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文档简介

红斑及红斑鳞屑性皮肤病多形红斑Erythema multiformel一种以 多形性皮疹 和 虹膜样红斑 为特征的炎症性皮肤病。l可有粘膜损害和全身症状。l病因：复杂，多种因素与疾病的发生有关。*药物 解热镇痛类及 磺胺类*感染 HCV *物理因素 寒冷 日光*全身性疾病 SLE PM 恶性肿瘤等l发病机制 ：以往： 型变态反应现在：细胞介导的免疫反应表皮： Ts真皮： Thl临床表现：多种多样多发于儿童及青年女性春秋季节多发有自限性，易复发l临床分型：红斑 -丘疹型水疱 -大疱型重症型l红斑 -丘疹型常见面颈及四肢远端粘膜可受累，但较轻痒或烧灼感，全身症状轻24周可消退，常复发多形皮疹，以红斑及丘疹为主，初起为指甲大小的圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大， 12日后中央色变暗或出现小血疱，形成 典型的 虹膜样 或 靶形红斑典型的虹膜现象发生于四肢远端的典型多形红斑皮损 靶形红斑虹膜现象 中心血疱l水疱 -大疱由红斑 -丘疹型发展而来粘膜损害相对较重全身症状明显，可出现蛋白尿或血尿23周水疱干涸皮损广泛在红斑丘疹的基础上发生水疱、大疱，或在红斑的边缘出现环形血疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡，自觉疼痛手部的多数水疱四肢的大疱l重症型 Stevens-Johnson 综合征发病急，全身症状重，可有高热粘膜损害重内脏器官受累死亡率相对较高皮疹泛发，为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱，常融合成大片尼氏征（ +）明显的黏膜受累左面部尼氏征阳性l诊断及鉴别诊断诊断：典型临床表现皮疹的好发部位多发于春秋季节鉴别诊断：冻疮红斑狼疮大疱性类天疱疮l冻疮多见于冬季好发于肢体末端露出部位，如手足、耳轮等处自觉瘙痒，遇热明显境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节，浸润明显，严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡 无靶形红斑黏膜不受累l红斑狼疮SLE常出现多形红斑样皮损，多见于面、耳、手指等处，易于误诊典型皮疹为
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