第四章 日常生活保健与护理

第四章 日常生活保健与护理第一节学习目标：掌握 测量婴儿体重、 身长的方法一、人体测量学定义1.人体测量学 是评价儿童生长发育水平最基本的手段。 2.人体测量学参数：监测婴儿生长发育指标的参数是：体 重 和 身长 。3.测量的时间：半岁以内 的婴儿可以每月称一次体重；3个月 量一次身长；以后可以 隔半年 称体重、量身长，对每一次测量的结果都要做记录。4.测量的方法婴儿出生时平均体重为 3千克 左右，满月时体重至少增加 800-1000克， 3个月时的体重是出生时的 2倍； 1岁时的体重应增长为出生时的 3倍（ 9千克）， 3岁时体重增长为出生时的 4倍。婴儿出生时身长平均为 50厘米 左右， 1-6个月内增长 16-17厘米，平均每月增长 2.5厘米， 4-6个月时每月约增长 600克， 7-9个月时每月约增长 400-500克， 1-12个月时每月约增长 300-400克，一般来说每月增长 1厘米左右。在身长增长的幅度上，每个婴儿的差别比较大，偏差 30%都属于正常范围。5.测量学用具1.体重计：落地式 50千克杠杆秤。2.身长计： 3岁以下采用卧式身长测量仪测量身高。第二节 预防接种学习目标婴儿接受 预防接种的程序 与要求。预防接种 是通过注射或者口服药物使婴儿获得对一些疾病的特殊抵抗力。国家计划免疾的要求和程序是 根据传病的疫情监测和人群免疾水平的分析 制定的。列入我国计划免疫并免费提供的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗 。这五种疫苗分别预防 七种疾病：为了使婴儿既有足够铁预防各种传染病的免疫力，又尽量减少接种次数，需要 有科学的计划程序 和 采用联合用药 的方式。注意事项1）打针当天不能给婴儿洗澡，要多喝水。2）如果漏打，应在医生指导下进行补种。3）婴儿生病时不能打预防针。多饮白开水如果漏打，应在医生指导下进行补种。第三节 常见疾病的护理学习目标：给患病婴儿正确喂药、量体温并进行简易护理；1婴儿有病早发现、早治疗1）婴儿年龄较小，还不能用语言准确表达病痛时，成人要细心观察，尽早发现异常情况，及时进行治疗。2）注意辨别婴幼儿的啼哭及其原因。 婴儿感到不适的主要反应是啼哭 ，在排除饥饿、拉尿等因素后，应仔细检查婴儿的全身。检查顺序： 应从头到颈、到躯干、到四肢，稍用力抚摸一遍，再查看后背、颈下、腋窝、大腿根等部位。如果手触到有病的部位，婴儿会加剧哭闹或把成人的手拨开、拒按等。反复做几次，就可发现病症的部位。3） 要善于从婴儿日常生活表现中发现异常。语音口齿不清晰 舌系带过短影响了发音 ;听力异常 对周围环境中突然出现的较大声响反应淡漠；斜视或视力异常等 看东西时经常歪头或靠得很近；4）婴儿的精神状态是反映病情轻重的重要指标。A.如面色红润，眼睛有神，正常玩耍，食欲好，说明病情不重；B.如面色发白，眼睛无神，哭声无力或异常，不吃奶，烦躁不安或嗜睡，频繁呕吐或腹泻等，都表明病情较重，应及时到医院就诊。 2.带婴儿就医的注意事项婴儿出现异常情况不要盲目处理，需要迅速去医院进行诊治。1 普通轻症 大医院 :距离较远，会增加路上的 劳累医院病人较多，就诊等候 时间长会增加交叉 感染 的机会 。婴儿容易患的疾病以常见病为主，如呼吸道感染、腹泻等，最好的办法是 就近就医 。2 重病、疑难病症 需要到权威医院就诊时，应事先了解有关专家或专业门诊的时间和就诊情况。3 看病时 要向医生说明就诊原因，包括主要症状和发病时间，叙述病情要实事求是，切不可随意夸大病情。4. 复诊时应带好 就诊记录 。