信息中心主任手册

1医院信息中心主任实用手册高燕婕 主编校对: 韩立炀（北京嘉和美康信息技术有限公司）2目录第 1 章 医院 信息 化目 标与 任务 121.医院 信息 系统 定义 .122.医院 信息 系统 建立 的基 本原则 .123.医院 信息 分类 124.医院 信息 化建 设目 标 .13第 2 章 医院 信息 中心 主任 定位与 职责 132.1 医 院信 息中 心主 任与 CIO142.1.1 CIO 的 概念 142.1.2 医院 CIO 的 作用 152.1.3 医院 CIO 应 具备 的条 件 162.1.4 技术 型 CIO 如何 转型 成管 理 型 CIO192.2 医 院信 息化 建设 的定 位 212.2.1 信息 化建 设大 政方 针 的掌握 .212.2.2 医院 信息 化建 设对 医 院发展 的支 持与 促进 .222.2.3 医院 信息 化建 设发 展 走向研 究 .232.2.4 有效 为医 生诊 断过 程 提供服 务 .242.2.5 及时 为患 者提 供就 医 、康复 和咨 询服 务 .262.2.6 信息 系统 运行 中的 应 急处理 能力 .272.2.7 勇于 提升 自身 的 IT 领 导力， 体现 信息 中心 的战 略价值 .272.3 医 院 CIO 的主 要职 责 .282.3.1 规划 医院 的信 息化 愿 景 .282.3.2 保障 医院 信息 系统 的 正常运 行 .292.3.3 为医 院的 经营 管理 提 供信息 支持 .302.3.4 信息 中心 的内 部管 理 .302.3.5 沟通 信息 中心 的内 外 关系 .312.3.6 信息 中心 在医 院信 息 化发展 中的 创新 职能 .332.4 医 院 CIO 面临 的主 要 问题 .332.4.1 技术 层面 上存 在的 问 题 .342.4.2 管理 层面 上存 在的 问 题 .37第 3 章 医 院信 息化 基础 知 识 393.1 计 算机 基础 知识 .393.1.1 计算 机发 展简 介 .403.1.2 计算 机基 本结 构 .413.2 网 络基 础知 识 .493.2. 1 计算 机网 络定 义 503.2.2 计算 机网 络的 分类 .513.2.3 计算 机网 络体 系结 构 .533.2.4 局域 网 563.2.5 广域 网 603.2.6 网络 互连 613.3 终 端基 础知 识 .673.4 数 据库 基础 知识 .683.4.1 数据 库的 基市 概念 .6833.4.2 数据 管理 的发 展阶 段 .693.4.3 数据 库管 理系 统的 类 型 .733.4.4 数据 库系 统怖 系结 构 .753.4.5 数据 库管 理系 统的 功 能 .773.4.6 现实 世界 的数 据描 述 .773.4.7 SQL 语言 793.4.8 数据 库系 统的 组成 .813.5 信 息 823.5.1 信息 的基 击概 念 .823.5.2 理解 数据 、信 息和 知 识之间 的区 别 .833.5.3 信息 技术 843.6 信 息化 .853.6.1 医院 信息 化 853.6.2 计算 机在 医学 中的 发 展应用 .87第 4 章 医院 信息 化基 础设 施 924.1 医 院的 网络 布线 系统 924.1.1 网络 布线 的重 要性 .924.1.2 布线 工程 的特 点 .934.1 .3 综台 布线 系统 934.1 .4 布线 系统 的相 关标 准 974.2 医 院计 算机 网络 信息 中 心的机 房建 设要 求 974.2.1 安全 要求 的适 用范 围 .974.2.2 安全 要求 中的 术语 .984.2.3 计算 机机 房的 安全 分 类 .984.2.4 计算 机机 房建 设参 照 的规定 及标 准 .994.2.5 中心 机房 场地 的选 择 .994.3 机 房环 境建 设 1004.3. 1 温度 的影 响及 防护 措 施 1004.3.2 湿度 的影 响及 防护 措 施 .1014.3.3 灰尘 的影 响及 防护 措 施 .1024.3.4 有害 气体 的影 响及 防 护 .1034.4 机 房供 配电 及安 全技 术 1044.4.1 供配 电系 统 1044.4.2 机房 照明 系统 1064.4.3 不间 断供 电系 统 .1074.4.4 静电 与电 磁的 影响 及 防护措 施 1094.4.5 接地 与屏 蔽技 术 .1104.5 机 房防 雷及 防震 1101雷 击的 防护 措施 及技 术 要求 1104.6 机 房防 火及 防水 1124.6.1 机房 防火 1124.6.2 机房 防水 113第 5 章 医 院信 息化 主要 运 行设备 及技 术 1145.1 服 务器 1145.1 .1 服务 器选 型原 则 1145.1.2 服务 器的 结构 .1155.1 .3 服务 器的 应用 11545.1.4 小型 机技 术 .1165.2 存 储备 份设 备 1175.2. 1 磁盘 阵列 1175.2.2 磁带 库和 磁带 自动 加 载机 .1185 .2.3 光盘 塔和 光盘 库 1205.3 路 由器 技术 .1215.3. 