2017市级培训师资班课件---创伤出血与止血

会宁县红十字会 佳佳创伤救护 -创伤出血 与 止血 人总血量的估计 出血类型 失血量 判断及 后果 止血方法占体重的 8%运输氧、营养物血液血液由血浆和血细胞组成。成人的血液量约占自身体重的 8%，每公斤体重含有 60-80毫升。1、总血量大致估计2、出血类型：按部位分外出血 内出血 （ 肝、脾破裂；骨盆骨折 ）n 动脉出血 ： 鲜红、喷射状、 危险大n 静脉出血 ： 暗红、涌出、可 压迫止血n 毛细血管出血 ： 鲜红、渗出、危险小2、出血类型：按性质分3、失血量 判断 及 后果轻： （ 20%）出血 约 800ml，面色苍白、肢体湿冷、脉搏快而弱 100次以上。中：（ 20%-40%）出血约 800-1600ml，呼吸急促、烦躁不安，脉搏 100次以上。重：（ 40%）出血 1600ml以上 ，表情淡漠，脉细、弱，摸不到，随时死亡 。自动代偿： 出血 200-400ml可。5%（ 200400ml)献血量，可自行代偿中度休克20-40%（ 8001600ml）40%以上（ 1600ml以上） 重度休克20%（ 800ml） 轻度休克失血量 后果骨折与失血量的估计肋骨骨折 100-150ml肱骨骨折 200-500ml骨盆骨折 约 1800ml股骨骨折 约 1000ml胫腓骨骨折 600ml出血量判断上臂 骨折：出血约 400ml小腿 骨折：出血约 600ml大腿 骨折：出血约 800ml骨盆 骨折：出血约 1800ml4、止血方法 （一） 局部压迫 止血直接压迫间接压迫敷料 清 洁 、柔 软 、透气 、吸水 保护伤口、止血（ 压 ）(压 )压之前，先检查伤口是否有异物抬高伤肢n 敷料盖于伤口，压迫止血 加压包扎 ；n如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫，直至医生到达 ；n救护员戴手套，避免直接接触血液 。 直接压迫止血法要求伤口有异物或采用直接压迫法无效时，在伤口四周施加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。伤口间接压迫止血法止血方法 （二） 加压包扎止血(包 )绷带环绕加压包辅料应超伤口周边 3cm多包扎后检查血液循环止血方法 （三） 止血带止血 大血管损伤， 压迫无效或 无法直接压迫 ,多处伤、其他不易处理 等导致 危及生命、灾难、战争、边远地区 ， 可使用止血带 而且急救者接受过专门的急救训练 ,可使用止血带 理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用则一定会起作用 。外出血止血方法布条止血带止血法l标时间到分钟l 绞棒置肢体外侧l约 45分钟松解 3分钟下肢出血时，病人 卧位 ， 伤肢高于心脏抬高伤肢鼻出血 处理n 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼 5 15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。内出血 应急处理方法可能的创伤： 创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤 处理原则：1、拨打急救电话或者尽快送伤员去医院。2、出现休克症状，立即采取救护休克的措施。3、密切观察呼吸、脉搏，保持气道通畅 。提示： 不饮食 不离开 不用热水袋 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为 有其他控制出血的途径更加有效 。更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施。所以，它们会有害。 指压止血 方法 不再推荐 使用急救员培训 不再教授 的手段n 弹道伤损伤特点：进口小，子弹进入人体后，遇到不同密度的组织，在体内旋转，其弹道损伤范围大小，无法判断。n 用棉织品，将伤口塞实达到止血的目的。 易造成更大损伤 和破伤风、气性坏疽感染的可能性，故不提倡。弹道伤： 填塞止血 不再使用急救员培训 不再教授 的手段枪、刀伤（深部的伤）枪、刀伤（深部的伤）要用棉织品进行 填塞止血。一般用于四肢止血方法 （四） 填塞止血不用！少用！ 但不失为一种方法五、 出血救护流程图 出血