心肺复苏讲课课件

心肺复苏河北廊坊市中医院骨科武庆梅心肺复苏 概念：指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 心肺复苏对象：心脏骤停 猝死心源性猝死 (SCD)是因心脏原因引起的自然死亡。 发生时在急性症状开始 1h以内突然意识丧失。既往可有或无心脏病史，猝死发生的时间和方式无法预知。 “所需的一切只是一双手”All that Is needed is 2 hands生命 之吻 1968 年获普利策新闻摄影奖1967年 7月 17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。明星猝死家中 令人震惊明星 猝死家中 令人震惊院前死亡率近院前死亡率近 70% 350000 猝死病人猝死病人100000 尝试做尝试做 CPR40000 到达医院病人到达医院病人20000 活着出医院活着出医院12000 没有或很少有后遗症没有或很少有后遗症心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于 20世纪 60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 美国 1974， 1980， 1986， 1992 欧洲 1992， 1996， 1998 2000年制定 国际 心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订，初级心肺复苏仍是关注和讨论热点2005年心肺复苏指南初级心肺复苏备受关注 最简单的方法往往是最有效的方法心肺复苏的协作体系生存链 最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链 3-5分钟内实施 CPR和除颤生存率提高早进入急救系统 早初级心肺复苏 早除颤 早高级心肺复苏 第一阶段 第一个 ABCD （初级生命支持、 BLS）公众普及A：气道开放、 B、人工呼吸C：胸外按压 D、除颤 第二阶段 第二个 ABCD（ 加强阶段 ALS）专业人员普及A：气管插管 B：正压通气C：循环加强 D：监护、药物应用 第三阶段 第三个 ABCD复苏后的处理与评估CPR三个阶段 ABCD 四步法现场心肺复苏步骤1.判断意识 5.判断呼吸2.呼叫 6.人工呼吸3.体位 7.判断循环4.开放气道 8.心脏按压现场心肺复苏操作A 判断意识呼唤： “喂！您怎么啦？ ”轻拍肩部。要点：轻拍重唤。现场呼救 呼救：病人没有反应 高声呼救：“快来人 !救命啊 !”电话呼救体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位摆放仰卧体位 整体翻转初级心肺复苏开放气道畅通及开放气道 畅通气道解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道要点：先畅通后开放，若颈椎骨折用双下颌上提法使耳垂与地面垂直（ 90度）仰头举颏法救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 仰头抬颈法 救护人用一手的小鱼际部位放在病人前额，向下稍加用力使头后仰，另一手置于病人颈部并将颈部上托，注意：疑有颈部外伤时，不可采用！ 双下颌上提法救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后提起下颌。、注意：头要保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动，适用于疑有颈椎外伤的病人。 判断呼吸救护人将病人气道打开，用眼看，耳听，面感觉在 510秒 钟内判断病人有无呼吸 基本生命支持救生呼吸 如没有呼吸：给予 2次呼吸，每次吹气用时大于 1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（较低的潮气量，大约为 6-7ml/kg ， 约 500-600ml）， 频率每分钟 10-12次（每 5-6秒钟一次），不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压 基本生命支持救生呼吸 每次通气， 1秒钟送入，通气时中断胸外按压 给予充足的潮气量（可看到胸廓起伏）， 500-600ml（ 6-7ml/kg） 按压与通气比值 30： 2 单纯救生呼吸，频率为 10 12次 /分，或每 5-6秒通气 1次 人工气道建立后，通气减为 8 10次 /分，通气时不再中断按压对口吹气 鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 深吸气后缓慢吹入二次 二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。 心跳骤停判断（非专业） 经两次人工