1 不同 层次 的网 络连 接 设备 1225.3.2 路由 器的 功能 和作 用 .1225.3.3 路由 器与 网络 安全 .1235.3.4 路由 器面 临的 挑战 1245.4 交 换机 .1245.4.1 交换 机功 能分 类 .1245.4.2 交换 机的 转发 分类 .1245.4.3 交换 机组 网结 构 .1255.4.4 交换 机的 选用 1255.5 集 群技 术 .1265.6 存 储设 备应 用模 式 1275.6.1 DAS 与 NAS 存 储方 案的比 较 .1275 .7 数 据备 份技 术 .1285.7. 1 备份 技术 概况 1285.7.2 备份 技术 比较 .1295 .7 .3 备份 软件.1305.7.4 备份 策略 .1325.8 IT 基础 环境 建设 .134第六章 医 院信 息化 主要 支 持软件 及技 术 1346.1 操 作系 统软 件 1341 . DOS 操 作系 统 .1352. OS/2 操 作系 统 1353. UNIX 操 作系 统 1354. Linux 操作系 统 .1355. Windows NT/2000/XP 1366. Netware 操作 系统 .1376.2 网 络管 理软 件 1371综 合系 统管 理 1372网 络设 备管 理 1383上 网行 为管 理 1394桌 面管 理1396.3 数 据库 管理 软件 1406.3.1 Sybase 及 Sybase ASE .1406.3.2 Oracle 9i1416.3.3 SQL Server1456.3.4 IBM 的 DB2 和 DB2 Universal Database1466.3.5 Informix 和 Informix IDS 20001476.4 医 院信 息系 统 148第 7 章 医 院信 息系 统概 述 1507.1 医 院信 息化 目标 15057.1.1 政府 层面 的目 标 .1517.1.2 医院 层面 的目 标 1537.1.3 患者 层面 的目 标 1557 .2 医 院信 息系 统发 展慨 述 .1557.2.1 医院 信息 系统 发展 史 .1557.2.2 我国 医院 信息 系统 发 展现状 .1607.3 医 院信 息系 统的 内容 1627.3.1 临床 诊疗 部分 1627.3.2 药品 管理 部分 1677.3.3 经济 管理 部分 1687.3.4 综台 管理 与统 计分 斩 部分 .1717.3.5 外部 接口 部分 1737.4 医 院信 息系 统的 特点 和 要求 1757.4.1 医院 信息 系统 的特 点 1767.4.2 医院 信息 系统 的特 殊 要求 .1777.5 数 字化 图究 展望 1797.5.1 数字 化医 院概 念的 形 成 .1807.5.2 数字 化医 院建 设思 路 .180第 8 章 医 院信 息系 统的 主 要流程 及特 点 1828.1 门 诊、 急诊 信息 系统 的 流程及 特点 1828.1.1 门诊 、急 诊信 息系 统 的目标 和特 点 .1828.1.2 门诊 、急 诊信 息系 统 的功能 组成 1838.1.3 业务 流程 设计 .1848.2 住 院信 息系 统的 流程 及 特点 1868.2.1 住院 信息 系统 的目 标 和特点 1862住 院信 息系 统的 特点 1878.2.2 系统 的功 能组 成 .1878.2.3 系统 工作 流程 1888.3 检 验管 理系 统 1898.3.1 系统 功能 1898.3.2 业务 流程 1958.4 检 查管 理系 统 1968.4. 1 系统 功能 及业 务流 程 1968.4.2 数据 字典 的建 立 .1978.4.3 申请 单的 接收 1998.4.4 报告 的形 成及 发出 .1998.5 手 术/麻醉 管 理 系统 2008.5. 1 系统 功能 及业 务流 程 2018.5.2 手术 预约 及术 后登 记 .2028.5.3 麻醉 医生 工作 站 .2028.6 输 血管 理系 统 2048.6. 1 系统 功能 及业 务流 程 2048.6.2 釆血 管理 2058.6.3 血液 库存 管理 2068.6.4 血液 配发 管理 2078.7 药 品管 理系 统 2088.7.1 系统 目标 .20868.7.2 系统 的功 能组 成 2098.7.3 业务 流程 2108.8 医 疗设 备管 理 2118.8.1 管理 目标 .2118.8.2 业务 流程 2128.8.3 功能 组成 2128.9 医 用消 耗材 料管 理 2148.9.1 管理 目标 2148.9.2 业务 流程 2158.9.3 功能 组成 2158. 