高血压中医健康管理技术规范

高血压中医健康管理技术规范篇一：高血压中医药健康管理方案高血压中医药保健 一、高血压病概述 高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、 肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于 90mmHg。亦即收缩压在141-159mmHg 之间，舒 张压在 91-94mmHg()之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多 次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg 或以上才能确诊为高 血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压分类 类 别 收 缩 压 （mmHg） 舒 张 压（mmHg ） 理想血压 90 1 级高血压（“轻度“） 140 159 90 99 2 级高血压（“中度” ） 160 179 100 109 3 级高血压（“重度 ”） 180 110 单纯收缩期 160 二、中医药防治 大致分为以下几点： （一） 、方药 1、肝阳上亢型 表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时 失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。 方药：天麻钩藤饮龙胆泄肝汤 2、阴虚阳亢型 表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热， 心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉象弦细而数。 方药：杞菊地黄丸知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型 表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口 干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象 弦细。 方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型 表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半 身不遂。苔白腻，脉象弦滑。 方药：涤痰汤 半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓 形成。 5、气血上逆型 表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面 红气粗，痰多，烦躁身热苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。 方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。 （二） 、中药验方 天麻 12 克，钩藤 15 克，生地 15 克，地龙 10 克，大黄 10 克，石决明 15 克，川 穹 10 克，丹参 10 克，女贞子 15 克。 （三） 、针灸疗法 取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每 天取一组穴，交替使用。 1）降低血压：曲池尺泽、内关外关 2）头痛/头昏症状：风池风池（如图 1-2） 3）调节血压/行气活血：足底按摩 （四） 、药枕疗法 杭白菊、桑叶、野菊花、辛夷各 500 克，薄荷、花红各 150 克。混合粉碎后另外拌入冰片 50 克，装入布袋做枕头使用。每剂药可以用 3-6 个月。凡高血压病，正偏头痛，既可以此缓解症状，又可以预防早期病人复发。此外还可以用菊花 1000 克，丹皮、白芷、川穹各 250 克，制成药枕防治。 （五） 、气功疗法 一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次 1030 分钟，每日 12 次。 （六） 、饮食疗法 高血压病人要吃的科学，要注意低盐低脂饮食，多食水果和蔬菜，因时因地坚持食疗。洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等都是防治高血压的食物。 其他的有助于防治高血压的食物还有： 香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物 牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。甲鱼具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。 海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。苹果含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低 10%以上。 燕麦含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的 35%52%。维生素 E 的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低胆固醇的浓度。 （七） 、其他注意事项 1、减重减重减重减重 建议体重指数（BMI）应控制在 23 以下。 （体重指数（BMI)体重（Kg）/身高（m）的平方，用 BMI 评估肥胖，亚洲人诊断标准为：23 为正常上限，2325 为过重，25为肥胖。 ）减重对健康的利益是巨大的，如在人群中平均体重下降 5 公斤，高血压患者体重减少 10%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。 2、增加体力活动 每个参加运动特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到 180（或 170）减去平时心率，如要求精确则采用 最大心率的 60-85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周 3-5 次，每次持续 20-60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。3、戒烟限酒 尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一过性地升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。 4、减轻精神压力 保持平衡心理保持平衡心理保持平衡心理保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病重要原因之一，高血压患者应积极参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。 刘家堡街道社区卫生服务中心 篇二：高血压中医药健康管理方案 高血压中医药健康管理方案 一、高血压病概述 高血压病（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于 140mmHg()舒 张 压小于或等于90mmHg(12kPa) 。 亦 即 收 缩 压 在 141-159mmHg()之间，舒张压在 91-94mmHg()之间，为临界 高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg()或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随 访观察。 高血压分类类 别 理想血压 正常血压 正常高值 高血压 1 级高血压（“轻度“） 2 级高血压（“中度” ） 3 级高血压（“重度” ） 单纯收缩期 收 缩 压 （mmHg） 二、中医药防治 大致分为以下几点： （一） 、方药 1、肝阳上亢型 表现：头痛、头晕、头胀，目赤口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉 象弦数或弦滑。 方药：天麻钩藤饮 龙胆泄肝汤 2、阴虚阳亢型 表现：眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心燥热，心悸失眠，舌质红，苔薄白， 脉象弦细而数。 方药：杞菊地黄丸 知柏地黄汤加减。此型多见于高血压第二期代偿阶段。 3、阴阳两虚型 表现：头昏眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多 梦，夜间多尿，阳痿滑精。舌质淡或红苔薄白，脉象弦细。 方药:金贵肾气丸加减。此型多见于高血压第二期失代偿阶段。 4、风痰痹阻型 表现：手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂。苔白腻，脉象弦滑。方药：涤痰汤 半夏白术天麻汤加减。此型多见于高血压病合并脑血栓形成。 5、气血上逆型 表现：突然昏扑，不省人事，牙关禁闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热。 