疾病预防控制健康教育项目设计实施与评价

疾病预防控制健康教育项目设计、实施与评价曾四清2009年 11月内容提要 概念 设计 实施 评价 案例概 念 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。概 念 健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 （ 渥太华宪章 ， 1986年第一届国际健康促进大会）是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。是新的公共卫生方法的精髓。 内容提要 概念 设计 实施 评价 案例设计 概念 健康教育与健康促进项目设计： 是基于研究目标人群有关健康问题及其特征，并形成该问题的理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现目标所采取的具体方法、措施和步骤。设计 步骤1. 健康问题分析 2.行为问题分析 3.资源分析4.确定优先项目5.确定目标6.制定传播、教育、干预策略和实施计划7.制定评价计划设计步骤一：健康问题分析 找出主要健康与疾病问题 找出健康问题相关社会环境因素 确定健康问题相对重要性的 “5D指标 ”：Death（死亡）Disease（疾病）Disability（伤残）Discomfort（不适）Dissatisfaction（不满意）设计步骤二：行为问题分析 分析健康问题是否与行为有关 分析不健康行为的发生频率 分析改变不健康行为的难易程度设计步骤三：资源分析 人力 物力 财力 政策 时间 信息设计步骤四：确定优先项目 对健康影响大 与行为关系密切 该行为具有高可变性 具备外部条件（资源）支持设计步骤五：确定目标 总体目标（目的） ：理想的最终结果。 具体目标： 为实现总体目标而设计的具体的量化的指标。要求： SMARTSpecial（具体）Measurable（可测量）Achievable（可完成）Reliability（可信）Time bound（有时间性）设计步骤五：确定目标 目标必须回答 4个 “W”和 2个 “H”：Who 对谁？（目标人群）What 实现什么变化？（知识、信 念、行为、发病率等）When 多长时间内实现？Where 多大范围内实现？How much 变化程度多大？How to measure 如何测量变化？设计步骤六：制定传播、教育、干预策略和实施计划 确定与分析目标人群 制定干预策略：健康教育策略（信息交流、技能培训、组织活动）社会策略（政策法规）环境策略（社会、人文和自然环境） 实施机构和人员 设计活动日程设计步骤七：制定评价计划 方法 指标 机构和人员 时间设计 项目计划书 摘要： 概述计划 前言： 目的、理论基础、现状 问题的提出与必要性评估： 目的说明、结果适用性 总目标和具体目标 方法学 评价： 内容、指标、方法、时间等 预算： 人员、设备、材料等费用。 参考资料设计 项目计划书方法学 研究策略 /方法 场所 样本 是否设立对照 研究工具 测量指标 资料收集与分析方法内容提要 概念 设计 实施 评价 案例实施 SCOPE模式 SCOPE模式 5大因素（环节）时间表（ Schedule）质量控制（ Control of quality）组织机构（ Organization）工作人员（ Person）设备物件（ Equipment）SCOPE模式实施 时间表 作用： 是实施过程对照表，用来对照检查各项工作计划的完成情况。是过程评估的主要依据。 参加制定的人员： 项目实施负责人和主要技术人员 制定依据： 项目计划书 重点： 时间计划安排和经费预算 活动设计： 操作程序、运作过程、可能困难实施 时间表内 容 时间 工作内容 （启动会、培训班、材料制作、传播活动、干预活动、评估等） 负责人 工作地点 评估指标 （用来说明工作的完成情况） 经费预算 （经费保证、合理分配使用） 特殊需要 （设备、资料、场所、技术支持等）实施 质量控制：目的 保证实施工作按计划进行 保证质量实施 质量控制：内容 对工作进程的监测（时间表） 对活动内容的监测 对活动开展状况的监测（实施人员工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况） 对目标人群知信行及有关危险因素变化情况的监测 对经费开支的监测实施 质量控制 ：指标对工作进程的监测 工作项目执行率：按时完成的工作项 /计划中的工作总项 100%实施 质量控制：指标对活动开展状况的监测 干预活动暴露率 ：实际被干预的目标人数 /应干预的目标人数 100% 部门参与率：参与到项目中的协作单位数 /应参与协作的单位总数100%实施 质量控制：指标对目标人群知信行及有关危险因素变化情况的监测 知识知晓率（两种计算方法）：以知晓某知识点的人数来计算。如： “肺结核病是传染病 ”知识知晓率 =知晓此信息点的人数 /被调查总人数 100%以知识条目数来计算。如：预防结核病（八条）核心信息总知晓率 =所有问卷中正确回答的结核病核心信息条目数 /8条 调查总人数100%。 实施 质量控制：指标 信念持有率：持有某一信念的调查人数 /被调查的总人数 100%。如： 100个吸烟者中有 60个相信只要有决心，戒烟是能成功的，那么这个信念的 “持有率 ”就是 60%。 行为具有率：具有某一行为的调查人数 /被调查的总人数 100%。如： 100个人中有 35个吸烟者，那么吸烟行为的 ”“具有率 ”就是 35%。实施 质量控制：指标 行为改变率：在干预期间正向改变某一行为的目标人数 /干预前具有该行为的目标人数 100%。如：经过干预， 48个吸烟者中有 22个开始戒烟了，那么在这组人中吸烟行为改