肝炎病毒4

肝炎病毒肝炎病毒的种类甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus， HAV）乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus， HBV）丙型肝炎病毒（ hepatitis C virus， HCV）丁型肝炎病毒（ hepatitis D virus， HDV）戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus， HEV）庚型肝炎病毒（ hepatitis G virus， HGV）输血传播病毒（ TT virus， TTV）？几种肝炎病毒的比较核酸 包膜 传播途径 慢性带毒 检测病毒抗原HAV RNA 无 粪口途径 少 粪便HBV DNA 有 非胃肠道、母 -婴 多 血液HCV RNA 有 非胃肠道 多 血液HDV RNA 有 非胃肠道、母 -婴 多 血液HEV RNA 有 粪口途径 少 HGV RNA 未明 血液 多 血液TTV DNA 血液一、甲型肝炎病毒Hepatitis A viruses 1. 球形 ,微小的 RNA病毒 , f27-30nm， 无包膜，二十面体立体对称。（一）生物学特性（）壳微粒由四条多肽链组成（ VP1、 VP、 VP、 VP）（） 单股正链 RNA， 编码结构蛋白、衣壳、 RNA多聚酶、蛋白酶。甲型肝炎病毒结构示意图Hepatitis A Virus2. 只有一个血清型。3. 培养特性易感动物：黑猩猩、猕猴、红面猴。组织培养：狨猴原代肝细胞恒河猴胚肾细胞株人胚肺二倍体细胞株人肝癌细胞株病毒增殖缓慢，不引起明显的细胞病变强100 5分钟 失去传染性对甲醛、过氧乙酸、对氯处理敏感。4. 抵抗力（二）致病性与免疫性1. 传染源及传播途径：传染源：甲肝病人、 HAV隐性感染者传播途径：粪口途径。2. 肝炎细胞损伤机制：免疫损伤为主3. 免疫性：病后或隐性感染后获得牢固的免疫力。抗 HAV 为中和抗体。抗 HAV-IgM只存在于急性期和恢复早期。抗 HAV-IgG持续多年。人工主动免疫：接种甲肝疫苗。人工被动免疫：正常人丙种球蛋白（紧急预防）（三）实验室检查（四）特异性预防测定血清中抗 HAV-IgM（ RIA、 ELISA）二、乙型肝炎病毒（一）生物学性状（一）生物学性状1. 形态结构Hepatitis B virus Hepatitis B VirusDane颗粒核心：双股 DNA DNA聚合酶内衣壳： f 27nm， 20面 体，（ HBcAg、 HBeAg）外衣壳： 脂质双层 蛋白质（ HBsAg、 preS1、 preS2）（ 1）大球形颗粒（ Dane颗粒）：球形， f 42nm。Dane颗粒是完整的、具有传染性的 HBV颗粒。（ 2）小球形颗粒：球形， f 22nm。（ 3）管形颗粒： f 22nm 100 700nm。外衣壳成分，无传染性有 HBsAg2. 基因结构双链非闭合环状 DNA含 3.2kb短链（ +）：不含 ORF长链（ ）：含 4个 ORFHBV基因结构示意图S 区P 区X 区（）C 区HBV四个开放读码框架示意图（ 1） S 区含有 S基因、前 S1基因、前 S2基因前 S1基因 前 S2基因 S基因小 分子 HBsAg中 分子 HBsAg前 S2 HBsAgHBsAg中 分子 HBsAg前 S1前 S2 HBsAg119aa 55aa 226aa（ 2） C 区含有 C基因、前 C基因（ 3） P 区编码 DNA多聚酶（ 4） X 区编码 HBxAg前 C基因 C基因HBeAg HBcAg3. 抗原组成（ 1） HBsAgS蛋白（ 226aa）前 S2（ 55aa） HBsAg广义 HBsAg小分子 HBsAg中分子 HBsAg大分子 HBsAg 前 S1（ 119aa） 前 S2 HBsAgHBsAg阳性： HBV感染。抗 -HBs： 是中和抗体。抗 -HBs阳性 ： 是乙肝恢复的标志； 对 HBV有特异性免疫力。1） S蛋白 狭义的 HBsAg， 即 临床 HBsAg2）前 S1蛋白 介导 HBV粘附于肝细胞3）前 S2蛋白HBV 肝细胞前 S2蛋白 PHSAPHSA： 多聚人 血清白蛋白前 S1、 前 S2蛋白：免疫原性强，相应抗体具有中和作用。（ 2） HBcAg抗 HBc：C 基因编码，为内衣壳蛋白，一般在外周血测不到。HBcAg 表达在感染的肝细胞表面，是 CTL识别和攻击的靶抗原。抗 HBc IgM 阳性 ， HBV早期感染的重要指标。（ 3） HBeAgHBeAg 阳性 ： HBV复制及血液具有强传染性的指标。抗 HBe： 有一定的保护作用。抗 HBe 阳性