苔黄燥或黄腻，脉象弦数有力。 方药：镇肝熄风汤加减。此型多见于高血压病合并脑出血。 （二） 、中药验方 天麻 12 克，钩藤 15 克，生地 15 克，地龙 10 克，大黄 10 克，石决明 15 克，川穹 10 克，丹参 10 克，女贞子 15 克。（三） 、针灸疗法 取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。用泻法，不留针，每天 取一组穴，交替使用。 （如图 1-4） 另外还有市面上卖的智者赢家健康管理器针，也是中医针灸的原理： 1）降低血压：曲池尺泽、内关外关（如图 1-1） 2）头痛/头昏症状：风池风池（如图 1-2） 3）调节血压/行气活血：足底健康管理（如图 1-3） （四） 、药枕疗法 杭白菊、桑叶、野菊花、辛夷各 500 克，薄荷、花红各 150 克。混合粉碎后另外拌入 冰片 50 克，装入布袋做枕头使用。每剂药可以用 3-6 个月。凡高血压病，正偏头痛，既可以此缓解症状，又可以预防早期病人复发。 此外还可以用菊花 1000 克，丹皮、白芷、川穹各 250 克，制成药枕防治。 （五） 、气功疗法 一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两 手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双 目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身 前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次 1030 分钟，每日 12 次。 （六） 、饮食疗法 高血压病人要吃的科学，要注意低盐低脂饮食，多食水果和蔬菜，因时因地坚持食 疗。洋葱、芹菜、海蜇皮、大蒜、海参、绿豆等都是防治高血压的食物。 其他的有助于防治高血压的食(转 载于: 小 龙 文档网:高血压中医健康管理技术规范)物还有： 香菇研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管 疾病的理想食物 牛奶含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆 固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 生姜生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物， 该物质的稀溶液是血液的稀释 剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。 甲鱼具有滋阴、进补作用。实 验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇 含量。海带海带内含有大量的不饱和脂肪酸， 能清除附着在血管壁上的胆固醇， 海带 中的食物纤维能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极 为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙 的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。 苹果含极为丰富的果胶， 能降低血液中的胆固醇的浓度， 还具有防止脂肪聚焦 的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低 10%以 上。 燕麦含极其丰富的亚油酸， 占全部不饱和脂肪酸的 35%52%。 维生素 E 的含 量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低胆固醇的浓度。（七） 、其他注意事项 1、减重 减重建议体重指数（BMI）应控制在 23 以下。 （体重指数（BMI）体重（Kg） 减重 /身高（m）的平方，用 BMI 评估肥胖，亚洲人诊断标准为：23 为正常上限，23 25 为过重， 25 为肥胖。 减重对健康的利益是巨大的， ） 如在人群中平均体重下降 5 公斤， 高血压患者体重减少 10%，则可使胰岛素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。 2、增加体力活动 增加体力活动每个参加运动特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一 增加体力活动 下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。对中老年人 应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、 气功、迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运 动时最大心率达到 180（或 170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的 60-85% 作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周 3-5 次，每次持续 20-60 分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。 3、戒烟限酒 戒烟限酒尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒 戒烟限酒 和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病， 提倡高血压患者应戒酒， 因 饮酒可增加服用降压药物的抗性。 对高血压患者来说戒烟也 是重要的， 虽然尼古丁只使血压一过性地升高， 但它降低服药的顺应性并增加降压药物 的剂量。 4、减轻精神压力，保持平衡心理 减轻精神压力， 减轻精神压力 保持平衡心理长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一 些慢性病重要原因之一，高血压患者应积极参与社交活动，如参加体育锻炼、绘画等， 在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解。肥西县上派镇中心卫生院 篇三：高血压病中医药健康管理方案成都市青白江区 高血压病健康管理 中医药保健方案 成都市青白江区 XX 卫生院 （社区卫生服务中心） 高血压病健康管理中医药保健方案 一、目的意义 高血压是一种生活方式病，属身心疾病之一，是引起冠心病、脑卒中、影响人的预期寿命和生活质量的主要因素之 一。中医对高血压的预防、治疗及康复各个阶段均有其优势点和优势环节，特别是将中医药理论、技术应用于社区高血压病患者的管理，具有广阔的前景。中医药参与高血压病的管理和高危因素干预，可以达到改善症状、提高生活质量、防治并发症的目的。 对于正常高值血压，食疗、导引、养生功法等可使平均血压下降。对高血压病人，食疗、导引及养生功法助于血压的控制，配合中药内服，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。 二、高血压筛查 1、对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生所就诊时为其测量血压。 2、对第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg 的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3 次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3、建议高危人群每半年至少测量 1 次血压，并接受医务人员的生活方式与中医药保健预防指导。 三随访评估 对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生所每年要提供至少 4 次面对面的随访。 1、测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压180mmHg 和/或舒张压110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内主动随访其转诊情况。 2、若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI） 。 4、询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 5、了解患者服药情况。四、分类干预 根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预以及中医药的保健知识讲解。 1、对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间及日常生活中中医药保健锻炼。 2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压140 和（或）舒张压90mmHg，或药物不良反应的患者，