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安博维安博维 强效降压强效降压 全面心肾保护全面心肾保护糖尿病肾病伴高血压患者糖尿病肾病伴高血压患者降压治疗的核心用药降压治疗的核心用药United States Renal Data System. Annual data report. 2000.1984 1988 1992 1996 2000 2004 20080100200300400患者数预计糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其他10% 95% CI500600700r2=99.8%243,524281,355520,240患者数(千)糖尿病是终末期肾病的主要原因2007年 NKF-KDOQI制定糖尿病肾病诊治指南第一个针对糖尿病并发慢性肾脏病的指南，由两部分组成 糖尿病及慢性肾脏病的临床实践指南 (Clinical Practice Guidelines, CPG) 临床实践专家建议 (Clinical Practice Recommendations，CPR)2007 NKF-KDOQI 指南 以下情况慢性肾病可诊断为糖尿病肾病 (2007年 NKF-KDOQI) 存在 大量蛋白尿 或以下情况存在 微量白蛋白尿： 存在糖尿病视网膜病变 1型糖尿病病程超过 10年 在糖尿病患者中肾脏病的发病率为 30%40% 我国 2型 糖尿病合并高血压患者 , MAU发生率为 43% 合并或不合并高血压的 2型糖尿病患者， MAU的发生率全球和中国分别为 39%和 41% ，临床蛋白尿的发生率分别为 10%和 12.4% 糖尿病肾病的定义和流行病学 糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查1型糖尿病在确诊 5年后进行初筛2型糖尿病确诊后应该立即开始筛查 筛查应包括 : 尿白蛋白肌酐比值 (ACR) (B) 血清肌酐和 eGFR (B)ACR增高时应排除尿路感染，并在接下来 36个月收集 2次晨尿标本重复检测 (B)微量蛋白尿： ACR 30-300 mg/g大量蛋白尿： ACR 300 mg/g3次检测中至少有 2次符合标准方可诊断糖尿病肾病筛查建议 (2007年 NKF-KDOQI)大多糖尿病并发 CKD患者存在高血压，降压治疗可延缓慢性肾病进展合并高血压的糖尿病和 CKD 14期患者 : 目标血压： 102cm(男 )/88cm(女 )；甘油三酯 150mg/dl; 血压 130/80mmHg;HDL-胆固醇 40mg/dl(男 )/50mg/dl(女 )Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878安博维 300mg安博维 150mg安慰剂尿白蛋白排泄率P0.001(n=201) (n=195) (n=194)IRMA-2研究安博维 有效降低微量白蛋白尿Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878IRMA-2研究安博维 显著降低糖尿病肾病发生率 达 70%IDNT研究证实安博维降低大量蛋白尿优于 CCB安博维 300mg氨氯地平 10mg安慰剂UAE降低比例(%)(n=569) (n=567) (n=579)Lewis EJ, e