社区传染病处置规范

杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情处置规范1杭州市萧山区疾病预防控制中心内容提纲p社区传染病疫情防控准备p社区传染病疫情信息的收集与报告p社区传染病疫情处理p案例分析2杭州市萧山区疾病预防控制中心社区卫生服务中心社区卫生服务中心 区疾控中心区疾控中心主动、被动监测主动、被动监测发现疫情信息发现疫情信息反馈反馈承担或协助开展传染病疫情调查、处置承担或协助开展传染病疫情调查、处置患者患者管理管理居家居家 隔离隔离随访随访个案调查个案调查受感染动受感染动物管理物管理隔离隔离 /宰杀宰杀密切接触密切接触者管理者管理追踪追踪 /随访随访 /接接种种 /用药等用药等疫点处理疫点处理消毒消毒 /杀虫杀虫 /灭鼠灭鼠 /随访等随访等保护易感人群保护易感人群健康健康教育教育计划计划免疫免疫社区传染病疫情处置流程社区传染病疫情处置流程报告报告3杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情防控准备组织准备组织准备物资准备物资准备技术准备技术准备人员准备人员准备4杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情防控准备p组织准备：成立院内疫情防控管理小组，制定传染病管理领导小组，成立以分管院长为组长，公共卫生科（防保科）科长为副组长，相关主要医务人员为成员的传染病管理小组，完善中心和社区（村）之间公共联络机制。 p技术准备：制定应急预案；建立健全传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志、检验和影像科室登记管理制度，传染病报告培训制度，传染病信息保存和安全管理制度，自查和奖惩制度；根据实际工作需要编制各种病例登记表、病例随访表和个案调查表等。5杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情防控准备p人员准备：公卫医师、临床医师培训；明确传染病信息报告责任人，院内相关医务人员（包括乡村医师等）均为责任疫情报告人；落实传染病疫情管理员、信息网络直报员，负责日常传染病疫情的管理和网络直报工作。 p物质准备：基本医疗器械，如体温计等；疫情报告专用电脑、电话；传染病报告卡、登记本；个案调查表、病例随访表和登记表等。6杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情信息的收集与报告p1、信息来源l门诊 /入院登记l疾病监测信息管理系统l进社区主动走访l群众或单位报告l媒体报道l区疾控下发协查信息7杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情信息的收集与报告p2、信息核实：第一时间亲赴现场或电话开展初步流行病学调查，对事件进行初步核实，并做好记录工作。l 核实的内容：A.病例基本信息（姓名、性别、年龄、职业、现住址和联系方式）B.事件发生的时间和地点C.涉及地域范围和人数D.病例主要症状和体征 (胃肠道、呼吸道或神经症状 )E.初步判断事件类别和性质。 (食物中毒、职业中毒还是传染病；散发、爆发？ )8杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情信息的收集与报告p3、信息报告l1）要求：及时、准确、完整、一致。由公卫医师负责院内传染病报告卡的收集、审核、网报、订正（查重）工作，对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等内容检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡医生核实。 9杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情信息的收集与报告l2）时限和方式：A.在发现甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应在 2小时内将信息通过 “疾病监测信息报告管理系统 ”进行网络报告（ 对发现的暴发疫情、疑似甲类传染病或按甲类传染病管理的病种、本地少见的病种应先经疾控机构调查核实后，再行网络直报 ）。B.在发现其他乙类传染病和丙类传染病病人时，应在 24小时内将信息通过 “疾病监测信息报告管理系统 ”进行网络报告。10杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情处理p口诀： 五早一就即：早发现早诊断早报告早隔离早治疗就地处理11杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情处理p前提：开展个案调查社区卫生服务中心职责：l1、 承担 辖区内常见传染病散发病例的个案调查l2、 配合 疾控中心开展甲类和重点传染病，当地罕见、新发传染病和爆发疫情的流行病学个案调查A.个案调查内容：根据不同病种流调表内容进行调查，包括个人基本信息、流行病学史、临床特征等。B.个案调查要求：内容真实、填写完整、无逻辑错误。12杭州市萧山区疾病预防控制中心社区传染病疫情处理p从以下三方面考虑：控制传染源控制传染源保护易感人群保护易感人群切断传播途径切断传播途径患者管理患者管理密接接触者管理密接接触者管理受感染动物管理受感染动物管理疫点、疫区处理疫点、疫区处理健康教育健康教育免疫接种免疫接种13杭州市萧山区疾病预防控制中心患者管理p1、病人的隔离治疗根据不同病种，对病人（带菌者）原则上应进行严格的就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应按要求及时转诊。14杭州市萧山区疾病预防控制中心患者管理p2、居家隔离治疗病人管理对居家隔离治疗的病人，要定期进行随访，并做好随访记录，并将随访结果报告区疾控中心。l随访时间：自病人开始隔离之日起至隔离期结束l随访内容： A.测量体温B.了解治疗用药和病情转归情况C.指导病家消毒隔离D.开展针对性健康教育15杭州市萧山区疾病预防控制中心患者处置p3、重点人群的传染病病人管理l重点人群：饮食从业人员、保育员、制水人员、幼托儿童和学生l对重点人群开展定期访视，并指导病人及其家庭落实相关防控措施l对重点人群传染病病例痊愈后，必须由社区卫生服务中心公共卫生科开具证明，方可复工或返校（园）。16杭州市萧山区疾病预防控制中心受感染动物的管理对受感染的动物，有较大经济价值的野生动物及家禽，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒；无经济价值或经济价值较小的禽类、动物应予以捕杀，如消灭老鼠预防传播鼠疫，扑杀狂犬等病畜预防传播狂犬病，杀灭瘟鸡预防传播人禽流感等，并予以消毒；根据疫情防控需要，还可落实家禽及宠物的预防接种和检疫工作。17杭州市萧山区疾病预防控制中心密接接触者管理p密切接触者：曾接触传染病或可能受传染并处于潜伏期的人。1、追踪：掌握其去向2、医学观察l 医学观察时限：该病最长潜伏期（自最后接触之日算起）l 医学观察内容：A.对按甲类传染病管理病种的接触者实施隔离或留验，在指定地点进行诊察、检验或治疗；B.对其他乙丙类传染病接触者可正常工作和学习，但社区卫生服务中心必须确定专人，定期随访其健康状况，对必要的密切接触者采样送检，开展针对性的健康教育，实施咨询服务。18杭州市萧山区疾病预防控制中心密接接触者管理3、预防性服药在疾控中心的专业指导下，根据疫情防控需要开展，如流脑。4、应急接种对潜伏期较长、并可通过自动或被动免疫接种进行防控的传染病，根据要求开展，如麻疹、鼠疫、水痘。5、及时报告密切接触者如出现异常状况，及时报告区疾控中心，并按照不同病种的管理要求，送传染病定点医院或就地实施隔离治疗。附：社区常见传染病病例及密接处置表19杭州市萧山区疾病预防控制中心呼吸道传染病病例及密接处置规范 (1)疾病 潜伏期 (常见 ) 最短 -最长 隔离期 接触者观察与处理流行性感冒 1 3天数小时 -4天热退后 2天集体机构人员检疫 4天，出现发热症状者早期隔离治疗麻疹 8-12天6-21天，被动免疫后 28天发病之日起至出疹后 5天，合并肺炎者延长至出疹后 10天。检疫 21天，接受过被动免疫者检疫 28天，接触后 2天内可应急接种风疹 10-21天 5-25天 出疹后 5天 不需检疫水痘 14-16天 10-24天疱疹干燥结痂为止，或出疹后 7天。但至少发病后 14天。医学观察 21天，接触者3天内可应急接种20杭州市萧山区疾病预防控制中心呼吸道传染病病例及密接处置规范 (2)疾病 潜伏期(常见 ) 最短 -最长 隔离期 接触者观察与处理流行性腮腺炎 14-21天 8-30天 腮腺肿胀完全消失，或发病后 10天 检疫 3周百日咳 5-10天 3-4天 发病后 40天，或痉咳后 30天 医学观察 21天，红霉素预防猩红热 2-4天 1-7天症状消失后三次咽拭培养阴性，但至少发病后 7天医学观察 7天流行性脑脊髓膜炎 2-3天数小时 -7天症状消失后 3天，且不少于发病后 7天医学观察 7天，可服磺胺类预防21杭州市萧山区疾病预防控制中心肠道道传染病病例及密接处置规范 (1)疾病 潜伏期 （常见） 最短 -最长 隔离期 接触者观察与处理霍乱 1-3天 数小时 -6天症状消失 6天后隔日粪便培养连续 3次阴性，或病后 15天。