跌倒的分析与预防ppt课件

跌倒的评估与防范针推科：周菲认识跌倒回顾本院跌倒事件跌倒风险评估干预措施学习内容概述：跌倒定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致， 不是单纯的意外事件 。背景：65岁以上的老人，有 30%曾有跌倒的经历80岁以上的老人，有 40-50%曾有跌倒的经历住院病人的跌倒率为社区人群的 3倍10%会因跌倒造成严重伤害 例如骨折、死亡老人发生过第一次跌倒后，一年内再跌倒的可能性达 60%我国 2011年统计：跌倒是伤害死亡的第四位原因，在 65岁以上的老人中为首位。我院 2016年跌倒发生情况l 65岁跌倒：l 卫生间跌倒：l 床旁跌倒：l 有陪护患者发生跌倒：l 原发病为高血压、心脑血管病变需要或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置及观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等3级级跌倒伤害严重度分级（本院）跌倒的危害1 . 一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 .严重损伤严重损伤 骨折骨折 甚至死亡甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉莫尔斯跌倒评估量表总分 125分，得分 45分定为高风险，得分 30s说明患者需要协助方可完成大部分活动。预防跌倒三步骤评估 -确认 病患是否 为 跌倒高危 险 群评定 -辨 识导 致跌倒的 风险 因子介入措施 -制定适 合 个 人的跌倒的防 范 措施评估的时机：1.新入或转入时新入或转入时2.病人年龄病人年龄 65岁岁 3.病人步态不稳病人步态不稳4.入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估确认高危人群不愿意麻烦他人、不守疾病角色限制产妇、四个月 十二岁无跌倒危机意识服用药物照顾者能力不足、营养不良，虚弱头晕年龄超过 65岁体位性低血压；贫血视觉障碍者 曾有跌倒病史步态不稳与病人健康有关 年龄 营养不良、体质虚弱 肌肉力量下降 平衡感差 /走路不稳、行动不便 /需扶助器（拐杖等）协助 大小便失禁 /需频繁上厕所（尿频、腹泻） 骨质疏松 头晕、失眠 沟通障碍 认知力、记忆力下降与病人心理相关l缺乏自信或害怕跌倒l对风险的认知态度l精神上的意识欠情或躁动不安l忧郁药物因素药物因素外在因素l 光线不足l 地面湿滑（浴室、厕所）l 不良临床警报系统l 不适当辅助器具l 不适当使用床栏l 病室走廊堆积杂物l 环境改变l 缺乏或未使用适当的约束工具l 医护人员责任心不强，跌倒薄弱l 无按级别要求巡视l 对病情观察不到位跌倒因素陪护者的重要性l 陪护者对协助病人的日常生活起主要作用l 陪护者普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。l 多个研究表明：病人跌倒时有陪护者比无陪护者多 l 主要原因：l 1、认识不足。不知如何正确使用床栏致使跌倒；扶持病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒 l 2、异性子女照护病人如厕之困境l 3、病人不愿叫醒家属协助l 4、病人以及家属低估其跌倒的风险。二、跌倒的预防及护理措施认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士并做好记录认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者 ,护士应给患者佩戴防跌标识认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明 ,以取得家属的配合。必须有家人陪护要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒 ,做好床单位准备尽量将床的高度降到最低的位置 ,安置和固定好护栏 ,保证防护拦的完好状态，教会病人使用护栏把呼唤器置于床头或枕边 ,病房应采光良好 ,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好的夜间照明装置加强跌倒的健康宣教地面、卫生间应保持干燥 ,地面的水迹和污物及时去除 ,尽量清除走廊内的杂物 ,保证畅通无阻 ,病房、走廊、卫生间墙壁上均应安装扶手要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋 ,大小合适 ,穿防滑拖鞋，教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用 ,特别是使用过镇静、镇痛、降压药后 ,应卧床休息调节床的高度，固定后床脚刹车 ,使用 “较低病床”（ 35.5cm）适当使用床栏教育病人使用轮椅，下轮椅时应先收起脚踏防滑椅垫设备的日常维护床和轮椅的刹车状态是否良好椅子的四脚是否等长且坚固扶手是否坚固加强跌倒的健康宣教采取各种必要的安全措施 ,上下楼梯要扶扶手，老年人的床应适当降低，地面应保持平整干燥，假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的要家属陪护向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理措施加强跌倒的健康宣教对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便，如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，鞋子要合适，走路不宜太快。 在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一会儿 ,再下床活动加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼加强跌倒的健康宣教l 问： 85岁老人 ,因感冒引起炎症 ,到医院住院 ,在一人去小便时 ,因台阶过高 ,下来时跌倒 ,引起骨裂 ,请问医院是否有责任？l 答：如果给病人及家属做过相关宣教，并告知其有跌倒的危险存在则与医院无关，反之则是医院的责任 。教育l 目的：使病人和家属有跌倒意识，并学会正确的防跌倒措施l 方法：n 口头教育n 文字资料：预防跌倒十知n 示范教育影响健康教育效果的因素l 病人或陪护者的接受能力l 教育者的能力l 教育的次数和时间l 教育后有无确认l 有无记录和交接班l 部分有跌倒倾向的病人似乎总是忽略医务人员给以的活动限制意见和活动方法指导，因此更易跌倒，对于这些患者，需要反复耐心告知以确保病人能记