10 卫生 经济 管理 .2168.10.1 卫生 经济 管理 在医 院信息 系统 中的 地位 .2168.10.2 系统 目标 2178.10.3 系统 功能 及业 务流 程 .2198.11 医学 影像 分系 统 .2218.11.1 影 像系 统的 功能 2218.11.2 影 像系 统的 特点 2248.11.3 影 像系 统的 业务 流 程 224第 9 章 医 院信 息化 的其 他内容 2259.1 医 院办 公自 动化 系统 2259.1.1 医院 办公 自动 化系 统 的总体 目标 .2279.1.2 医院 办公 自动 化系 统 的作用 .2279.1.3 医院 办公 自动 化系 统 的基本 功能 .2289.1.4 医院 办公 自动 化系 统 的实施 效果 .2339.1.5 医院 办公 自动 化的 系 统环境 .2349.2 数 字化 图书 馆 2359.2.1 数字 化图 书馆 的作 用 .2369.2.2 数字 化图 书馆 的目 标 .2369.2.3 数字 化图 书馆 的主 要 内容 .2369.2.4 数字 化医 院图 书馆 规 划 .2389.3 远 程医 疗 .2399.3.1 远程 医疗 的内 容 .2399.3.2 远程 医疗 的形 式 .2399.3.3 远程 医疗 的技 术要 求 .239第 10 章 医 疗卫 生信 息标 准 24110.1 标 准化 的定 义、 特点 与分类 24110.1.1 标准 化定 义 .24110.1.2 标准 化持 点 .24110.1.3 标准 的分 类 24310.2 国际 上著 名医 学信 息 标准介 绍 .24410.2.1 HL7 医院 电子 信息 交换 标 准 24410.2.2 DICOM 医 学数 字化 影像通 信标 准 25310.2.3 IHE 医 疗信 息流 酲规 范 .25910.2.4 HL7 V3 临 床文 本体 系版 本 2 .26210.2.5 ICD 国 际疾 病分 类 编码 .26410.2.6 SNOMED 系 统医 学 命名法 .26610.2.7 LOINC 观 测 指标 标 识符逻 辑命 名与 编码 系统 272710.2.8 CPT4 .27510.2.9 DRG 诊 断相 关分 组 .27510.2.10 NDC 国 家药 品编 码 .27610.2.11 X12N.27610.2.12 NANDA 北 美护 理 诊断 协 会码 .27610.2.13 ASTM 制定 的有 关 医疗的 标准 .27710.2.14 UMLS 统一的 医学 语言 系 统 27710.2.15 国 际标 准化 组织( ISO )医学 信息 标准 化技 术 委员 TC21527810.3 我 国在 医学 信息 标准 化上的 进展 27810.3.1 中国 C-PACS 标准 .27810.3.2 医院 信息 系统 基本 功能规 范 .282第 11 章 医院 信息 系统 规 划 28411.1 医院 信息 系统 规划 的 必要性 28411.2 医院 信息 系统 规划 的 主要内 容 28411.2.1 医 院信 息系 统建 设 方向与 目标 .28411.2.2 医 院信 息系 统实 现 目标与 资源 配置 .28511.2.3 医 院信 息系 统可 行 性析 .28611.2.4 医 院信 息系 统实 施 计划 .28811.3 医院 信息 系统 规划 制 定的步 骤 28811.3.1 医 院信 息系 统规 划 制定出 的准 备工 作 .28911.3.2 调 研与 需求 分析 .29011.3.3 制 定规 划过 程 .29011.3.4 风 险分 析 .293第 12 章 厂 商与 医院 信息 系统的 评估 29412.1 医 院信 息软 件开 发商 的选择 29612.1.1 选择 专业 的软 件公 司 .29712.1.2 与软 件公 司的 协同 配合 .30012.1.3 与厂 商的 谈判 技巧 .30112.2 厂 商产 品、 方案 与服 务的综 合评 估 30212.2.1 厂商 的产 品评 估 .30312.2.2 厂商 的方 案评 估 .30412.2.3 厂商 的服 务评 估 .30512.3 医 院信 息系 统产 品的 评估 30612.3.1 如何 选择 医院 信息 系统 .30612.3.2 医院 信息 系统 评估 的目的 .30712.3.3 医院 信息 系统 不同 阶段的 评估 .30712.3.4 医院 信息 系统 评估 的内容 .30912.3.5 医院 信息 系统 的评 估标准 .31212.3.6 医院 信息 系统 软件 的评估 步骤 .31412.3.7 医院 信息 系统 评估 可能存 在的 问题 .31512.3.8 如何 签订 医院 信息 系统合 同 .31612.3.9 如何 签订 医院 信息 维修台 同及 售后 服务 台同 .322第 13 章 医 院信 息系 统项 目的实 施与 管理 32413.1 医 院信 息系 统项 目管 理概述 32413.1.1 加强 医院 信息 系统 项目管 理的 必要 性 .32413.1.2 医院 信息 系统 项目 的论证 与可 行性 研究 .32513.2 医 院信 息系 统项 目实 施与管 理 326813.2.1 医院 信息 系统 建设 基础准 备 .32713.2.2 医院 信息 系统 模拟 运行 .33213.2.3 医院 信息 系统 建设 分步实 施 .33413.2.4 医院 信息 系统 建设 全面上 线 .33513.2.5 医院 信息 系统 试运 行 .33513.2.6 医院 信息 系统 正式 运行 .33713.3 医 院信 息系 统组 织验 收 337第 14 章 医 院信 息系 统安 全与策 略 33914.1 网 络系 统安 全性 33914.1.1 局域 网内 部安 全风 险 .33914.1.2 网络 应用 的安 全风 险 .34014.1.3 网络 安全 设计 34114.1.4 无线 网络 的安 全管 理 .34314.2 主 机系 统安 全性 34514.3 物 理安 全性 .3461物 