传染病基本知识培训

传染病防治基本知识传染病防治基本知识一、传染病防治法一、传染病防治法n （一）、（一）、 最新的传染病防治法是最新的传染病防治法是 2004年年 12月月 1日正式施行。日正式施行。n （二）、（二）、 传染病的分类：传染病的分类： 3类，类， 39种。种。n 甲类甲类 2种：种：鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。n乙类乙类 26种：种：n传染性非典型性肺炎、人感染高致传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型、登革热、甲型 H1N1流感。流感。n丙类丙类 11种：种：n流行性和地方性斑疹伤寒、黑流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。手足口病。n 卫生部于卫生部于 2008年年 5月月 2日决定，将日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理；丙类传染病进行管理； 2009年年 4月月30日将甲型日将甲型 H1N1流感（原称人感流感（原称人感染猪流感）列入乙类传染病。染猪流感）列入乙类传染病。n 传染病防治法传染病防治法 规定，乙类传规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。感，按甲类传染病处理。 n （三）、报告时限：（三）、报告时限：n 1、任何单位和个人发现传染病病、任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。机构报告。n 2、对甲类传染病和按甲类管理的、对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携乙类传染病病人、疑似病人和病原携带者，应在带者，应在 2小时内完成网络直报。其小时内完成网络直报。其他乙类和丙类传染病，应在他乙类和丙类传染病，应在 24小时内小时内，通过网络进行信息的录入报告。报，通过网络进行信息的录入报告。报告的同时，需认真、如实填写传染病告的同时，需认真、如实填写传染病报告卡。报告卡。n n 3、传染病报告卡应由录卡单位、传染病报告卡应由录卡单位至少保留三年。至少保留三年。n 4、传染病病例的报告一般分为、传染病病例的报告一般分为：临床诊断病例、实验室确诊病例：临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者、疑似病例、阳性检、病原携带者、疑似病例、阳性检测结果。测结果。n 5、责任报告单位和责任报告人、责任报告单位和责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露传染病疫情，不会和无关人员透露传染病疫情，不得泄露传染病患者个人得泄露传染病患者个人 隐私。隐私。nH7N9：n监测病例监测病例n疑似和确诊病例疑似和确诊病例二、几种常见传染病防治二、几种常见传染病防治（一）、流行性感冒（一）、流行性感冒n 简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病。n 1、流行病学：、流行病学：（ 1）、传染源）、传染源 ： 流感患者及隐性感染病毒携带流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和者为主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。中间宿主。（ 2）、传播途径：）、传播途径： 经空气和飞沫传播。经空气和飞沫传播。（ 3）、人群易感性）、人群易感性 ： 人群对流感普遍易感，病人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。发病。（ 4）、流行特征）、流行特征 ： 流感病毒具较流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。一次并发肺炎，有较高的病死率。一次流行持续约流行持续约 6 8周，流行后人群重周，流行后人群重新获得一定的免疫力。新获得一定的免疫力。n n2、临床表现：、临床表现：n 本病潜伏期为本病潜伏期为 1 3天，短者仅天，短者仅几小时。几小时。（ 1）、轻型流感：）、轻型流感：起病急，体温不超过起病急，体温不超过 39 ，全，全身症状和呼吸道症状均较轻，身症状和呼吸道症状均较轻，病程病程 2 3天。天。（ 2）、典型流感（单纯型流感）、典型流感（单纯型流感） ：最常见。流感的症状通常较普通感冒重，主最常见。流感的症状通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续。发热一般持续 3 5天后消退，但患者仍感天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续明显乏力，乏力常持续 1 2周才逐渐消失。