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SDTJ/JLG1701特种设备检验申报单申报单号： 第 页/共 页（附件 页）单位名称 联系地址联系人 联系电话 手 机设备所在地邮政编码 报告发放 方式 自取 邮寄(按照联系地址邮寄)申报时间 缴费方式 电汇 现金序号 设备类别 设备名称 规格型号 设备代码(或新设备产品编号) 检验类别备注申报单位盖章（或签字）以上信息由我单位填写，以加盖公章方式确认（公章/签字）注意：1、检验类别分类说明：（1）监督检验分为安装、维修、进口、制造监检；（2）定期检验分为年检、全检、内检、外检；（3）型式试验。2、设备类别分为锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、游乐设施、厂（场）内机动车辆八大类。3、报告发放方式、缴费方式请任选其一在划“” 。4、以上信息无误后，以加盖公章（或签字）的形式进行确认。5、申报单有多页时请每页加盖公章，并以传真或邮寄的方式发送给我院。单位名称：山东省特种设备检验研究院 网 站： 地 址：济南市高新区天辰大街 939 号 邮 编：250101开户行：济南工行趵突泉支行SDTJ/JLG1701联系电话传 真账号：1602023919200058125特种设备检验申报单(附页)申报单号： 第 页/共 页（附件 页）序号 设备类别 设备名称 规格型号 设备代码(或新设备产品编号) 检验类别备注申报单位盖章（或签字）以上信息由我单位填写，以加盖公章方式确认（公章/签字）注意：1、检验类别分类说明：（1）监督检验分为安装、维修、进口、制造监检；（2）定期检验分为年检、全检、内检、外检；（3）型式试验。2、设备类别分为锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、游乐设施、厂（场）内机动车辆。3、报告发放方式、缴费方式请任选其一在划“” 。4、以上信息无误后，以加盖公章（或签字）的形式进行确认。5、申报单有多页时请每页加盖公章，并以传真或邮寄的方式发送给我院。SDTJ/JLG1701单位名称：山东省特种设备检验研究院 网 站： 地 址：济南市高新区天辰大街 939 号 邮 编：250101联系电话传
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