理安 全风 险 3462物 理安 全保 护措 施 34614.4 系 统软 件安 全性 34714.4.1 数据 的容 错 34714.4.2 系统 平台 与应 用系 统可靠 性处 理 34814.5 病 毒防 护 .34814.6 应 用系 统安 全 34914.7 容 灾系 统 .34914.7.1 原则 34914.7.2 灾难 恢复 模式 分析 35014.7.3 容灾 等级 35114.7.4 灾难 恢复 数据 分斩 .35214.7.5 数据 容灾 技术 35314.7.6 数据 备份 35514.8 防 火墙 系统 .35614.8.1 防火 墙的 应用 35614.8.2 防火 墙的 作用 35614.8.3 防火 墙部 署 357第 15 章 医 院信 息系 统的 维护与 常见 故障 35815.1 医 院信 息系 统的 维护 35815.1.1 医院 信息 系统 维护 的组织 管理 .35915.1.2 信息 系统 维护 的类 型与内 容 .36015.1.3 医院 信息 系统 软件 维护的 工作 程序 .36415.1.4 医院 信息 系统 维护 的日常 管理 .36615.2 医 院信 息系 统常 见故 障 36915.2.1 医院 信息 系统 故障 记录管 理 36915.2.2 医院 信息 系统 的故 障分析 .370第 16 章 医 院信 息系 统应 急方案 37416.1 应 急方 案的 定义 及突 发事件 类型 37416.1.1 应急 方案 的定 义 .37416.1.2 突发 事件 的类 型 .37416.2 突 发事 件预 防措 施 375916.2.1 建立 健全 机房 管理 制度 .37516.2.2 中心 机房 内的 预防 措施 .37516.2.3 数据 库异 地容 灾备 份系统 .37516.2.4 数据 备份 制度 37616.2.5 突发 事件 演练 制度 .37616.3 突 发事 件的 识别 37616.3.1 突发 故障 分类 37616.3.2 突发 故障 分级 处理 .37716.4 突 发事 件处 理原 则 37716.4.1 突发 事件 处理 的组 织领导 .37716.4.2 应急 处置 酲序 及恢 复控制 办法 .37716.5 突 发事 件应 急方 案 37816.5.1 突发 事件 应急 方案 等级 .37816.5.2 应急 服务 器特 点 .37916.5.3 应急 解决 方案 37916.6 突 发事 件的 具体 协调 工作 3811工 作模 式转 换 3812门 诊挂 号工 作协 调 3813门 诊收 费系 统工 作协 调 3814住 院收 费工 作协 调 3815临 床工 作协 调 3826医 技科 室工 作协 调 3827中 心摆 药室 工作 协调 3828.网络 停运 期间 临床 科室 应恢复 重症 上报 及手 工日 报等统 计工 作 .3839.各有 关职 能部 门负 责做 好各分 管工 作的 实施 、核 查及监 督 .38316.7 突 发事 件后 的数 据恢 复 383第 17 章 医 院信 息系 统网 络安全 与保 密 38417.1 网 络安 全的 概念 38417.2 网络 安全 防范 的内 容 .38417.3 确 保网 络安 全的 主要 技术 3841防 火墙 技术3842.加密 技术 3873.虚拟 专用 网技 术 .3884.安全 隔离 3895.身份 验证 3906安 全通 信3917实 时入 侵检 测技 术 392第 18 章 医 院信 息系 统的 拓展 39218.1 就 医流 程最 优化 39218.1.1 医患 关系 管理 系统 .39318.1.2 各种 自助 设备 的应 用 .39418.1.3 自动 摆药 系统 .39618.1.4 金融 IC 卡应 用案 例 .39818.2 医 疗质 量最 佳化 40118.2.1 临床 路径 40118.2.2 智能 化的 知识 库 .40218.2.3 多种 医学 影像 融台 .4021018.2.4 心电 图信 息系 统案 例 .40318.3 工作 效率 最高 化 .40618.3.1 移动 医护 工作 站 .40618.3.2 RFID 应用 40918.4 病 历电 子化 .41018.4.1 电子 病历 的定 义 .41018.4.2 电子 病历 研究 与设 计 .41118.5 决 策实 现科 学化 41218.5.1 医院 信息 化管 理现 状 .41218.5.2 数据 仓库 的意 义 .41318.5.3 数据 仓库 常用 功能 .41418.6 网 络区 域化 .41518.6.1 信息 系统 硬件 架构 .41618.6.2 信息 系统 软件 架构 .416第 19 章 医 院信 息系 统的 集成 41919.1 医 院信 息系 统集 成所 面临的 主要 问题 41919.2 医院 信息 系统 集成 原 则 .42019.2.1 可扩 展性 42019.2.2 安全 性.42019.2.3 复杂 度.42019.3 医 院信 息系 统集 成主 要解决 方案 42119.3.1 完全 集成 42219.3.2 基于 HL7 标准 集成 42519.3.3 基于 中间 件集 成 .43119.3.4 基于 集成 平台 43319.4 系 统集 成实 现案 例 44019.4.1 基于 集成 平台 的集 成 .44019.4.2 基于 WEB 服务 的集 成 44419.5 小 结 .450第 20 章 医 疗信 息搜 索引 擎及其 应用 45220. 