(课件)-变形链球菌的“母-子”传播

变形链球菌的 “母子 ”传播翻译： DXYer lesenhower变形链球菌的传染性窗变形链球菌的传染性窗（ caufield， Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)出生第一颗牙68 14月19 3326变链5岁N 38变形链球菌集聚得越早，龋病发生的几率越高变形链球菌的传播 母亲（感染者）唾液中变链含量高 每天必定会发生几次孩子和母亲的唾液接触防止获得变链的方法 变链 “母婴 ”传播的信息，对于饮食和口腔卫生的建议 化学方法（洗必太） 木糖醇母婴研究Eva Soderling and pauli isokangasYlivieska健康中心， Turku 牙学院 研究对象 基线 195名唾液高变链含量母亲（占所用母亲的 60） 2年观察： 169个 “母婴 ”对 6年观察： 147名儿童研究分组 木糖醇组：嚼木糖醇口香糖，每天 4次 氟化物组（对照组）：氟化漆（ 2.26%)涂布，每年 2次 洗必太（ CHX)组： CHX漆（ 40）涂布，每年 2次 所有干预措施到儿童 2岁时终止木糖醇口香糖只给母亲使用了木糖醇等治疗，孩子未接受治疗结 果母亲的变链含量整个研究中所有组唾液中都为高含量变链在三个组之间没有差异 妊娠0.5 2 1n=33 n=28 n=1032岁儿童的变链儿童牙齿上变链积聚的几率氟化物组（对照组）和洗必太组分别是木糖醇组的 5倍和 3倍儿童的龋病发生 5岁时需要补牙者木糖醇组比另外两组低 71 75 龋病的发生与早期变链积聚相吻合预防龋病的母婴传播随机临床实验参与调查者牙科学、医学与公共健康学校华盛顿大学牙科公共健康科学、儿科学、健康服务、儿童牙病学等部门背景 阿拉斯加当地人儿童早期龋发生率高出4.5倍 龋病高发可能与以下因素有关： 口腔致龋菌含量高 变形链球菌 早期附着 接触氟减少 饮食中大量精糖 口腔卫生状况差特别目标 确定其母亲使用洗必太含漱两周，接着又使用含木糖醇口香糖两年的儿童，是否比母亲未使用这些措施的儿童龋病发生率低方法：设计 随机对照实验 2组：干预组和对照组 双盲Yukon-Kuskokwim Delta研究对象 征集：怀孕 36 38周的母亲 追踪： 母亲 这些母亲生育的孩子 排除：脏腑固定术中产下的婴儿，有先天畸形的婴儿两组均包括的措施 口腔卫生和检查 龋齿补牙和必要时拔牙 牙病和饮食咨询 /教育 牙刷和牙膏只对干预组采用的措施 洗必太含漱，每天 2次，持续 2周，从一登记即开始 每天 5.1克木糖醇（分三次），持续 2年结果评价 感兴趣的结果 婴儿 1岁和 2岁时的患龋 所有登记的儿童 Deft 母子同时复诊检测变链 亚组（ n 30）数据收集 基线： 母亲牙检查 母亲牙龈培养（亚组） 母亲口腔健康问卷 T1（婴儿 1岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）数据收集 T2（婴儿 2岁） 口腔健康问卷 婴儿牙科检查 婴儿和母亲牙龈培养（亚组）分析 比较干预组和对照组的龋病发生率 （分析单位：发龋儿童人数或牙数） 比较组间的变链差异 如果存在混杂因素，加以控制潜在局限 干预组的依从性 盲法 暴露的错误分类 例如，对照组的母亲却使用了干预组的措施 母亲并未亲自抚养孩子 暴露的加强 例如，全家都使用了口香糖样本量估计 N=375新生儿 /年 排除 25脏腑固定术生产 假设 10拒绝参与 每组大约登记 125名