溶组织内阿米巴11

医学原虫范志刚原虫概述n 原虫为单细胞真核动物，属于原生动物亚界 ( Subkingdom Protozoa)。n 原虫的结构与单个动物细胞一样，由胞膜、胞质和胞核组成。 原虫概述 胞膜 包裹虫体，也称表膜 ( pellicle)或质膜 ( plasma membrane)，参与原虫营养、排泄、运动、侵袭，以及逃避宿主免疫效应等生物学功能， 胞质 主要由基质、细胞器和内含物组成。大多数原虫有内、外质之分。外质透明，呈凝胶状 ，具有运动、摄食、营养、排泄和保护等功能；内质为溶胶状，含各种细胞器和内含物，也是细胞核所在处，为细胞代谢和营养存储的主要场所。原虫概述原虫细胞器的类型多样，1. 有膜质细胞器，如线粒体、高尔基复合体、溶酶体和动基体(kinetoplast)等，主要参与能量合成代谢，动基体是一种特殊类型的线粒体；原虫概述2. 运动细胞器，如伪足(pseudopodium)、鞭毛 (flagellum)、波动膜 (undulating membrane)和纤毛 (cilia)等，与原虫的运动有关，也是原虫分类的重要标志；原虫概述3. 营养细胞器：有些原虫有胞口 ( cytosome)、胞咽 (cytopharynx)和胞肛等帮助摄食、排废。原虫概述胞核 由核膜、核质、核仁和染色质组成。寄生的原虫多数为泡状核 ( vesicular nucleus)，少数纤毛虫为实质核 (compact nucleus)原虫概述n 医学原虫的生活史包括原虫生长、发育和繁殖等不同发育阶段以及虫体从一个宿主传播到另一个宿主的全过程。原虫概述n 原虫的生活史一般都含有结构和活力都不同的几个阶段或期 ( stage )。滋养体 ( trophozoite)是大多数原虫的活动、摄食和增殖阶段。某些原虫的生活史中具有包囊阶段。包囊不能运动和摄食。在包囊阶段可有或没有核的分裂。 原虫概述原虫概述n 根据医学原虫的传播方式，可将其生活史分为以下三种类型：1人际传播型 (简单型 ) 此类原虫生活史简单，借直接接触或传播媒介的机械携带而传播。原虫概述2循环传播型 该型原虫生活史较复杂，完成生活史需要一种以上的脊椎动物宿主分别进行有性和无性生殖，其中之一为终宿主，其他的为中间宿主，但不需要无脊椎动物宿主。3虫媒传播型 此类原虫完成生活史需经在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖，再通过叮咬传播给人或其他动物。医学原虫的生理过程包括运动、生殖、营养和代谢。 1.运动 原虫的运动主要由运动细胞器完成。 2.生殖 原虫的主要生殖方式有无性生殖和有性生殖两种。 （ 1）无性生殖 ( asexual reproduction ):包括二分裂，多分裂和出芽生 （ 2）有性生殖 ( sexual reproduction ): 原虫的有性生殖包括结合生殖（conjugation）和配子生殖 ( gametogony )。 3.营养与代谢 原虫一般是利用葡萄糖获取能量。无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途径。大多数原虫营兼性厌氧代谢，尤其肠内寄生原虫；血液内寄生原虫可利用适量氧而行有氧代谢。 原虫概述原虫概述n 寄生原虫的致病作用与虫种、株系、寄生部位及宿主的抵抗力有关。 1宿主抵抗力 宿主本身对原虫所具有的抵抗力，主要涉及三个方面，即非特异因素、细胞免疫和体液免疫。2原虫致病机制 宿主感染原虫后所产生的免疫应答。一方面表现为对再感染的抵抗力 ,另一方面可诱导宿主产生有害的超敏反应 (hypersensitivity)，引起组织损伤和免疫病理变化。 此外，虫体产生的毒性产物和 /或机械损伤也可能是其致病机制之一。 原虫概述原虫的主要致病机制致病机制 虫 种寄生虫的毒性 产 物高分子量低分子量所有原虫非洲 锥 虫速 发 型超敏反 应 疟 原虫非洲 锥 虫迟发 型超敏反 应 利什曼原虫阿米巴弓形虫自身免疫 美洲 锥 虫免疫抑制 疟 原虫非洲 锥 虫机械性 损伤 疟 原虫原虫概述n 原虫在生物学分类上属于原生生物界 (Kingdom Protista)，原生动物亚界 ( Subkingdom Protozoa)下的 6个门，其中三个门，即肉足鞭毛门 ( Phylum Sarcomastigophora )、顶复门 ( Phylum Apicomplexa )和纤毛门 ( Phylum Ciliophora )，包含了引起人体疾病的重要虫种。 