1 搜索 引擎 技术 概述 .45220.1.1 搜索 引擎 的概 念 .45220.1.2 搜索 引擎 工作 的基 本原理 45220.1.3 搜索 引擎 的发 展阶 段 .45320.1.4 搜索 引擎 的类 型 .45620.2 医 学网 络信 息资 源的 类型和 特点 45720.2.1 医学 网络 信息 资源 类型 .45720.2.2 医学 网络 信息 资源 的主要 特点 .45920.3 医疗 信息 搜索 引擎 的 类型和 常见 系统 .46020.3.1 医疗 信息 搜索 引擎 的类型 .46020.3.2 常见 医学 专业 英文 搜索引 挚 .46020.3.3 常见 中文 医学 搜索 引擎 .462附录 A 卫生 部 医院信 息 系统 基本 功能 规范 .464附录 B 卫 生部 全 国卫 生 信息 化 发展 规划 纲 要 2003-2010 年 503附录 C 卫 生部 互 联网 医 疗卫 生 信息 服务 管理 办法 513附录 D 卫生 部 关于加 强 远程医 疗会 诊管 理的 通知 .515附录 E 常 用词 汇 51711第 1 章 医院信息化目标与任务1.医院信息系统定义根 据 卫 生 部 医 院 信 息 系 统 基 本 功 能 规 范 ， 医 院 信 息 系 统 的 定 义 为 ： 医 院 信息 系 统 是 指 利 用 计 算 机 软 、 硬 件 技 术 、 网 络 通 信 技 术 等 现 代 化 手 段 ， 对 医 院 及 其 所属 各 部 门 的 人 流 ， 物 流 、 财 流 进 行 综 合 管 理 ， 对 在 医 疗 活 动 各 阶 段 中 产 生 的 数 据 进行 采 集 、 存 储 、 处 理 、 提 取 、 传 输 、 汇 总 、 加 工 生 成 各 种 信 息 ， 从 而 为 医 院 的 整 体运 行 提 供 全 面 的 、 自 动 化 的 管 理 及 各 种 服 务 的 信 息 系 统 。 医 院 信 息 系 统 是 现 代 化 医院 建 设 中 不 可 缺 少 的 基 础 设 施 与 支 撑 环 境 。医院信息系统不是简单模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式，采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建立医院信息系统前， 医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，是医院自身规范管理模式和管理流程、提高工作效率、不断完善机制的过程。2.医院信息系统建立的基本原则医院信息系统是医院现代化建设的基础，因此，在系统建立中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建立的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建设医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分进行需求分 析 ， 制 订 出 系 统 建 立 的 总 体 技 术 方 案 ， 有 计 划 、 有 步 骤 、 分 期 分 批 实 施 ， 最 终 实现 医 院 信 息 系 统 建 立 的 总 体 目 标 。医院在信息系统建立时，应根据自身需求及系统性能价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建立成功的必要条件。3.医院信息分类医院信息应该以患者医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之12相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。4.医院信息化建设目标卫 生 部 全 国 卫 生 信 息 化 发 展 规 划 纲 要 2003-2010 年 提 出 了 这 一 时 期 我 国医 院 信 息 化 建 设 的 具 体 目 标 为 ：三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用。有重点 、 有 选 择 地 先 期 建 立 10 家 信 息 化 示 范 医 院 ， 跟 踪 世 界 医 院 信 息 化 发 展 的 趋 势 。二级医院实现医院信息网络化管理，逐步建立临床信息系统。街道医院和乡镇卫生院要加快信息化建设步伐。加强医院信息化基础设施和网络化建设，包括急救信息网络系统及血站信息系 统 等 相 关 医 疗 机 构 信 息 化 的 建 设 。 逐 步 建 立 和 完 善 医 院 信 息 标 准 ， 为 资 源 共 享 、信 息 交 换 ， 应 用 软 件 模 块 化 发 展 奠 定 基 础 。 加 快 国 家 和 地 区 人 体 生 物 资 源 、 医 疗 服务 资 源 等 数 据 库 建 设 。到 2008 年 年 底 ， 省 级 医 院 及 中 心 城 市 医 院 应 全 部 实 现 医 院 信 息 网 络 化 管 理 ， 县 级 医 院 及 社 区 医 疗 机 构 应 有 60%实现医院信息网络化管理。