皮肤的结构本

皮肤的结构武汉大学中南医院严月华概 述l 皮肤为人体最大的器官l 总重量：约占个体体重的 16%l 总面积：成人： 1.5 2.0 新生儿： 0.21l 厚度： 0.5 4 （不包括皮下组织）， 存在较大的个体、年龄、和部位差异l 皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等l 皮肤表面具有特殊的皮沟、皮嵴，掌跖及指（趾）屈侧的皮沟、皮嵴称为指（趾）纹，具有个体差异性l 皮肤颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而有所差异1. 由角质形成细胞（ keratinocytes） 和树枝状细胞（ dendritic cells） 组成2. 树枝状细胞包括黑素细胞 、 朗罕斯细胞 、Merkel细胞等3. 细胞之间有桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连第一节 表皮（ Epidermis）一、角质形成细胞 占表皮 80% 以上，来源于外胚叶，在分化的过程中可产生角蛋白 根据角质形成细胞分化阶段 (由内向外 )分为基底细胞层、棘细胞层、颗粒细胞层、透明层及角质层1.基底层 (stratum germinatum)： 为一层柱状或立方状细胞，胞浆嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下，核仁明显，核分裂相常见电镜下： 胞质内有许多走向规则的张力细丝 生发层： 基底细胞每天 10%进行核分裂，有次序地向上移动产生以上各层细胞 表皮通过时间 (28天 )： 从基底层移行至颗粒层上层 (14天 )，至角质层而脱落 14天2.棘层 （ Stratum spinosum） ： 4 8层多角形细胞，相邻细胞突起互相连接，形成桥粒电镜下 ： 胞质内有许多张力细丝聚集成束，上部细胞 胞 质 中散在分布直径为 100 300nm的包膜颗粒，称角质小体或 Odland小体3.颗粒层 Stratum granulosum : 1 3层梭形细胞，掌跖部可达 10层，胞浆中有大量形态不规则的呈碱性的透明角质颗粒（ keratohyline granule）4.透明层 Stratum Lucidum： 2 3层，仅见于掌跖部 ， 细胞扁平无核、境界不清、嗜酸性，胞浆中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝融合在一起，为防止水及电解质通过的屏障5.角质层 Stratum corneum： 5 20层已经死亡的扁平无核的细胞、细胞器基本消失电镜下： 胞质中充满由张力细丝与均质状物质结合而形成的角蛋白，下方角质层可见桥粒，而上方角质桥粒消失二、 树枝状细胞1.黑素细胞l 来源于外胚叶的神经嵴l 位于基底层，约占基底细胞的 10%，数量与 肤色、人种、性别无关而与部位、年龄有关l HE染色胞质透明，银及多巴染色示较多树枝状突起l 与 10 36个角质形成细胞接触，输送黑素，形成 表皮黑素单元 (epidermal melanin unit)l 黑素能遮挡和反射紫外线，保护深部组织免受辐射2.朗格汉斯细胞 (Langerhans cell) l 来源于骨髓的单核 -巨噬细胞l 多分布于表皮和毛囊上皮基底层以上的部位，约占表皮细胞的 3 5%l HE及多巴染色阴性，氯化金及 ATP酶染色阳性l 胞浆内可见杆状或网球拍状的 Birbeck颗粒l 有多种表面标记如 MHC- 类分子、 FcR、 CR等膜分子及 CD4、 CD45、 S-100等，是正常皮肤内唯一能与 CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞l 具有抗原呈递作用，是皮肤内重要的免疫活性细胞3.Merkel细胞：l 位于基底细胞之间l 细胞具有短指状突起，胞浆中含有许多神经内分泌颗粒l Merkel细胞 -轴突复合体，可能具有非神经末梢介导的感觉作用三、生物结构1、桥粒l 是角质形成细胞间连接的主要结构l 相邻胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成l 由胞浆蛋白（桥粒斑块蛋白）和跨膜蛋白（桥粒糖蛋白）构成 胞浆蛋白包括桥斑蛋白（ desmoplakin） 和斑珠蛋白 (plakoglobin)等；跨膜蛋白主要包括桥芯蛋白 (desmoglein, Dsg)和桥粘蛋白 (desmocollin, Dsc)2、半桥粒l 基底细胞与基底膜带间的主要连接结构l 主要成分有 BPAg1、 BPAg2等3、基底膜带位于表皮与真皮之间由胞膜层、透明