8球菌 医学微生物学教学课件

第 8章 球菌（ coccus）化脓性球菌（ pyogenic coccus）革兰阳性菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌革兰阴性菌：脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌球形，无鞭毛，无芽胞第一节 葡萄球菌属（ staphylococcus）生物学性状 形态与染色球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （ G+）培养特性 易培养 普通平板血平板 有色素 金黄色白色柠檬色 有些菌溶血产生溶血环生化反应 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇 抗原构造capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPASPA（ staphylococcal protein A）SPAIgGFc receptorPHAGOCYTEBACTERIUM Fab Fc金黄色葡萄球菌（ S.aureus）表皮葡萄球菌（ S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（ S.saprophyticus） 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌菌落色素 金黄色 白色 白色或 柠 檬色发 酵甘露醇 + - -凝固 酶 + - -溶素 + - -耐 热 核酸 酶 + - -致病性 + -分类 色素、生化反应（致病性葡萄球菌的鉴别）分类 凝固酶 阴性菌 阳性菌 噬菌体 群 群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒 DNA 32抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素MRSA致病物质毒素 葡萄球菌溶素毒性休克综合征毒素 1杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素酶 凝固酶耐热核酸酶凝固酶（ coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶 free coagulase 结合凝固酶 bound coagulase 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 是感染局限化和形成血栓表皮剥脱毒素 （ exfoliative toxin） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（ TSS） 引起烫伤样皮肤综合征 （ staphylococcal scalded skin syndrome， SSSS）毒性休克综合征毒素 -1（ TSST-1）肠毒素 （ enterotoxin） 约 1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即 食物中毒 耐热 ，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒葡萄球菌溶素（ staphylolysin） 溶素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力杀白细胞素（ leukocidin）所致疾病 ：感染 类 型 所致疾病侵 袭 性 局部感染全身感染毒素性 假膜性 肠 炎食物中毒TSSSSSS凝固酶阴性葡萄球菌 CNS 泌尿系感染 细菌性心内膜炎 败血症免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强小猫试验微生物检查法标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌生长现象 色素，溶血，生化反应毒素检查防治原则防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法第二节 链球菌属（ Streptococcus）G+， 球形，链状排列，革兰染色阳性 (G+)培养特性： 营养要求高：血平板或含血清培养基 液体培养为沉淀生长 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一生化反应 分解葡萄糖 不分解菊糖，不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）分类 根据溶血现象分类溶血现象 名称 类别 致病性草 绿 色溶血 溶血 甲型 溶血性 链 球菌 多 为 条件致病菌完全溶血 溶血 乙型 溶血性 链 球菌 致病力 强不 溶血 丙型 链 球菌 无 致病性分类 根据抗原分类分 20个群，A群 致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质侵袭力致病性与免疫性致病物质：F蛋白M蛋白透明质酸酶链激酶，链道酶外毒素链球菌溶素 (SLO,SLS)致热外毒素F蛋白（ protein F） 粘附素，有利于细菌在宿主体内定植和繁殖 有抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用 与某些超敏反应疾病有关M蛋白链球菌溶素（ streptolysin） SLO：对 O2敏感。测定 SLO抗体含量，可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 SLS：对 O2稳定， 溶血环致热外毒素 （ pyrogenic exotoxin， SPE） 红疹毒素，猩红热毒素 A群链球菌溶原菌菌株产生 引起猩红热 （ scarlet fever）透明质酸酶 扩散因子 分解细胞间质的透明质酸 组织