第 2 章医院信息中心主任定位与职责信息技术是高新技术的前沿，是最活跃、渗透力最强的先导技术。信息技术对 现 代 企 业 、 事 业 单 位 乃 至 国 家 运 作 机 制 的 管 理 架 构 无 时 不 在 发 生 着 深 刻 的 影 响 。 信息 化 能 否 涵 盖 社 会 的 各 个 层 面 ， 是 知 识 经 济 时 代 增 强 竞 争 力 、 强 大 生 命 力 和 超 越 当 前工 作 极 限 的 关 键 所 在 ， 在 这 一 过 程 中 应 运 而 生 的 信 息 主 管 CIO (Chief Information Officer)将起着重要的作用。这种作用是通过在信息化建设过程中的 组 织 协 调 ， 积 极 管 理 ， 上 下 沟 通 ， 以 及 全 天 候 、 全 方 位 和 全 时 域 的 服 务 所 体 现 出来 的 。 在 我 国 的 医 疗 卫 生 行 业 ， CIO 正 日 益 成 为 医 疗 机 构 高 层 管 理 团 队 中 令 人 瞩 目的 群 体 和 左 右 医 院 运 作 的 重 要 力 量 之 一 。132.1 医院信息中心主任与 CIOCIO 是 负 责 一 个 组 织 (机 构 、 企 业 、 公 司 )信 息 技 术 和 信 息 系 统 建 设 的 执 行 主 管 ， 其主 要 职 责 是 通 过 规 划 、 组 织 、 指 导 、 利 用 信 息 技 术 来 支 持 一 个 企 业 的 目 标 。 他 们 具 备 信息 支 术 和 业 务 过 程 两 个 方 面 的 综 合 知 识 ， 同 时 具 有 创 新 意 识 ， 通 常 能 够 将 前 沿 的 技 术 与业 务 处 理 过 程 紧 密 地 结 合 在 一 起 ， 这 也 是 现 代 社 会 能 够 引 领 一 个 机 构 方 向 性 发 展 的 领 导职 务 之 一 。 在 医 院 ， 信 息 中 心 主 任 正 是 充 当 着 这 样 的 角 色 。根据国家卫生部要求，国内三级甲等以上的医院都需要实行较为完善的信息化 管 理 。 目 前 ， 我 国 二 级 以 上 医 院 16000 多 家 ， 其 中 有 1000 多 家 是 500 张 床 位 以上 的 大 医 院 。 而 未 来 几 年 中 ， 我 国 将 有 超 过 70%的 医 院 实 现 信 息 化 管 理 。 在 这 样 一 个庞 大 的 数 字 背 景 下 ， 必 然 有 更 多 的 医 院 CIO 角 色 诞 生 。 怎 样 胜 任 这 一 角 色 ， 如 何做 好 医 院 信 息 中 心 主 管 ， 现 任 医 院 CIO 面 临 着 哪 些 挑 战 和 困 难 ， 如 何 克 服 ， 这 些是 许 多 有 着 相 同 理 想 的 CIO 和 将 要 成 为 CIO 的 人 共 同 关 心 的 话 题 。2.1.1 CIO 的概念CIO (Chief Information Officer)的中文意思是首席信息官或信息主管。首次提出 CIO 概 念 的 不 是 信 息 界 ， 而 是 工 商 企 业 界 .1981 年 ， 美 国 波 士 顿 第 一 国 民银 行 经 理 Williams Snotty 和 坎 布 里 奇 研 究 与 规 划 公 司 经 理 Williams Grubs 二 人 在一 部 著 作 信 息 资 源 管 理 ： 80 年 代 的 机 会 和 战 略 中 首 先 给 CIO 下 了 一 个 明 确 的 定义 ： “CIO 是 负 责 制 定 公 司 信 息 政 策 、 标 准 、 程 序 的 方 法 ， 并 对 全 公 司 的 信 息 资 源 进行 管 理 和 控 制 的 高 级 行 政 管 理 人 员 。 ”美 国 权 威 的 CIO 杂志这样定义：“CIO 是负责一个公司(或企业)信息技术和系统的所有领域的高级官员，他们通过指导信息服务来支持公司的目标。“CIO 在国外一些公司企业中是一种与公司其他最高层管理职位，如首席行政官 (CEO)、首席财务官(CFO) 等 相 对 应 ， 而 权 力 比 CEO 小 的 职 务 。 有 些 国 家 (如 美国 ) 的 政 府 机 构 内 或 非 商 业 性 机 构 也 设 有 这 种 职 务 。 在 西 方 工 商 企 业 界 眼 中 ， CIO 是一种新型的信息管理者。他(她)们不同千一船的信息持术部门或信息中心的负责 人 ， 而 是 早 已 经 进 入 公 司 最 高 决 策 层 ， 相 当 于 副 总 裁 或 副 经 理 地 位 的 重 要 官 员 。企 业 信 息 部 门 主 管 或 主 任 ， 作 为 当 前 市 场 活 动 和 开 发 单 位 管 理 的 一 个 重 要 的 、14非 常 活 跃 的 角 色 ， 可 以 同 国 际 上 的 CIO 对 口 。 信 息 中 心 主 任 作 为 主 要 处 理 信 息 系统 服 务 技 术 管 理 、 职 能 支 援 和 行 政 支 援 的 位 置 已 经 在 各 个 单 位 确 立 ， 在 美 国 ， CIO 是一个比较标准的职业头衔。在整个管理架构中，CIO 对于企业的发展和业绩是担负一定责任的，信息主管可以辅助公司的战略决策，引领方向性发展。