中暑、热射病识别急诊处理措施2018

中暑 -热射病 第一人民医院第一人民医院 四川、医院四川、医院？2018年年 7月月 31日日听说官兵最容易患病是真的吗？听说热射病是中暑？什么是中暑？中暑、得热射病改怎么办呢？中暑和热射病是什么关系呢？到底什么是热射病？热射病如得不到及时有效的救治 ,热射病病死率为 20%-60%50岁以上患者死亡率可高达 80%1.到底什么是热射病？热射病：是 重症中暑 ，就是最严重的中暑。最早也称 日射病2.那什么又是中暑呢？高温32高湿60%无凤是指在 高温 、 高湿 、 无风 、 强体力劳动 时出现 体温调节中枢 、 汗腺 功能障碍， 水电解质丢失过多 为特征的疾病体温调节中枢汗腺功能水电解质中暑分类中暑先兆中暑 轻症中暑 重症中暑热痉挛 热衰减 热射病（日射病）3.中暑与热射病是什么关系呢？4.什么情况下会发热射病？环境 ：高温（大于 42 ）高湿（大于 60%）无风机体 ：体温调节障碍大力热聚集体内产热增加散热减少5.热射病分类， 那些人会患热射病？劳力型热射病 ：高温高湿环境中高强度体力运动， 体温超 过 40 ， 伴有意识障碍 ， 多器官功能障碍。好发人群：年轻人（参训官兵、运动员）5.热射病分类， 那些人会患热射病？经典型热射病： 一般为逐渐起病。前驱症状不易发现， 12d 后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达 40 42 ，可有心衰、肾衰等表现。 好发人群 ：儿童、年老、体弱、有慢性疾病的患者6.中暑表现先兆中暑 ： 出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有 升高。处理 ：如及时 转移到阴凉通风处 ，降温，补充水和盐分（饮料）， 短时间 内即可恢复轻症中暑： 除上述症状外， 体温往往在 38 以上 ，伴有 面色潮红 、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。处理 ：如及时转移到阴凉通风处， 平躺解衣 ，降温，补充水和盐分， 可于 数小时 内恢复7.中暑等级示意图401医院供图医院供图热射病是最严重的中暑体温正常 体温在 38 左右 核心体温 40 以上8.重症中暑表现 -热痉挛1.热痉挛 ：短暂、间歇发作的肌肉痉挛，与 盐 有关临床表现 ： 短暂性、间歇发作的肌肉抽动救治原则 ： 迅速转移到阴凉通风处平卧， 补充盐水 或饮用 电解质饮料轻症者 ：可口服补液盐，重者 ：输入静脉输注 生理盐水 (0.9%NaCl溶液 )，转运准备8.重症中暑表现 -热衰竭2.热衰竭： 以 血容量不足 为特征 ，但无明显中枢神经系统损害表现。临床表现： 多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥 。 体温升高 ， 无明显神经系统损伤表现。处理 ：热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。故应 立即送往医院 救治。8.重症中暑表现 -热射病（抢救不及时要命哦）三联征 ：高热、无汗、意识障碍（昏迷）401医院供图医院供图9.热射病危害热射病的危害(1)神经系统受损 (2)心血管系统(3)呼吸系统损害(5)肝肾功能损害 (6)横纹肌溶解 9.热射病要命 -如何现场处理呢？移、脱、再降、保呼吸、报上级401医院供图医院供图一 脱 ，二降，保呼吸、报上级脱：脱得越少越好降温：降温方法移：移动到阴凉处保持呼吸到通畅：清理口腔异物，头偏一侧4 冰水混合物最好冰块放于大血管处酒精、冰水擦拭大血管处移动到阴凉处 脱掉衣裤 风扇对着患者吹10.热射病预防10.热习服 -预防热射病最有效方法热习服的概念在理论指导和医学检测下经过后天训练获对热的耐受热习服时机进入暑期时 （通常 4月下旬）气温突然升高时从低温进入高温地区 热习服的步骤训练时间每天训练 1.5-2小时，可分次完成，每次不少于 50分钟，连续 10-14天训练强度