EV71与手足口病 ppt课件

EV71感染与手足口病防治1关于 EV71 肠道病毒 71是人肠道病毒的一种，简称为EV71 。 常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒 EV71感染疾病。 该病多发生于儿童，尤其是岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。 2肠道病毒 EV71 肠道病毒 EV71在自然界中是客观存在的，我们的感染人数是很多的，包括患者、轻症的、重症的以及隐性感染者。比如现在找一个正常人去做检查，很可能他的体内就是存在肠道病毒 71型的，但并不能诊断这个病人现在就有手足口病。3关于手足口病 手足口病 (Hand-foot-mouth disease，HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病 多发生于 5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 引发手足口病的肠道病毒有 20多种，其中柯萨奇病毒 A16 型 (Cox A16) 和肠道病毒71型（ Enterovirus71.EV 71）最常见。4EV71感染与手足口病EV71感染： 是由人肠道病毒 71型（ EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。手足口病： 是由肠道病毒感染引起的临床症候群，临床表现多样。 多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。 少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有 20多种，包括柯萨奇病毒 A组、肠道病毒71型等。5EV71感染与手足口病 EV71感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。 手足口病可以由 EV71感染引起，也可以由柯萨奇病毒 A组等其他肠道病毒感染引起。 根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由 EV71感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10% 25%。 肠道病毒 EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于月份。这种疾病的爆发在一些托幼机构、集体人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染，很可能在这个群体里造成群体内的传播。 手足口病的传染性应该说相对来说比较强，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。6临床表现 一般病例 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，无后遗症。7临床表现 重症病例 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。8临床诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见 。9临床诊断 诊断依据 以发热、手、足、口、臀部斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴上呼吸道感染症状。 部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现。 实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部 X线检查可有异常。10留观指征 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在 4天以内； 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 发热、精神差。 11住院指征 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。 精神差 /嗜睡、易惊、烦躁不安； 肢体抖动或无力、瘫痪； 面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。12流行病学 流行季节：一年四季都可发生，常见于月份 传播方式：主要是通过人群间的密切接触进行传播的： 1.粪口传播 ：通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播， 2.呼吸道传播 ：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。13飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 对待任何呼吸道传染病，都比较强调开窗通风透气，在这种开放的环境里即使距离近一些也可能问题不大，在密闭的环境里面大约一两米的距离危险就会比较大。 14消化道传播（食物和水） 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。因为 EV71病毒不怕酸，很多病毒细菌经过胃的时候，会被胃酸杀死，比如一些痢疾杆菌、霍乱弧菌这一类细菌。但是能够肠道传染的病菌胃酸杀不掉，所以当水源被污染后就比较容易出现大的肠道传染病流行。各种消化道传染病一般都是水源污染会引起大的爆发流行，食物污染通常只是一个小的点。 15接触传播 儿童通过接触被病毒污染的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染； 患者的唾液、分泌物或者被飞沫、粪便污染的各种器皿，接触之后如果不太注意手卫生就可能传播。 皮肤接触一般没有问题，皮肤是第一道防御屏障，只要皮肤完整的话一般来说不容易被传染。 16流行病学 传染源：患者和隐性感染者 易感人群 ：普遍易感，受感染后可获得免疫力。隐性感染与显性感染之比为 100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。患者主要为学龄前儿童，以 3岁年龄组发病率最高， 4岁以内占发病数 85%9 5%。 17手足口病消毒技术消毒、隔离和个人防护是切断手足口病传播途径的措施，特别是在 EV71感染多发生于 5岁以下婴幼儿，易感因素、发病机制及流行趋势等均未明确，目前仍没有安全有效的疫苗来预防 EV71的感染的情况下，消毒、隔离和个人防护是避免手足口病疫情扩散的主要手段。 18具体消毒方法 1、饮用水：用 1-3毫克 /升有效氯含氯消毒剂，如漂白粉、漂精片等作用 30分钟。保证其微生物指标符合 生活饮用水卫生标准 。2、食、饮具：首选煮沸消毒 min，也可用 0.2% 过氧乙酸溶液或 500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡 30min后，再用清水洗净。 3、生吃的瓜果、蔬菜类可用 500mg/L含氯消毒剂 浸泡10 min。19 4、生活用具、玩具等：用 1000毫克 /升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间 30分钟。 5、患者衣、被单：煮沸 20分钟或用 500毫克 /升有效氯含氯消毒剂作用 30分钟。 20 6、生活污水：用 50毫克 /升有效氯含氯消毒剂作用 120分钟。 7、盛放排泄物的容器：用 1000毫克 /升有效氯含氯消毒剂作用 120分钟。 8、厕所或其他污染地面、墙：用 1000毫克 /升有效氯含氯消毒剂消毒。用量 200毫升 /平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。 21居家治疗的病人 由各区疾控落实基层防保人员具体指导落实隔离措施 根据病情做到 “三分开 ”与 “六消毒 ”。 “三分开 ”是指： 分住室，至少要分床； 分饮食； 分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆等）。 “六消毒 ”是指： 消毒分泌或排泄物； 消毒生活用具； 消毒双手； 消毒衣服、被单； 消毒患者居室； 消毒生活污水、污物。 22托幼机构的卫生管理 晨检 手足口病症状检测 日常性消毒23学校、托幼机构 学校和托幼机构应当加强学生晨检、因病缺勤登记工作，一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构。 学校和幼托机构应注意班级的换气通风，特别是幼托机构要每日对玩具、用具、餐饮具等进行清洗消毒，减少间接接触传播的机会。对住校学生及幼儿宿舍的被褥、衣服要放在阳光下曝晒。 24 组织开展形式多样的健康教育活动，与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯，重点是饭前便后要洗手；同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍，更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子。 应立即动员家长对患儿进行医院或家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。 25 凡是在一周（ 7天）时间内，一个幼儿园或者一个自然村（居民小区）发现手足口病病例 3例及以上，即作为聚集性病例。 对不需要住院治疗的病例实行居家隔离，隔离时间不少于 10天，直到退热，口足的溃疡及水泡结痂。26 幼托（小学）的关闭标准： 凡在 15天内发现 13例手足口病病例或病例数量达到在园学童 18%的托幼机构必须关闭，时间为 2周。27预 防 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯。 经常对房间进行通风换气，少带孩子去公共场所。 注意孩子营养的合理搭配，适当晒太阳，增强免疫力。 衣服、被褥要在阳光下曝晒。28预 防勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳29思考题 1、手足口病大多发生在几月份？ 大多发生在 4到 9月，尤其是 5、 6、 7三个月。 2、此次在我国局部爆发的手足口病是由什么病原体引起的？ 肠道病毒 71（ EV71）。 3、此次手足口病主要引起哪个年龄段的儿童发病？ 主要影响学龄前儿童，尤其是婴幼儿。或者是 5岁以下，尤其是 3岁以下。 4、手足口病一般