现场急救知识培训（7） ppt课件

应急抢救专业知识培训课件Date 1现场急救基础知识（救护四项技术及心肺复苏） 一、 止 血 不论平时还是战时，人体受到了外伤之后，往往先看到出血。成人的血液占其体重 8%。一个体重 50公斤的人，血液约为 4000毫升。失血总量达总血量 20%以上时，出现头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗，肤色苍白、尿量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血达到 40%就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血，这对抢救伤员生命具有重要意义。Date 2一、外伤出血分类 1、内出血主要从两个方面判断。一是从吐血、便血或尿中有血，从而可以判断胃肠、肺、肾、或膀胱有没有出血；二是根据有关症状判断，如出现面色苍白 ，出冷汗，四肢发冷，脉搏快弱，以及胸部有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。 2、外出血可分为三种。 1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血液已喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危机生命。 2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色，为非喷射状流出，如不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。 3）毛细血管出血；血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变暗红。Date 3二、出血的判断 凡是脉搏快而弱，呼吸浅，意识不清，皮肤凉湿，表示伤员伤势严重或有较大出血。大出血时禁止饮水。 三、止血法 1、指压止血法；用手指压迫出血的血管上部（近心端）用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部、和四肢的外伤。Date 4 1）头部出血；在伤侧耳前，对准耳屏上前方 1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 2）颜面部出血；用拇指指压压迫侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。 3）鼻出血；用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。 4）头面部、颈部出血；四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将劲总动脉压向颈椎上。但是不能压迫两侧的劲总动脉，以免造成脑缺血坏死。劲总动脉压迫止血时间不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反而危机生命。Date 5 5）肩、腋部出血；用拇指压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压下锁骨动脉。 6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中断内侧，将肱动脉压于肱骨上。 7）前壁出血；将患肢体抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。 8）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 9）手指出血；将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧的指动脉。Date 6 10）大腿出血；在腹股沟中点稍下方，用双手拇指指向后用力压股动脉。 11）足部出血；用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱直接的胫后动脉。Date 72、屈肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝、踝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作 8字形固定。但有骨折或关节脱位者不能用。 3、橡皮止血带止血常用的止血带式三尺左右长的橡皮管。 方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，留出五寸，一手拉近，绕肢缠绕一圈半，中食指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住 “余头 ”，以免滑脱。Date 84、绞紧止血法；把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小木棒穿在带形外侧绞紧，将绞紧后小棒插在活结小圈内固定。 四、使用止血带注意事项。 1、快 -动作快，抢时间。 2、准 -看准出血点，准确上好止血带。 3、垫 -垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。 4、上 -扎在伤口上方（禁止扎在上臂中断） 5、适 -松紧适宜。 6、标 -加上红色标记，注明日期、时间。 7、放 -每个一小时放松止血带一次，每松一次时间不得超过三分钟，并用指压法代替止血。Date 9Date 10二、包 扎 一、三角巾包扎法 1、目的保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。 2、要求伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其要领是：快、准、轻、牢。 快 动作要快。 准 敷料盖准手不要移动。 轻 动作要轻，不要碰撞伤口。 牢 包扎要牢靠。Date 11 3、方法边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包扎贴实，要打方结，打结要牢固，防止滑脱。 4、三角巾介绍规格：一平方米对剪二条。 5、全身部分部位包扎 1）头部包扎： 将三角巾底边向上翻折两指宽，盖头部，在眉上、耳上、把两底角和顶角在枕后义叉，回额中央打结。 2）单眼包扎法： 将三角巾折成三指宽的带形，以三分之一处盖住伤眼，三分之二从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧眼上方额处反折后，转向伤耳上打结固定。 3）双眼包扎法： 将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定。 4）双肩包扎法： 将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背后 V字形打结固定。Date 12 二、毛巾包扎法 毛巾法的注意点： 1、角要拉紧。 2、包扎要贴实。 3、结要打得牢。 介绍双肩包扎法： 将毛巾两角结带，毛巾横放背部，再将毛巾两下角从腋下至前面，然后带子于下角结牢。Date 13Date 14三、骨折固定 一、骨折的定义 骨折道外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 二、骨折的分类 1）闭合性骨折：骨折末端刺出皮肤。 2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。Date 15三、骨折的判断 1、疼痛和压痛。 2、肿胀。 3、畸形。 4、功能障碍。 四、骨折固定的目的 止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。Date 16五、骨折固定的材料 常用的有木制、铁制、孰料制的临时夹板。