周才逐渐消失。病程中可并发呼吸道细菌感染，常见病原病程中可并发呼吸道细菌感染，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。（ 3）、）、 流感病毒性肺炎流感病毒性肺炎 ：常见于年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免常见于年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受到抑制的病人感染流感，病情可持续发展，疫受到抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。检查双肺有干性啰音，、呼吸急促、紫绀。检查双肺有干性啰音， X线线检查可发现肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因检查可发现肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因有原发性流感病毒肺炎，继发细菌性肺炎，以及有原发性流感病毒肺炎，继发细菌性肺炎，以及病毒细菌混合性肺炎。前者抗生素治疗无效，多病毒细菌混合性肺炎。前者抗生素治疗无效，多于二周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎多于二周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎多见于已有慢性心肺疾患的病人，常见病原菌为肺见于已有慢性心肺疾患的病人，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌3、诊断：、诊断：（ 1）、流行病学资料：当未出现流感流行）、流行病学资料：当未出现流感流行时，散发病例不易诊断，甚至在有典型流时，散发病例不易诊断，甚至在有典型流感样症状时，亦难确诊。流感流行时，临感样症状时，亦难确诊。流感流行时，临床较易诊断。特别是短时间出现较多数量床较易诊断。特别是短时间出现较多数量的相似患者，呼吸道症状轻微而全身中毒的相似患者，呼吸道症状轻微而全身中毒症状较重，再结合发病季节等流行病学资症状较重，再结合发病季节等流行病学资料，可基本判定流感。料，可基本判定流感。（ 2）、临床资料：呼吸道症状轻，全身中）、临床资料：呼吸道症状轻，全身中毒症状明显。毒症状明显。（ 3）、实验室检查：在疾病的第）、实验室检查：在疾病的第 2 3天天，可从鼻咽部、气管分泌物中直接分，可从鼻咽部、气管分泌物中直接分离流感病毒。临床亦可在流行期和后离流感病毒。临床亦可在流行期和后期采集双份血清，应用血凝抑制试验期采集双份血清，应用血凝抑制试验、补体结合试验，以及酶联免疫吸附、补体结合试验，以及酶联免疫吸附试验检测相应抗体，作回顾性诊断。试验检测相应抗体，作回顾性诊断。鉴于上述实验室检查均需要相当时间鉴于上述实验室检查均需要相当时间，对临床诊治帮助不大，仅具流行病，对临床诊治帮助不大，仅具流行病学调查的价值。采用鼻甲粘膜印片或学调查的价值。采用鼻甲粘膜印片或荧光抗体技术可快速诊断，但其敏感荧光抗体技术可快速诊断，但其敏感性及特异性均尚不理想。性及特异性均尚不理想。4、治疗、治疗 ：本病主要为支持治疗和对症治疗。本病主要为支持治疗和对症治疗。（ 1）、支持治疗）、支持治疗 患者应卧床休息，多饮患者应卧床休息，多饮水，进食高蛋白、富含维生素易消化的饮水，进食高蛋白、富含维生素易消化的饮食，注意口腔卫生。食，注意口腔卫生。（ 2）、对症治疗）、对症治疗 包括解热镇痛药物和支包括解热镇痛药物和支持治疗。持治疗。（ 3）、抗流感病毒药物应用）、抗流感病毒药物应用 经治疗普通经治疗普通流感预后较好，婴幼儿、老年人急免疫力流感预后较好，婴幼儿、老年人急免疫力低下者并发肺炎，则预后较差。低下者并发肺炎，则预后较差。 5、预防、预防 ：（ 1）、控制传染源）、控制传染源 在流感流行时，应尽可在流感流行时，应尽可能隔离患者，做好疫情监测工作。能隔离患者，做好疫情监测工作。（ 2）、切断传播途径）、切断传播途径 在流感流行时，加强在流感流行时，加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。，以防止疫情的进一步扩散。（ 3）、保护易感人群）、保护易感人群 预防流预防流感的基本措施是感的基本措施是 接种流感疫接种流感疫苗苗 。应用与现行流行流感病。应用与现行流行流感病毒株一致的灭活流感疫苗接毒株一致的灭活流感疫苗接种，可获得种，可获得 60 90的保的保护效果。老年、儿童、免疫护效果。老年、儿童、免疫系统受抑制的患者，以及所系统受抑制的患者，以及所有易于出现并发症的人，是有易于出现并发症的人，是流感疫苗最适合的接种对象流感疫苗最适合的接种对象。