泌尿生殖,疾病jsp

重点掌握急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎的鉴别肾输尿管膀胱尿道解剖 生理 症状 检查 疾病 防治泌尿、生殖系统疾病概述泌尿、生殖系统疾病概述1一、肾脏的结构与功能特点21.泌尿系统的构成 ： 肾、输尿管、膀胱和尿道3Renal Arteryand VeinUreterRenal pelvisCalyxPyramid2.肾脏的基本结构43.泌尿系统的生理功能（ 1）泌尿：排出机体的 废物和多余的水，保持机体 内环境的平衡和稳定。（ 2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1 羟化酶 （使 VD3转化成高度活性的 1， 25二羟VD3）54、泌尿系统疾病（ 包括肾和尿路）1.炎症： 如肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎 2.代谢性疾病： 如糖尿病性肾硬化 3.血管疾病： 如高血压性肾硬化 4.中毒性疾病： 如汞中毒、磺胺等药物中毒引起 急性肾小管坏死65.尿路阻塞： 泌尿道结石等6.先天畸形： 多囊肾、马蹄肾等7.遗传性疾病8.肿瘤： 如肾癌、膀胱癌、等。显性水肿7二、泌尿系统疾病的常见症状与体征1.肉眼血尿2.尿频、尿急与尿痛3.少尿与多尿4.排尿困难5.腰痛6.头晕和头痛症状1.浮肿（水肿）2.贫血面容3.高血压4.肾区叩击痛体征8三、实验室检查1.血常规2.尿常规蛋白尿血尿 肉眼血尿、镜下血尿管型尿白细胞尿、脓尿和菌尿3.肾小球滤过率测定9四、影像学检查四、影像学检查1.超声显像2.静脉尿路造影3.CT4.磁共振成像（ MRI）5.肾血管造影6.放射性核素检查超声检查10肾血管造影11五、常见的泌尿系统疾病（一）原发性肾小球疾病（二）继发性肾小球疾病（三）尿路感染（四）肾功能衰竭（五）肾结石（六）肿瘤12（一）原发性肾小球疾病1.急性肾小球肾炎病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染发生后。主要发生于儿童。2.慢性肾小球肾炎病因尚不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。临床表现共同点：血尿蛋白尿水肿高血压133.肾病综合征临床特征 大量蛋白（ 3.5g/d） 低蛋白血症（血浆白蛋白 30g/L） 水肿 高脂血症并发症： 感染 血栓和栓塞 急性肾衰竭 蛋白质和脂肪代谢紊乱14（二）继发性肾小球疾病1.糖尿病肾病2.狼疮性肾炎3.紫癜性肾炎4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、氨卞青霉素、环丙沙星等。15（三）尿路感染1.膀胱炎2.急性肾盂肾炎发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸3.慢性肾盂肾炎有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症临床表现共同点 ：成年女性多见。膀胱刺激症状尿频、尿急、尿痛排尿不畅、下腹部不适16急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别病名 急性肾小球肾炎 急性肾盂肾炎发病机制 III型 超敏反应 细菌感染病因 链球菌感染 G-阴性杆菌 主要症状 血尿、蛋白尿、水肿、高血压尿频、尿急、尿痛排尿不畅治疗 青霉素、头孢霉素 抗菌优、阿莫西林、氧氟沙星预防 上呼吸道感染 多 饮水， 2-3h排尿 1次17（ 四） 肾功能衰竭由于各种原因致 肾功能下降 出现的临床综合征 。1.急性肾衰竭 短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。2.慢性肾衰竭 （尿毒症）临床表现共同点： 血肌酐 尿素氮 水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统并发症。治疗： 低蛋白和低盐饮食18（五）肾结石症状： 腹痛、血尿预防： 多饮水，吃黑木耳注意： 补钙需防肾结石。尿结石病人忌喝啤酒与茶。19膀胱结石 膀胱结石。 盆腔平片示耻骨联合上方巨大分层卵圆形高密度影。 膀胱结石。 B超示膀胱（ BL） 内强回声光团（箭头），后方有声影。20（六）肿瘤肾移行上皮癌 箭头所指为肿瘤呈菜花状21膀胱移行上皮癌 箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张 。22六、肾脏疾病的防治（ 一）一般治疗（二）药物治疗（三）肾脏替代治疗23（一）一般治疗1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。2.预防和控制感染3.避免加重肾损害的因素如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等）24（二）药物治疗1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂2.控制血压3.减少蛋白尿4.维持水、电解质和酸碱平衡5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素 D6.中西医结合治疗25（三）肾脏替代治疗（三）肾脏替代治疗1.腹膜透析2.血液透析3.肾移植治疗26七、泌尿系统的自我保健1、多饮水： 有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝 810杯水。2、及时排尿， 不要憋尿，以免损害膀胱功能。3、注意清洁卫生 .女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染 ;男性因包皮积垢也易致炎症，故男女尿道都应养成经常清洁外阴的卫生习惯，勤换内裤并洗净晒干。274、 慎服药物 黄胺类、解热镇痛类药物、庆大霉素、链霉素等损害肾脏的药物。5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征时，应及时去医院诊治。 28八、男性生理卫生 ABCDA.注意外阴卫生应每天清洗，最好用温水、清水、洗净包皮垢。因为包皮垢可以引发包皮炎、龟头炎，而且它还是致癌物，婚后可引起女性生殖器官炎症，甚至宫颈癌。内裤要勤换洗，内裤最好是纯棉的。化纤布则不利散热，透气性能也差，长期穿化纤内裤，可导致睾丸温度及血浆激素升高，不利于生殖健康。内裤不要过紧、过厚。B外阴忌湿冷不要在阴冷潮湿的地方久待，特别不要在凉石头上久坐，以免睾丸受凉致病。 29C忌烟、酒烟、酒对男性生殖健康的损害早有论断。据科学家测定，烟草中 含有 尼古丁、焦油、酚类、醛类等 40多种 有毒或致癌物质；