留验 5天，连续粪便培养 3次以上病毒性甲肝 30天 15-45天发病后 3周，且不少于 30天检疫 45天，每日测ALT，可应急接种病毒性戊肝 40天 14-56天 发病之日起 3周检疫 45天，每日测ALT，可应急接种脊髓灰质炎 5-14天 3-40天自发病之日起 40天，第一周消化道呼吸道同时隔离，第二周起仅消化道隔离检疫 20天，接触者应急接种22杭州市萧山区疾病预防控制中心肠道道传染病病例及密接处置规范 (2)疾病 潜伏期 （常见） 最短 -最长 隔离期 接触者观察与处理菌痢 1-3天 数小时 -7天 症状消失，连续 2次粪便培养阴性 医学观察 7天伤寒 10-14天 7-23天体温正常后 15天或每隔 5天一次粪便培养阴性连续两次。医学观察 23天副伤寒甲乙 8-10天，丙 1-3天2-15天 同上 医学观察 15天23杭州市萧山区疾病预防控制中心其他传染病病例及密接处置规范疾病 潜伏期(常见 ) 最短 -最长 隔离期 接触者观察与处 理病毒性乙肝60-90天 45-160天急性期隔离至HBsAg转阴 医学观察 45天乙脑 10-14天 4-21天 至体温正常为止 不检疫流行性出血热 7-14天 4-60天发热消退，急性症状消失为止 不检疫狂犬病 20-90天 10天 -数年 全部病程隔离治 疗 不检疫24杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点处理p社区卫生服务中心按照具体传染病疫情，在疾控中心的指导下，协助做好疫点的消毒、杀虫、灭鼠等工作。A.发现或接到甲类传染病报告，应立即派人赴疫点，协助疾控中心，做好疫点处理。承担处理后的疫点、疫区内防控措施的落实B.接到乙、丙类传染病报告后，在 24小时内派公共卫生科人员进行疫点处理，根据不同病种开展随时性消毒和终末消毒、杀虫灭鼠等工作25杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点处理C.发现或接到爆发疫情，立即赴现场协助开展疫情防控，并承担处置后的防病措施落实与疫点疫区的管理，在控制期内，每天向区疾控中心报告疫情发展和控制措施落实情况D.当发生经饮水途径引起的传染病疫情时，在疫区内应挨家挨户发放消毒剂，指导居民正确使用消毒剂进行饮水消毒，并进行随访、监测。26杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点处理E.按不同传染病的传播途径，采取不同的消毒和管理措施。l肠道传染病主要由粪便污染环境，措施的重点是对污染的物品和环境进行消毒；做好床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生、做好水源及粪便管理。l呼吸道传染病主要通过空气污染环境，措施重点是空气消毒，并加强室内通风换气，落实个人带口罩等防护措施27杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点处理E.按不同传染病的传播途径，采取不同的消毒和管理措施。l 虫媒传染病由媒介昆虫传播，措施重点是落实防虫设备，做好灭鼠、防蚊灭蚊、灭蚤和灭虱等杀灭媒介生物工作；做好环境卫生管理工作，管厕、管水、垃圾污物处理等l 血液传播传染病，注意剃须刀、牙刷、修面用具、理发用具等的消毒；加强医疗器械的管理。附：疫点内各物体的消毒方法28杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点内各种物体的消毒方法 (1)物体名称 预防消毒方法 医学观察期间一般消毒方法空气 空气需要流通，冬季应每天开窗通风 2-3次用 0.2%过氧乙酸溶液对卧室和活动室关窗喷雾消毒 30分钟，然后开窗通风地面、门窗 每日用清水洗擦用 1%漂白粉或 0.2%过氧乙酸溶液或 2%碘伏溶液揩擦。隔 30分钟后再用清水擦洗桌子进餐前选用 0.5%漂白粉澄清液或 0.2%过氧乙酸溶液或 1%碘伏溶液揩擦。隔 15-30分钟后再用清水揩干用 1%漂白粉或 0.2%过氧乙酸溶液或 2%碘伏溶液揩擦。隔 30分钟后再用清水擦洗厕所地面、便器架每日用 0.5%漂白粉溶液或 0.2%过氧乙酸溶液洗刷 1-2次使用后，随时用 0.5%漂白粉溶液或 0.2%过氧乙酸溶液洗刷29杭州市萧山区疾病预防控制中心疫点内各种物体的消毒方法 (2)物