县卫计局“十二五”期间工作总结和“十三五”期间工作计划.doc

县卫计局“十二五”期间工作总结和“十三五”期间工作计划县卫计局“十二五” 期间工作总结和 “十三五”期间工作计划在上级业务部门的精心指导下，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督支持下，我县卫生计生工作坚持夯实基础，提升服务，整体工作态势良好。一、主要工作情况（一）医药卫生体制改革向纵深发展1、县级公立医院综合改革推进顺利。2015 年 4 月 1 日，县人民医院、中医医院启动公立医院综合改革，取消药品加成 。通过改革，两家医院的总收入分别增加10.18%、 3.4%，药品收入占比分别下降 1.31%、0.7%。人民医院的门急诊次均费用、住院次均费用、住院次均药品费用同比分别下降 7.08%、10.08%、18.5%；县中医医院住院次均药品费用同比下降 13.3%（与 2014 年同期相比） 。2016 年上半年，2 家医院的药品收入占比持续降低，但门急诊、住院次均费用有所上升。2、新农合制度逐步完善。我县新农合制度从实施以来，总体运行平稳，2013-2016 年，新农合参合率稳定在高位，连续 4 年超过 95%；个人缴费由 60 元提高到 120 元，财政补助由 280 元/人提高到 420 元/ 人，住院封顶线提高到 15万元，补偿人次稳定在 29-34 万左右，补助基金总额，参合农民县、乡两级住院费用平均补偿率均超过 75%。2015 年试行新农合支付制度改革，实行总额预付制，亏损自负，结余留用。今年启动了新农合大病保险追补试点，追补2015 年医药总费用 1657.96 万元，3、基本药物制度不断巩固。我县目前有 17 个乡镇（中心）卫生院和 80 所村卫生室实行基本药物制度，所有基本药物和库存非基本药物均实行零利润销售。目前各乡镇平均使用配备国家基本药物目录品种达到 520 余种 ，品规1150 个，基药年销售额稳定在 1700 万元左右，近两年的药款还款率达到 100%。随着基药制度的逐步推进，基层医务人员的用药习惯逐步改变，群众就医药品费用明显降低。4、医疗卫生服务体系建设切实加强。主要是加强了项目建设和人才引进力度。4 年间完成县中医医院整体搬迁和农村急救中心建设项目，启动了疾控中心整体搬迁工程，完成了长青 、东湖等 8 个卫生院的改扩建及新楼建设，利用中央投资 430 万元为 86 个村卫生室进行了标准化建设。连续 2 年面向社会公开招聘卫生专业技术人才，总计完成 300名招聘计划。（二）公卫、疾控、妇幼健康水平稳步提高1、公共卫生服务项目全面实施。城乡居民人均基本公共卫生服务经费提高到 45 元，免费提供 12 类 45 项基本公共卫生服务，服务质量不断提高。全县规范化居民电子健康档案率达到 90%，65 岁以上老年人免费体检率保持在 85%左右 。认真落实为民办实事重性精神病救治救助工作，投入50 万元救治 100 名患者，积极开展农村妇女“两癌”筛查，累计完成宫颈癌检查 39150 人，乳腺癌检查 8936 人。2、疾病防控能力切实加强。免疫儿童建卡率、建证率均达到 98%，11 种疫苗全程接种率达到 95%以上。连续 4 年无甲类传染病报告，共报告乙类传染病 3720 例，发病率从597.92/十万下降到 265.35/十万，死亡率 1.82/十万降到 0.77/十万。免费治疗肺结核患者 1455 例，均完成了年初的初阳任务数。今年，进一步扩大了艾滋病检测范围，在全县 17个乡镇卫生院和 xx 县普济医院建立了艾滋病初筛快速检测点，半年共计进行艾滋病初筛检测 31166 人次，确证艾滋病病毒感染者 18 例。3、妇幼健康项目有效落实。成功创建了 “国家妇幼健康优质服务示范县”，稳步推进母子健康手册和“健康宝宝”特别行动试点工作。孕产妇、5 岁以下儿童年平均管理率均超过 80%，孕产妇、5 岁以下儿童、婴儿死亡率平均为 34/10 万、7.49 、4.71。累计为 15781 名农村孕妇 、贫困孕妇补偿了住院分娩费用，总计 485.41 万元；积极开展了孕前孕早期免费增补叶酸和产前筛查工作，叶酸增补率保持在 95%以上，产前筛查率从 29.18%提高到 80.05%；新生儿疾病筛查、听力筛查均在 75%左右。4、卫生监督执法力度不断加大 。公共场所卫生和职业卫生监管成效显著，医疗市场监管有效推进，学校卫生监督覆盖率 100%。4 年来无重大公共卫生事件和重大医疗事故发生。（三）人口和计划生育工作扎实推进1、人口计划圆满完成。