如有腹泻，一般需做大便检查，最好在家里留好大便，否则无法当时进行化验。5 在医生开出处方时 要将婴儿有某些药物的 过敏史 及时告诉医生，避免取药后不能用。准备： (1)确定体温表 ： 肛表，口表，腋表。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。(2)检查体温计： 有无破损，甩表时不能触及硬物，否则容易破碎。试表前检查体温计水银柱是否已甩至 35 以下，5分钟后取出读数。(3)排除影响因素：由于正常情况下每日体温有波动：一般早晨最低、傍晚最高，哭闹、活动和进食都可以使体温升高。在上述情况下，要休息半小时后再测量体温。保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹时应设法让其停止啼哭。（ 4）取出体温计表，直到可见到时一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。（ 6）体温计使用完毕用洒精棉擦拭备用。3.正确使用 体温计4.正确给患病婴儿喂药4.正确给患病婴儿喂药(1)喂药时态度： 温和，充满爱心，让其感到亲切易于接受。 如生硬，婴儿产生恐惧心理会拒绝服药。(2).如果药不好吃的话，可以将药溶在少量甜水中，再将盛有药液的小勺伸入婴儿口中，用勺底压住舌面，待其咽下药液再撤出勺子，接着再喂点甜水。不可鼻子灌 药。(3). 给 01 岁的婴儿喂药的方法：如果药物是液体的，需要用勺子或滴管喂，一定要给喂药工具消毒。A.使用滴管时 ：把婴儿抱在肘窝中，使其头部微抬高一些把要喂的药吸到滴管中，然后把滴管插入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊吃药时不要让婴儿平躺着，那样吞咽比较困难B.使用勺子时 ：把婴儿放在膝上，轻轻扒开嘴，把勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使药物流入口中，速度与婴儿吞咽的速度要一致。(4)给 13 岁的婴儿喂药的方法。药物是液体 用勺来喂。片剂药 将药片捣碎，加一勺蜂蜜、果浆或冰淇淋。婴儿不喜欢药物的味道，可以将药物稀释在婴儿喜欢喝的饮料中。不管婴儿怎样啼哭，一定要保持镇定的情绪，坚持让婴儿把药吃完(5)要严格遵照医生要求的 药量和间隔期 喂药 。(5) 滴药的方法。滴眼药水：体位：仰卧向下拉开婴儿的下眼睑，让药液滴落到眼球与眼睑之间。用药时尽量使婴儿安静下来。滴鼻药水： 体位： 婴儿平躺，使其头部略向后倾把药滴入鼻内。滴耳药水： 体位： 让婴儿躺下来，头偏向健侧，按照一般的方法，滴入药水。5.处理婴儿发热的方法1）婴儿的衣服不要穿得太多，要保证室内空气清新，经常开窗保持空气流通。2）如果婴儿体温超过 39.4摄氏度，可采取用温水不间断地擦身体降温，并且每隔 10分钟量一次体温。3）用温水降温后，一定要擦干皮肤。6.患病婴儿的饮食1）如果医生没有提出特别的要求，可以给婴儿吃各种喜欢吃的东西。如果婴儿没有食欲，不要勉强。2）婴儿生病期间，饮水是最重要的。3）在恢复期，婴儿食欲会有所增加，能补偿上生病造成的营养缺乏，体重也会很快恢复。三、注意事项1）婴儿出现危险情况一寂静要尽快去医院救治。2）定时为患病婴儿测量体温3）新生儿常 见病包括：脐带发炎、鹅口疮、皮肤异常等。第四节 预防铅中毒一、学习目标： 认识铅进入体内的途径二、相关知识及工作内容1. 环境 中的铅是造成儿童铅中毒的根本原因1） 大气中的铅的来源A.自然来源：自然环境中的铅可