动鞭纲Zoomastigophora 叶足纲Lobosea孢子纲Sporozoea动 基裂 纲Kinetofragminophorea肉足鞭毛门Phylum Sarcomastigophora顶复门Phylum Apicomplexa 纤毛门Phylum Ciliophora 杜氏利什曼原虫阴道毛滴虫原虫Protozoa 蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴疟原虫刚地弓形虫结肠小袋纤毛虫原虫概述溶组织内阿米巴Entamoeba histolytican 溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903)属内阿米巴科的内阿米巴属。n 1928年， Brumpt曾提出溶组织内阿米巴有两个种，其中一种可引起阿米巴病，而另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性，并命名为迪斯帕内阿米巴 (Entamoeba dispar)。n 70年代末，研究者通过对抗原性和小亚基核糖体 RNA(SSUrRNA)的分析，证实了溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴确实是两个不同的虫种。引起阿米巴病的是溶组织内阿米巴，而迪斯帕内阿米巴无致病性。形态（ morphology)n 滋养体 体形多变 直径： 12-60um 较透明的外质 颗粒状的 内 质 伪足明显，定向移动 内质中有：糖原泡、被吞噬的红细胞、 一个球状的泡状核，核仁小，居中；核周染粒均匀溶组织内阿米巴可分包囊和滋养体两个不同时期，成熟的 4核包囊为感染期。 n 包囊n 大小：较小（ 10-20um）n 胞质：淡黄色绿色 n 核仁小、居中n 核数： 1-4个n 未成熟包囊拟染色体呈短棒状、糖原泡、核小于 4个n 成熟包囊 只有 4个核形态（ morphology)生活史（ life cycle)粪便包囊口成熟的四核包囊滋养体生活史（ life cycle)粪便包囊口成熟的四核包囊生活史（ life cycle)n 基本过程：包囊 滋养体 包囊n 感染途径 :经口感染n 感染方式：食被 成熟包囊污染的食物或饮 被 成熟包囊污染的水等感染n 感染阶段：n 成熟包囊 (四核包囊 )n 致病阶段：滋养体n 诊断阶段 :滋养体 、 包囊致病（ pathogenesis ）n 致病机制：n 溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官、适应宿主的免疫反应和表达致病因子的能力。滋养体表达的致病因子可破坏细胞外间质，接触依赖性的溶解宿主组织和抵抗补体的溶解作用，其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式。这些致病因子的转录水平是调节其致病潜能的重要机制。n 与致病有关的几个因子260kDa半乳糖 /乙酰氨基半乳糖凝集素 (Gal/GalNAclectin)，介导吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素 (amoeba pores)在宿主细胞形成孔状破坏；半胱氨酸蛋白酶 (cysteine proteinases)，溶解宿主组织。 四核包囊经口脱囊（小肠上段）多核滋养体以细菌为食分裂成 8个子虫体滋养体包囊（结肠）粪便肠腔侵袭组织滋养体以红细胞为食血 肺脓肿脑脓肿糞便皮肤结肠溃疡 肝脓肿n 病理变化 n 肠阿米巴病多发于盲肠或阑尾，也易累及乙状结肠和升结肠，偶及回肠。n 典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有充血水肿，这与细菌引起的弥漫性炎性病灶不同。除重症外 ，原发病灶仅局限于粘膜层。致病（ pathogenesis ）n 病理变化 n 镜下可见组织坏死伴少量的炎症细胞，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，中性粒细胞极少见。急性病例滋