海姆立克抢救法

急救护理学学习情景一 气道梗塞急救法 一、判断气道梗塞 v气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可以引起气道部分或完全梗阻。伤病员表现为v剧烈呛咳反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难，紫绀，有的出现特征性表现。(一 )特殊表现 v由于异物吸人气道时，伤病员感到极度不适，常 9不由自主地以一手呈 “ VY，字状 I 贴于颈前喉部，苦不堪言。 一、呼吸系统的结构呼呼吸吸道道简简图图(二 )气道不完全阻塞 v伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀。(三 )气道完全阻塞 v较大异物堵住喉部、气道处，伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，昏迷倒地，窒息，很快呼吸停止。 海姆立克急救法v 海姆立克急救法是海姆利克教授于 1974年发明的。在此后的 12年中，这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为 “ 世界上挽救生命最多的人 ” 。v亨利 海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在 20世纪 60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第 6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。 v 1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的， “科学普及 “很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。 v1975年 10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至 1979年，在美国就有 3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了 10万生命，其中包括美国前总统 里根 、 纽约前任市长 埃德 、著名女演员 伊丽莎白 等等。 世界名人录 称海姆立克为 “ 世界上拯救生命最多的人” 。 二、急救措施 : v方法一海姆立克手法 v海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直人气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。 如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病如果遇到梗阻伤病员，应询问伤病员 “ 是否有异物堵塞 ? 、 “ 我能帮您吗 ?” (一 )成人救治法 v1、自救腹部冲击法v适用于不完全气道梗阻伤病员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。 自救腹部冲击法操作方法 : v 自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处 v 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击 5次，每次冲击动作要明显分开。v 还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击 5 次。v 重复操作若干次，直到异物排出。 自救腹部冲击法操作方法 :2、互救腹部冲击法 v适合于不完全或完全气道梗阻伤病员。伤病员意识清醒，可用立位腹部冲击法， 遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。 具体方法操作：v1)立位腹部冲击法：适用于意识清醒的伤病员。 v 救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 v 一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 v 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击 5次。v 伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 (2)仰卧位腹部冲击法 :适用于意识不清的伤病员。 v 将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 v 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 v 两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。 v 检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。 v 检查呼吸心跳，如无，立即 CPR。3、互救胸部冲击法v适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者、孕妇等v(1)立位胸部冲击操作方法 :用于意识清醒的伤病员。 v 救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部v 一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。 v 另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击 5次v 重复操作若干次，检查异物是否排出。 (2)仰卧位胸部冲击法操作方法v 救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。 v 胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。v 两手的掌根重叠，快速有节奏冲击 4一 6次。 v 重复操作若干次，检查异物是否排出。 v 检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即 CPR。 (二 )儿童救治法 v询问伤病员是否有异物梗塞 ?需要帮助吗 ?清醒者采用立位腹部冲击，意识不清者采 用仰卧位腹部冲击。 v1.操作方法与成人相同。 v2.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。 v3.若阻塞物未能排出，重复操作 1一 3次。 v4.如呼吸心跳停止，立即 CPR。(三 )婴儿救治法 :背部叩击法 v1.救护人员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于 躯干。 v2.用另一手固定婴儿下领角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。 v3.两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。 v4.用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩脚骨之间4次。 v5.两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。 v6.快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平 4一 6次。 v7.检查口腔，如异物排出，迅速用手取出异物。 v8.若阻塞未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。 (四 )气道梗塞急救的注意事项 v1、尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。 v2.实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。 v3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 v4.预防气道异物梗塞的发生，如将食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童口含食物时不要跑步或玩耍等。 方法二 环甲膜穿刺 v不甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难或窒息。v在现场可以使用 7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。 适应症各种原因引起的急性上呼吸道完全或不完全阻塞牙关 紧闭经 鼻插管失 败颈 部或面 颌 部外 伤 所致气道阻塞需立即通气急救者。3岁 以下的小儿不宜做环 甲膜切开者操作方法v1.病人去仰卧位，去枕、垫肩、头部后仰；v2.在环状软骨和甲状软骨之间的凹陷即