（二）、病毒性肝炎（二）、病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、厌油、疲乏无为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、厌油、疲乏无力，部分病人出现黄疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎力，部分病人出现黄疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎的传染性强，传播途径复杂，传播范围广泛。是我国发病的传染性强，传播途径复杂，传播范围广泛。是我国发病率较高、危害人民健康的常见传染病之一。率较高、危害人民健康的常见传染病之一。病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为 7类，类，即甲型肝炎即甲型肝炎 、乙型肝炎、丙型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎 、丁型肝炎、丁型肝炎 、戊型肝、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。炎、庚型肝炎、己型肝炎。 n 1、流行病学：、流行病学：n （ 1）、传染源：甲型肝炎、戊型肝炎）、传染源：甲型肝炎、戊型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。粪便排出体外。n 乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要传染源是急、慢性患者和无症状病毒传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。携带者。（ 2 ）、传播途径）、传播途径甲型肝炎甲型肝炎 主要经粪口途径传播，很少通过输主要经粪口途径传播，很少通过输血或注射传播。血或注射传播。 乙型肝炎乙型肝炎 传播途径较复杂，人类含有传播途径较复杂，人类含有 HBV的的血液和体液经破损的皮肤和粘膜进入机体而被感血液和体液经破损的皮肤和粘膜进入机体而被感染。主要传播途径有下列几种：染。主要传播途径有下列几种： 经血液传播经血液传播 母婴垂直传播母婴垂直传播 密切接触传播密切接触传播 其他其他 也有可能经吸血昆虫如蚊、臭虫、虱也有可能经吸血昆虫如蚊、臭虫、虱等叮咬传播。等叮咬传播。丙型肝炎丙型肝炎 传播途径与乙型肝炎相同，以输血及传播途径与乙型肝炎相同，以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝炎多见。（ 3）、人群易感性）、人群易感性 人类对各型肝炎普遍易感，各人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。先后感染。（ 4） 、流行特征、流行特征 病毒性肝炎的分布遍及全世界，病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。于甲型及乙型肝炎的高发地区。2、临床表现：、临床表现：不同类型肝炎临床表现基本相似。不同类型肝炎临床表现基本相似。（ 1）、潜伏期）、潜伏期 ： 各型肝炎的潜伏期长短不一。甲型肝炎为各型肝炎的潜伏期长短不一。甲型肝炎为 2-6周（平均一个月）；乙型肝炎为周（平均一个月）；乙型肝炎为 6周周 6个月个月，平均约，平均约 3个月；丙型肝炎为个月；丙型肝炎为 5 12周；丁型周；丁型肝炎为肝炎为 5 20周；戊型肝炎约周；戊型肝炎约 40天。天。（ 2）、按临床表现将病毒性肝炎分为：）、按临床表现将病毒性肝炎分为：n 急性肝炎急性肝炎 包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。n 慢性肝炎慢性肝炎 1994年底世界胃肠病大会建议将其分为轻、中年底世界胃肠病大会建议将其分为轻、中、重三度。、重三度。 n 重型肝炎重型肝炎 包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。型肝炎。n 淤胆型肝炎。淤胆型肝炎。n 肝炎肝硬化。肝炎肝硬化。n 3、实验室检查、实验室检查 ：n 肝功能检查、病原学检查。肝功能检查、病原学检查。n 4、诊断：、诊断：n （ 1）、流行病学资料）、流行病学资料 、半年内有否有与确诊的病毒性肝炎患、半年内有否有与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者密切接触史，尤其是家族中有无肝炎患者有重要参考价值。者有重要参考价值。 、病前是否到过甲肝流行区，有无饮用、病前是否到过甲肝流行区，有无饮用污染水或食用未煮熟的海产品如毛虷、蛤污染水或食用未煮熟的海产品如毛虷、蛤蛎等，有助于甲肝的诊断。蛎等，有助于甲肝的诊断。 、半年内有无接受输血或血制品史，或消、半年内有无接受输血或血制品史，或消毒不严格的注射史或针刺史。是否有与毒不严格的注射史或针刺史。是否有与HBV患者接触史，家庭成员有无患者接触史，家庭成员有无 HBV感染感染者，特别是母亲者，特别是母亲 HBV阳性的婴儿、以及静阳性的婴儿、以及静脉吸毒、血液透析