预计今年末，我县总人口将达到 46.7 万人，年平均出生率 12.8%，符合政策生育率在 82%左右，出生婴儿性别比控制在 110 以下，年平均自然增长率6.28。连续 11 年保持全省先进，圆满实现县委、县政府制定的“保类争先”的年度目标。2、利益导向提标扩面。出台了xx 县进一步完善人口和计划生育利益导向机制的实施办法（山办发201322 号 ），全面落实各项法定奖励政策。4 年共发放农村奖励扶助、特别扶助、手术并发症扶助等各类扶助金 1000 余万元，受惠 1.1 万多人次，2015 年特别扶助和手术并发症对象在国标基础上，每人每月增发 100 元扶助金。继续做好城镇独生子女父母奖励发放工作，全县累计城镇独生子女父母奖励对象 2920 人，累计发放奖励 755 万元。3、优质服务强化落实 。扎实推进免费孕前优生健康检查，年均完成优生健康检查 4572 人次；早孕随访率达97.53%，妊娠结局随访率达 96.9%。持续开展经常性服务活动，共落实各类节育手术 1.9 万例。配合做好科技活动周及“科技五下乡”相关工作，深入店门镇、福田铺乡等乡镇落实免费孕前检查 300 余人次，发放计生宣传资料 2 万多份，计生药具 1000 多份。积极做好并发症、病残儿医学鉴定申报，通过市级并发症鉴定 2 人，通过县级病残儿医学鉴定初筛 8 人。4、依法管理执行到位。2013-2016 年，全县征收社会抚养费入库 2737.66 万元，申请法院强制执行案件 343 件，执行到位 316.74 万元。加大整治“两非 ”工作力度，查处“两非 ”典型案件 12 例。5、协会工作不断加强。全县共建立 17 个流动人口计生协会组织，发展会员 1100 余人，联系、服务外出流动人口2100 余人。开展计生基层群众自治示范村（居）评估推荐和典型推广，成功创建基层群众自治示范村 30 个，其中省级 3 个、市级 7 个、县级 20 个。抓好计生家庭保险入户，为 7500 余户计生家庭免费赠送意外伤害保险，参保金额 23.5万元。二 、存在的困难和问题1卫生资源总量相对不足 、分布及利用不均衡。我县卫生资源总量仍显不足 ，城乡医疗卫生事业发展不平衡，优质资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作相对比较薄弱，每千人口床位数 、医生数偏低。基层医疗卫生机构编制不足、到编率低，人员结构不合理，缺少专业技术骨干，人才引进难、留住难。人才缺失、设备短缺、业务用房问题仍制约着医疗机构内涵和能力建设。2政府投入与需求之间尚有差距。尽管政府对卫生计生部门的投入有所增加，但稳定的卫计投入与增长机制尚未形成，全县经济社会发展状况及居民不断增长的健康需求仍存在一定的差距。尤其是在公共卫生和基层卫生投入方面存在不足，对公立医院承担的院前急救、公共卫生等工作的投入和补偿机制有待进一步完善，公共卫生人员待遇较低，长期存在的大量临聘医护人员的身份、待遇一直得不到妥善解决。3医疗服务水平有待提高，服务模式有待转变。全县重点专科建设相对滞后，康复、老年护理等学科体系有待完善 ，缺乏有重要影响的学科带头人，整体医疗技术水平与群众期望相比还存在较大差距。城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病 、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应。4人口形势更加复杂 ，管理难度日益加大。一是流动人口计生管理难度较大，企业下岗职工违法生育现象有所增多，瞒报漏报现象依然存在。二是基层基础工作依然薄弱，个别乡镇、个别村经常性工作难以到位。部分基础数据采集不全、不准、不及时，部分指标未达考核要求。外部数据处置也存在低速、低效的问题。三是人口结构性矛盾突出。人口素质不高、人口老龄化和劳动力供给不足不利于社会长期发展；出生性别比偏高将催发新的社会风险，打击“两非”工作任重道远。四是社会抚养费征收困难。二孩政策的放开和社会舆论的影响，部分违法生育对象产生抗拒心理，再加上不再与上户、入学等挂钩，预计 2016年我县征收额将只有去年的 30-40%。三、“十三五”期间安排部署（一）总体目标到 2020 年，建成覆盖城乡居民的比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应体系，比较科学的医疗卫生机构管理体系和运行机制。