企业的CIO 也定位在管理层，是既懂 IT 技术又懂管理的复合型人才。2.1.2 医院 CIO 的 作 用CIO 在医院信息化管理中的作用是通过自身的岗位职责来体现的。医院信息化 是 现 代 医 院 管 理 中 的 重 要 支 撑 ， 随 着 公 共 卫 生 系 统 和 临 床 医 学 系 统 的 日 益 紧 密 ， 以 及 流 程 再 造 、 质 量 控 制 、 电 子 病 历 、 医 疗 保 险 、 远 程 医 疗 和 家 庭 救 护 等 的 引 入 、 改善 和 建 设 ， 医 院 的 信 息 管 理 部 门 不 仅 是 负 责 信 息 网 络 实 施 的 技 术 部 门 ， 同 时 必 须 具 备重 要 的 管 理 和 协 调 职 能 。CIO 在医院的地位是和信息资源的战略地位紧密联系在一起的，因此可以说CIO 不 仅 是 维 持 现 代 医 院 正 常 运 作 的 基 本 要 素 ， 还 是 为 医 院 的 战 略 发 展 而 设 立 的职 位 。 CIO 医 院 中 应 处 于 战 略 决 策 层 ， 参 与 医 院 的 战 略 制 定 及 日 常 决 策 。 具 体 来说 ， CIO 是 医 院 CEO 的 主 要 助 手 ， 是 医 院 信 息 化 建 设 的 领 军 人 物 。 CIO 的 主 要 任责 是 :协助院长提供准确、及时、全面的医院人、财、物流等信息，并帮助构建相应的管理体系。CIO 的两大任务是：负责协助医院开展业务流程的优化和管理模式的持续改进，建立医院信息系统；搭建相应的信息网络平台做好技术支撑与协调服务。医院信息系统必须满足医院不同层面用户的各种需求，是一体化综合管理体系。如何有效地建立和管理这个综合管理体系，CIO 的作用至关重要。作为医院信息化实施的具体负责人，CIO 在医院信息管理中的作用不只是单纯管理计算机网络系统，而更重要的是推进医院管理的深化应用。所以，CIO 在实际工作中所面临和解决的不仅是信息技术问题，而且更多、更困难的是管理问题。在搭建医院信息网络平台的过程中，CIO 既要充分理解和领会医院管理的目标，包括总体目标、长远目标和近期目标，同时要利用信息技术去协助院长，将15其管理目标从传统手工管理模式向现代科学管理模式进行优化和转变。通过与医院管理层良好的沟通，及时把握医院管理层对医院管理的设想和建议，通过信息系统的整体设计，做出科学合理的规划，提出适合院情且切实可行的解决方案。在 此 基 础 上 ， 考 虑 系 统 的 具 体 实 施 方 案 、 进 度 安 排 、 合 理 调 配 人 力 和 物 力 等 资 源 ， 并 且 对 实 施 过 程 进 行 管 理 和 监 督 。2.1.3 医院 CIO 应具备的条件现 代 CIO 岗 位 对 管 理 能 力 和 信 息 技 术 背 景 都 提 出 了 较 高 的 要 求 。 虽 然 不 同 医院 的 情 况 会 有 所 不 同 ， 但 总 体 上 来 说 ， 作 为 CIO， 对 其 应 具 备 的 素 质 是 有 一 定 要 求的 。 目 前 ， 大 部 分 医 院 信 息 中 心 主 任 的 职 位 主 要 由 以 下 三 方 面 的 人 才 承 担 。 从 事 IT 技 术 的 人 员 ； 从事临床医务的人员； 从事行政管理的人员。这三种人员最终能否成为合格的 CIO，取决于信息中心主任在医院整个管理工 作 中 的 地 位 。 综 合 国 内 外 医 院 信 息 化 建 设 总 体 情 况 ， 一 个 合 格 的 CIO 的 知 识 体系 结 构 应 由 以 下 三 个 方 面 组 成 ： CIO 应 是 IT 专 家 。 信 息 技 术 管 理 是 战 略 管 理 的 基 础 ， 作 为 一 名 信 息 主 管( CIO )， 应 是 全 面 掌 握 和 知 晓 整 个 IT 技 术 宏 观 发 展 方 向 和 前 沿 技 术 特 点 的专 家 。 CIO 要 懂 管 理 。 尤 其 要 掌 握 医 院 的 管 理 流 程 CIO 的 工 作 主 要 是 推 进 医 院 信 息 化进 程 ， 使 业 务 部 门 跟 上 业 务 运 作 手 段 的 步 伐 。 所 以 CIO 本 身 要 积 极 推 进 ， 熟练 掌 握 各 种 管 理 理 论 ， 并 在 工 作 中 结 合 实 践 ， 取 长 补 短 ， 灵 活 应 用 。 CIO 应将 自 己 定 位 在 战 略 层 次 ， 应 从 医 院 整 体 战 略 的 高 度 来 认 识 和 实 施 信 息 管 理 ， 规划 和 实 施 信 息 战 略 。 CIO 应 具 备 医 学 背 景 知 识 。 完 备 的 医 学 知 识 可 使 CIO 充 分 了 解 本 行 业 的 业 务特 点 ， 并 与 医 院 的 业 务 发 展 紧 密 地 结 合 起 来 。 在 实 行 CIO 机 制 的 情 况 下 ， 必须 将 IT 管 理 提 升 到 战 略 层 面 ， 统 一 考 虑 各 业 务 部 门 的 需 求 。 在 具 体 的 业 务 处 理中 ， 既 要 根 据 具 体 要 求 进 行 相 应 的 IT 技 术 开 发 ， 又 要 从 全 局 角 度 考 虑 信 息 资源 的 合 理 配 置 和 共 享 ， 能 够 对 医 院 的 信 息 资 源 进 行 很 好 的 规 划 、 设 计 及 管16理 ， 实 现 业 务 机 制 的 平 稳 过 渡 。 