总日用水量约 d。污水量按用水量的 80%计算，为 d（含道路、绿化用水用水）。 项目供水干管 接入 市政供水管网，需建设管径为 水管， 办公、生活及消防采用同一水源供水，经 消防用水 量校核计算，满足消防用水。 室内给水采用 水管，专用吸粘剂粘接，卡压式连接，埋地给水管采用内衬塑钢管，丝扣连接。消防管采用热浸镀锌钢管（内、外壁热镀锌钢管）。 供水管网敷设要与电力、通讯、排水等地下管线统一规划，合理布局。 （三）排水工程设计方案 各项目排水系统采用雨污分流制，排水系统连接市政排水系统。 取降雨重现期 P 1 年，降雨历时 t 5 /秒 ，降雨强度公式： 2670(1 Q (L/(t 7)水采用密闭式开沟外排水，楼层屋面雨水经天沟收集后由雨水斗和雨水立管通过雨水渠排入市政雨水管渠。 （ 1）项目 总污水处理量 为 d，拟建 10 m3/d 污水处理池一座，池底面积 4 ，池高 （ 2）医疗污水系统设计，集中经格栅栏截住较大的悬浮固体， 27 进入调节池，调节水质水量，经过生化曝气池充氧曝气，再加入活性污泥，将污水里的有益菌培养，吃掉无益菌，使水中的含氧量加大，逐步降低 氨氯。污水再进入沉淀池进行二次沉淀，把水中的悬浮物降低，在二氧化氯发生器以及水下 曝氯机的协同作用下，污水 低倒能达标排放，污水在接触池内与二氧化氯充分混合，彻底杀灭细菌及大肠杆菡，再经脱氯装置脱氯后达标排放。 （ 3）由于本项目的资金限制，根据业主的意见，污水处理系统建设的资金主要考虑由业主自筹解决，不计入本项目投资。但污水处理系统作为项目的配套工程，必须与本项目同步建设。 水管采用 塑排水管，专用胶粘剂粘接。 七、电气设计方案 （ 1）建筑设计防火规范 (（ 2）低压配电设计规范 (（ 3）供配电系统设计规范 (（ 4）建筑物防雷设计规范 (（ 5）建筑照明设计标准 (（ 6）电力工程电缆设计规范 (（ 7）民用建筑电气设计规范 (16（ 8）通用用电设备配电设计规范 (（ 9）建筑线路设计专业提供的平、立、剖面图进行电气布置，有特殊要求的，按有关规定设计。 28 （ 1）宜采用双路电源供电，不能保证持续供电的地区，可设自备电源； （ 2）电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求； （ 3）放射科电源，应有单独的进线。 （ 4）供配电 本项目的单位建筑面积负荷指标值按 80W/计，项目所需的用电负荷约为 取 需要系数 ，考虑到用电负荷使用实际情况取使用系数为 ，使用时间按 12 小时 /日计，每天耗电量约 电线路接入点可以利用原有的供电接入点接入，满足项目用电需求。 为避免二次施工，强电外线可考虑整栋建筑物用电供给问题，建议考虑加装变压器；应急电源采用自备发电 机组供给。由于本项目受资金限制，该部分工程及变压器、应急发电机组投资可由业主自筹解决，但需考虑同步施工。 钱鉴社区卫生服务中心 用电量估算表 用电类别 标准（ w/） 使用面积（） 安装容 量（ 需要系数 计算容 量（ 实际使 用系数 实际使 用小时 实际日耗电量（ 业务用房 80 1422 2 动力电源采用 380/220V 三相四线制，采用放射式及树干式相结合的供电方式，动力电源采用 阻燃型电线、电缆供电。 照明电源采用放射式及树干式相结合的供电方式。应急疏散照明采用自带蓄电池的应急指示灯。室内导线均穿阻燃塑料暗敷设在顶 29 板、墙及地板内。 尽量选用高效灯具和节能产品，降低电能的消耗指标。 医院照明用电应根据各部门工作需要，提供相应的照明度。所谓照度，就是指单位面积上接受的光通量，其单位为勒克斯（ 合理选择照度水平，不仅可能保证各种工作的正常进行，而且可以避免不必要的浪费，达到节约电能和资金的目的。 医院各类房间的照度要求可参见下表各类房间照度参 考标准。 各 类 房 间 照 度 参 考 标 准 部 门 一般照度（ 工作面综合照明（ 各科诊断室、治疗室 100 500 病 房 20 医护办公室 75 200 后勤办公室 75 200 洗 间 25 走廊楼梯 15 仓 库 20 据建筑物防雷设计规范 2000 年版），各项目按第二类防雷建筑物进行设防。电气接地、防雷接地共用接地装置，接地电阻要求小于 4 欧姆。采用 12 圆钢在屋面 敷设避雷网作为接闪器，利用建筑物钢筋混凝土柱内两条主筋通长焊接作为防雷引下线，利用建筑物桩基及底板中的二主筋长焊接成闭合钢筋网作为接地极， 30 地上层每层设置均压环防侧击雷。 各建筑物内的有线电视系统、电话通讯系统、网络系统、根据院区管理规划布置在统一的管线沟内通至各单体建筑，建筑物内部管线的敷设应根据土建工程的管线设计走向要求进行铺设。 业务楼内的空调均采用独立的柜式机空调系统，回水、送风系统根据各室使用要求和立面美观要求统一布设 。 八、主要技术经济指标 项目主要技术经济指标见下 表“钱鉴社区卫生服务中心基础设施建设项目主要技术经济指标表”。 钱鉴社区卫生服务中心基础设施建设项目主要技术经济指标表 序号 指标名称 单位 数值 一 建筑用地特征 1 建筑占地面积 350 2 总建筑面积 1422 二 建筑特征 1 建筑结构形式 框架结构 2 建筑结构耐火等级 2 级 3 建筑抗震设防烈度 7 度设防 4 建筑耐久年限 50 年 5 容积率 31 第六章 环境 保护、职业卫生安全及消防 一、环境保护 （一）环境保护标准 根据中华人民 共和国环境保护法等有关法规，在项目实施过程中对排出的污染物应采取必要的措施，使之达到国家规定的标准。本项目采用的环境保护标准为： 法律法规： 1、中华人民共和国环境保护法（ 1968） 2、中华人民共和国水土保持法（ 1991） 3、中华人民共和国水污染防治法（ 1996） 4、中华人民共和国大气污染防治法（ 2000） 5、中华人民共和国噪声防治法（ 1997） 6、中华人民共和国固体废物污染环境防治法（ 2004） 标准： 1、污水综合排放标准 、地表水环境质量标准 、环境空气质量标准 、建筑施工声界噪声限值 、声环境质量标准 、建设项目环境保护设计规定 7、工业企业厂界环境噪声排放标准（ （二）项目建设地点环境状况 32 址位于 中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内 ，为 职工医院 原有用地。 东面为后山，南面为宿舍楼，西侧为空地， 北面为职工医院门诊楼。 区域内及周围 无 名胜古迹，无自然保护区，无矿床和