大力促进民营医疗机构的发展，多元办医格局初步形成，全县卫生资源布局合理，结构优化，规模数量日趋适宜 ，全体居民实现基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，逐步实现公共卫生与基本医疗服务均等化；适度稳定低生育水平 ，提高出生人口素质、改善人口结构、优化人口分布，统筹解决人口问题，建立健全人口发展的综合治理机制、公共管理制度和社会服务网络；人口健康管理信息化水平明显提高，出生人口性别比明显下降，出生缺陷发生率明显降低，人口流动和分布更加合理，流动人口“一盘棋”服务管理机制更加完善。（二）主要指标1人均期望寿命达到 77 岁。2孕产妇死亡率控制在 17/10 万以下，婴儿死亡率控制在 5以下，5 岁以下儿童死亡率控制在 9以下。3儿童国家扩大免疫规划疫苗接种率以乡镇、街道为单位达到 95%以上 。4巩固完善新型农村合作医疗制度，参合率稳定在 95%以上，统筹地区政策范围内住院补偿率达 80%以上。5基本公共卫生服务覆盖城乡居民，社区卫生服务实现城市全覆盖，村卫生室实现行政村全覆盖。6每所乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有一名全科医师。7每千人口床位数达到 4.5 张，每千人口执业（助理）医师达到 2 人，千人口执业护士达到 1.5 人。8居民健康卡发行率达到 90%以上。9全县总人口数控制在 49 万以内，年均自然增长率控制在 9左右。（三）主要工作1、以提升综合服务能力为核心，全面加强公共卫生服务体系建设（1）切实做好 12 大类 45 项基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化，缩小城乡差距，力争让群众少生病。到 2020 年，人均基本公共卫生服务经费不低于80 元；免费为城乡居民提供健康教育宣传咨询服务，健康基础知识知晓率达到 80%以上，基本健康行为形成率城市达到 70%以上、农村达到 65%以上。免费为辖区适龄儿童及其他重点人群接种国家免疫规划疫苗，以乡镇（街道）为单位适龄儿童预防接种率达 95%以上。传染病报告率、报告及时率达到 100%，突发公共卫生事件报告率达到 100%。为 06 岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理及健康问题处理 ，儿童系统管理率达到 85%以上。孕产系统管理率城市达到 85%以上，农村达到 80%以上。65 岁以上老年人健康管理率达到 80%以上。高血压规范化管理率达到 50%以上。糖尿病患者规范化管理率达到 40%以上 。重性精神疾病管理率达到 85%。卫生监督协管目标人群覆盖率达 100%。中医药健康管理服务覆盖率达到 40%以上。（2）加强疾病预防控制体系建设。落实各项防控措施，扎实做好重点传染病防治工作。不断强化预防接种规范化管理，切实加强预防接种单位和人员资质认证，加大对疫苗分发、储存、运输和接种等各环节的监管力度，确保疫苗接种安全。全系统加强应急值守，全面提升卫生应急处置能力，切实规范应急信息报告。加强慢性病和职业病危害防治，突出抓好精神卫生服务能力建设，提高严重精神障碍患者管理服务水平和质量。（3）加强综合执法监督和法制体系建设。成立卫生计生监督执法大队，积极推进公共卫生、医疗卫生和计划生育综合监督执法，加强综合监督执法机构和队伍建设，实现卫生计生监督员资格管理、技证上岗等制度。建立非法行医“黑名单”制度，完善卫生计生行政执法与刑事司法衔接机制。全面规范和推行“阳光计生”，严格计划生育审查 ，加强社会抚养费征收，规范生育秩序。（4）加强妇幼健康服务体系建设。一是完成县妇幼保健院整体搬迁，改善妇幼保健机构业务用房和附属设施条件。按照“四个业务部”要求建设妇幼健康服务机构，通过改革重组，规范设置孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部和计划生育技术服务部四大业务部门。二是加强服务能力建设。积极推进妇幼保健机构等级评审、儿童保健服务合格县创建等工作，做好妇幼保健机构与计划生育服务站的机构整合工作。三是实施好妇幼卫生项目，提高出生人口素质，保障妇女儿童健康 。启动“健康宝宝”特别行动和母子健康手册试点工作，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 85%以上，提高孕早期检测比例。婚前医学检测率达 90%以上。叶酸增补率达 95%以上。产前筛查率达到 80%，高危孕妇诊断干预率达到 90%。新生儿疾病筛查率达到 95%，孕产妇系统管理率城市达到 85%。（5）深入开展爱国卫生运动。