泌尿、生殖系统疾病

good morning classmates !123456肾小球肾炎肾小球肾炎7正常解剖生理正常解剖生理 ： 泌尿泌尿系统由肾、输尿管、系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。膀胱和尿道组成。 肾冠状切面肾冠状切面 第八章第八章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病Diseases of Urinary System8肾脏的结构与特点肾脏的结构与特点9101.肾单位：肾单位： 是由肾小球及其相连的肾小管组成。是由肾小球及其相连的肾小管组成。肾小球肾小球2.肾小球：肾小球： 血管球：个盘曲毛细血管血管球：个盘曲毛细血管 20-40袢袢肾小球囊：肾小球囊： 脏层上皮细胞脏层上皮细胞壁层上皮细胞壁层上皮细胞11正常肾小球肾球囊肾小球 Cap.丛12滤过膜 :内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞 1314肾小球肾炎肾小球肾炎是以 肾小球损害 为主的一组疾病。肾小球肾炎分为 ： 原发性原发性 ：原发病变在肾小球 继发性继发性 ：其他疾病引起的肾小球病变， 如红斑狼疮、过敏性紫癜、高血压、糖尿病 等。 15一、病因与发病机制一、病因与发病机制大部分肾小球肾炎是与 免免疫复合物沉积疫复合物沉积 有关的 变态反变态反应性疾病应性疾病16免疫复合物有两种免疫复合物有两种1 肾小球原位免疫复合物形成肾小球原位免疫复合物形成 肾小球基底膜抗原植入性抗原2循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积 免疫复合物可沉积在内皮细胞下，基膜内，上皮细胞下 或系膜区内 (水管生锈和水锈 )1718191、变质性变化、变质性变化 ：细胞变性、纤维素样坏死、基底膜通透性增加2、渗出性病变、渗出性病变 ：白细胞渗出，中性和单核为主3、增生性变化、增生性变化 ：肾小球细胞增多 ， 基底膜增厚和系膜基质增多 、晚期硬化二二 基本病理变化基本病理变化20三、肾小球肾炎的病理类型三、肾小球肾炎的病理类型 急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎 快速进行性快速进行性 (新月体性新月体性 )肾小球肾炎肾小球肾炎 膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎 (膜性肾病膜性肾病 ) 微小病变性肾小球肾炎微小病变性肾小球肾炎 (脂性肾病脂性肾病 ) 局灶性节段性肾小球硬化局灶性节段性肾小球硬化 膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病肾病 慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎21（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎1. 病因病因 与 A族乙型溶血性链球菌感染有关2 .机制机制 循环免疫复合物沉积所致3.病理变化病理变化 系膜细胞血管内皮细胞增生肾小球体积增大，肉眼观呈 “大、红、蚤大、红、蚤 ”22大体观大体观：大红肾大红肾蚤咬肾蚤咬肾23镜下观镜下观 ： “弥漫、球大、细胞多 ”1） 病变弥漫病变弥漫2） 肾小球体积增大肾小球体积增大3） 肾小球内细胞数增多肾小球内细胞数增多 ： 内皮细胞、系膜细胞内皮细胞、系膜细胞 ， 中性中性粒细胞浸润粒细胞浸润 24滤过膜 :内皮细胞；基底膜；脏层上皮细胞 25264.临床表现临床表现 急性肾炎综合征急性肾炎综合征急性肾炎综合征 ： 起病急，明显血尿血尿 ， 轻到中度 蛋白尿蛋白尿 ， 常有 水水肿肿 和 高血压高血压 。 27解释临床表现解释临床表现血尿、蛋白尿血尿、蛋白尿 肾小球毛细血管受损轻、中度水肿轻、中度水肿 肾小球滤过率降低所致血压血压 水钠潴留，血容量 28预后预后 大部分大部分 治愈治愈 ，尤其是儿童 80%-90%， 少数 慢性肾炎，成人 15%-50%转为慢性肾炎 极少数极少数 迅速肾衰、心衰 死亡 29（二）快速进行性肾小球肾炎（二）快速进行性肾小球肾炎病情：病情： 急，快，重，差急，