临时夹板有木板、木棒、树枝、竹竿杆等等。如无临时夹板，可固定于伤员躯体或健肢上。 六、骨折固定方法的要领。 先止血，后包扎，再固定，夹板长短与肢体长短向对称，骨折突出的部位要加垫，先扎骨折上下端，后固定两关节，四肢露（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。Date 17七、骨折固定的方法 1、前壁骨折固定法：夹板放置骨折前壁外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（腕部 8字形固定），用三角巾将前壁屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸部。 2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定，肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廊。Date 183、无夹板前臂上臂三角巾固定法 1）前臂骨折的：先将三角巾将肢悬挂于胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廊。 2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廊，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。4、锁骨骨折固定法：1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨伤，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在班上，夹板端用三角巾固定好。2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧液下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。Date 195、小腿骨折固定法： 将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下端，固定膝腂两关节 ,夹板顶端在固定。 6、大腿骨折固定法： 将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、胸、腋部。 7、大、小腿无夹板三角巾固定法： 将患者两下肢合并，在膝关节处；膝关节上、下；踝关节处；大腿根部分各放一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处“8”字形固定。Date 208、脊椎骨折固定法： 伤员仰卧木板上，用绷带将伤员胸、腹、骼、膝、踝部固定于木板上。 9、颈椎骨折固定法： 伤员仰卧木板上，颈下、肩部两侧要加垫，头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用绷带（三角巾）将额、 颈 、胸固定于木板上。Date 21四、搬 运 一、搬运伤员的定义 伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称为搬运伤员。 二、搬运伤员的目的 使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及时离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。Date 22三、搬运伤员的要求 1、搬运前应先进行初步的急救处理。 2、搬运时要根据伤情灵活地选用不同的搬运工具和搬运方法。 3、按伤情不同，注意搬运的体位和方法，动作要轻而迅速，避免震动，尽量减少伤员的痛苦，并争取在短时间内将伤员送往医院进行抢救治疗。Date 23四、搬运的方法 1、徒手搬运 1）单人搬运：扶持法，抱持法、背负法。 2）双人搬运法；椅托式、矫杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧搬运法。 3）就地取材：在没有担加架的情况下，也可以采用简易的担架；如椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。 4）台担架的方法；担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定于担架上，走部要交叉，即前左后左右，上坡头在前，下坡头在后，冬季要保暖，夏季要防暑，经常观察伤员情况。Date 24五、心肺复苏 一、心肺复苏的定义 心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意识丧失的急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤员。 二、心肺复苏的意义 人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养物质运送到人的各个部分，以共机体正常活动，并通过血液流动和呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止 4分钟之内，既脑组织缺氧 4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超过 4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡，所以抢救此类伤员要及时、迅速、以竭尽全力挽救伤员生命。Date 25三、心肺复苏操作程序 1、判定伤员有无意识，可轻轻的拍打、轻摇伤员，或呼喊伤员。 2、呼救、找人协助打电话通知救护单位，呼救时，讲清楚伤员伤情、出事地点等。 3、将病人放置在适当体位（恢复病人仰卧位） 4、用仰头举颏以开通伤员气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物要尽快清除。 5、确定有无自主呼吸：在保持气道畅通前提下，用耳贴近病人口鼻。 侧头注视病人胸部和上腹（观察 3-5秒钟） 。 即 （ 1）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。 （ 2）听：伤员口鼻有无出声。 （ 3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。如有自主呼吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速第二次 吹气。吹气时要注意被抢救者胸廊是否因吹气儿抬起。Date 266、判定有无脉搏： 检查颈动脉。检查应在 5秒钟内完成，手要轻柔，不能压。如无颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。 7、胸外心脏按压术： 1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）。 2）抢救者右手指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨结合处）。 3）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。 4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。Date 27 5）然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童一只手掌根即可）。 6）抢救者双壁申直，手用上身重量有节奏地垂直下压。 7）按压至适当强点后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。 8）在按压间歇期内，勿使胸部不受压力。 9）下压距离 3.55cm （儿童 2.53.8cm). 10)按压速度： 80100 次 /分钟。D