加强卫生创建工作，力争创建成为省级卫生县城；积极实施农村改厕工程，卫生厕所普及率达 80%以上。大力开展湖南省爱国卫生条例的宣传、普及及培训工作，强化有害生物防治，力争把我县创建成为“灭蚊先进县” 、“灭蝇先进县”。2、以促进城乡统筹发展为重点，全面加强医疗卫生服务体系建设（1）优化城区医疗资源配置。合理规划三家县级医院的布局，积极向上争取资金，启动县人民医院综合大楼建设和妇幼保健院整体搬迁，完成县疾控中心迁建项目。（2）加强基层医疗卫生机构建设。开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，到 2020 年，基本实现所有乡镇卫生院完成达标建设，所有卫生院达到一级甲等医院水平。加大对乡镇卫生院建设投入，为每所建制乡镇卫生院配备必要的仪器设备。支持村卫生室建设 ，行政村村卫生室覆盖率达到 100%，村卫生室建设达标率达到 95%以上。加快乡镇卫生院公转房建设，支持乡镇卫生院保障性住房建设。（3 ）完善中医药服务体系。到 2020 年，县中医医院达到二级甲等中医医院水平，实现标准化、信息化建设。县人民医院、妇幼保健院能提供中医药服务。所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和 80%的村卫生室具备中医药服务能力；基层医疗卫生机构中医诊疗量占基层医疗卫生机构诊疗总量的 30%；每万人口中医床位数力争达到 7张，每万人口卫生机构中医执业（助理）医师数力争达到4 人 。开展“治未病”服务，鼓励二级以上综合医院、妇幼保健机构设立“治未病”科；开展中医药健康管理并提供规范化中医健康干预服务。 3、以全民享有基本医疗保障为目标，进一步完善医疗保险制度做好县医保中心和农合办合并的准备工作 ，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。巩固发展新农合制度，参合率稳定在 95以上；进一步提高新农合基本医疗保障水平，实现统筹地区新农合政策范围内住院费用报销比例达到 80%以上；全面推行总额预付、按病种付费以及门诊总额预算等多种形式的支付方式改革；进一步完善大病保险运行机制，由政府向商业保险公司购买服务，实施多样化多层次医疗保障服务。4、以全面实施基本药物制度为抓手，建立健全医疗卫生机构运行新机制基本药物制度覆盖各级各类医疗卫生机构，政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部实施基本药物制度，二、三级医院按规定比例配备使用基本药物；采取政府购买的方式，有序推动非政府办基层医疗卫生机构使用基本药物；进一步完善基本药物采购、使用、监测及补偿等相关政策。加强药物供应保障体系建设，进一步调整完善配送措施，探索集中采购药品供应配送保障机制；加强基层医疗机构药事管理制度建设，规范基层医疗机构药品采购、贮存、分发、使用管理，规范医生处方行为，切实减少不合理用药，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。5、以提升医疗服务水平为出发点，加强基层医疗卫生队伍建设通过对乡镇卫生院卫生技术人员进行业务培训、选送到上级医院进修和开展乡村医生 iptv 培训等方式，不断提高基层卫生人员的业务能力和技术水平。通过免费及自费生本土化培养以及招聘执业医师等措施 ，充实农村基层医疗卫生队伍；对老年乡村医生按月发放生活困难补助，县级政府建立乡村医生养老保障政策，稳定基层医疗卫生队伍。继续落实县直医院医生晋升中高级职称前到农村服务一年的政策 。6、以公立医院改革为突破口，全面深化医药卫生体制改革（1）全面深化公立医院改革。落实政府投入责任，强化基层医疗卫生机构的法人地位，落实用人自主权，全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。（2）鼓励和引导社会资本举办医疗机构。优先发展民营医疗机构，支持民营资本参与公立医疗机构改制、改造、兼并 、重组，鼓励部分公立医院转型、改制、改造，力争“十三五”末，民营医疗机构数量、床位、从业人员、门诊人次、住院人次占比达到 10%以上。（3）建立健全分级诊疗制度。根据“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，多措并举，努力构建分级诊疗新型服务模式，提高医疗服务体系整体运行效率，保证新农合基金安全，缓解群众看病就医矛盾，减轻医药费用负担。 7、以加快建设卫生计生信息平台为载体 ，大力推进卫生计生信息化建设在基层全面实施基层卫生计生信息