因 此 ， CIO 将 是 ”医 学 知 识 一 管 理 技 能 一 信 息技 术 ”的 复 合 型 人 才 。作为一名 CIO，大致要经过三个阶段的成长：纯技术期、转变期和成熟期。 纯技术期 主要是要具备信息系统软、硬件的维护能力，拥有在技术上解决问题的能力，如排除软硬故障方面的能力。这一阶段的工作，重点是能够对医院信息化情况有较全面地了解； 转 变 期 逐 步 独 当 一 面 ， 不 但 能 够 组 织 实 施 医 院 信 息 化 的 建 设 工 作 ， 更 重 要的 是 能 够 提 出 合 理 化 建 议 、 有 效 地 与 相 关 业 务 部 门 进 行 协 调 合 作 。 成熟期 根据医院的业务目标，能够提出并制定实现总体目标的具体思路和解 决 方 案 ， 这 是 高 层 管 理 者 的 职 责 所 在 ， 也 是 CIO 的 职 责 所 在 。合格的医院 CIO 应具备以下三种要求：(1)知识结构的完整性在 医 院 做 真 正 的 CIO， 除 了 具 有 相 应 的 IT 能 力 外 ， 更 应 该 以 管 理 为 基 础 开 展 工作 。 除 了 掌 握 管 理 知 识 以 外 ， 医 院 CIO 还 应 努 力 掌 握 医 院 各 项 医 疗 和 管 理 业 务 的 需求 。 不 能 停 留 在 IT 技 术 部 门 的 位 置 ， 应 该 站 在 医 院 整 体 工 作 目 标 的 宏 观 角 度 ， 主 动深 入 到 具 体 的 医 疗 业 务 流 程 中 ， 深 入 到 医 院 具 体 的 管 理 流 程 中 ， 提 取 新 的 功 能 需 求 ，完 成 新 的 功 能 架 构 和 流 程 的 展 现 ， 再 到 实 际 使 用 部 门 征 求 意 见 。 就 像 装 修房子，医院信息中心主任不能仅做施工队，还要做好装修设计师的工作。CIO 要在主体工作流程中寻找这些需求，并自己解决问题，满足这种需求。医院 CIO 不仅要对技术负责，还要对信息化实施效果负责。(2)良好的沟通能力在医院实施信息化过程中，为了进一步方便患者、加强管理，需要对原有的业务流程进行改造，其中将涉及多个部门的协调与配合，信息主管要对各个部门进 行 协 调 。 如 果 只 从 纯 技 术 的 角 度 推 广 实 施 ， 即 使 有 院 长 的 支 持 ， 也 不 一 定 成 功 ， 其 中 的 主 要 原 因 是 沟 通 不 足 。 技 术 出 身 的 CIO 应 更 加 注 重 沟 通 方 法 ，CIO 要 懂 得 如何 处 理 和 协 调 本 部 门 与 领 导 及 其 他 业 务 部 门 之 间 的 关 系 。 作 为 CIO 必 须 经 常 向 高 层阐 述 自 己 的 观 点 ， 加 快 领 导 对 医 院 信 息 化 的 理 解 ， 从 而 推 动 项 目 的 顺 利 进 行 。 同 时 也需 要 经 常 向 业 务 人 员 宣 传 医 院 进 行 CIO 机 制 管 理 的 意 义 ， 让 业 务 人 员 密 切 有 效 地 配合 ， 并 通 过 培 训 使 其 熟 练 掌 握 相 关 操 作 技 术 ， 使 医 院 信 息 化 能 够 真 正 贯17彻 实 施 。 作 为 合 格 的 医 院 CIO 应 该 在 项 目 实 施 前 与 领 导 有 充 分 的 沟 通 ， 充 分 领 会医 院 信 息 系 统 改 造 希 望 达 到 的 目 标 ， 根 据 这 些 目 标 与 有 关 的 科 室 与 部 门 进 行 交 流 与沟 通 ， 确 定 系 统 改 进 的 具 体 功 能 点 。 然 后 ， 针 对 每 个 功 能 点 与 有 关 部 门 讨 论 确 定 具体 实 施 细 则 ， 再 按 照 项 目 管 理 的 方 法 开 展 实 施 。 在 具 体 实 施 过 程 中 ， 需 要 每 周 (月 )定 期 与 有 关 部 门 进 行 协 商 。 为 了 保 证 项 目 的 顺 利 实 施 ， 信 息 中 心 主 任 作 为 牵 头 人 必须 承 担 更 多 的 责 任 。 多 思 考 、 多 沟 通 、 多 承 担 责 任 是 保 证 项 目 实 施 的 关 键 因 素 。(3)信息获取能力医 院 CIO 作 为 医 院 信 息 技 术 应 用 的 主 要 设 计 者 和 引 入 者 ， 其 本 人 的 信 息 获 取 能力 决 定 了 对 信 息 系 统 关 键 问 题 的 感 知 和 理 解 。 信 息 技 术 发 展 迅 速 ， CIO 也 要 不 断 学习 ， 更 新 知 识 结 构 ， 不 断 创 新 ， 要 突 破 管 理 层 面 与 医 学 知 识 接 轨 。 医 院 管 理 知 识 与经 验 既 要 依 靠 持 续 不 断 的 学 习 ， 也 要 靠 实 践 。 如 果 不 具 备 持 续 学 习 的 能 力 ， 不 深 入 到医 院 各 业 务 流 程 内 学 习 实 践 ， 则 很 难 发 展 成 既 懂 计 算 机 技 术 又 懂 医 院 管 理 的 全 才 。信 息 技 术 应 用 的 根 本 目 的 是 提 高 医 院 的 竞 争 优 势 ， 因 此 CIO 不 仅 要 感 知 技 术 的发 展 与 变 化 ， 还 要 感 知 社 会 环 境 和 企 业 战 略 的 变 化 ， 这 就