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文档简介

骨 折 概 论中国医科大学附属第二医院 贾长青第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位定义n 骨折 fracture ：骨的完整性和连续性中断。成因：n 直接暴力：n 间接暴力：n 积累性劳损：n 根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分类： 闭合性骨折（ closed fracture） 开放性骨折 (open fracture)分类：n 根据骨折的程度和形态分类： 不完全骨折：n裂缝骨折；n青枝骨折。根据骨折的程度和形态分类： 完全骨折：n横行骨折；n斜形骨折；n螺旋形骨折；n粉碎性骨折；n嵌插骨折；n压缩性骨折；n凹陷性骨折；n骨骺分离n 根据骨折的稳定程度分类： 稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形 骨折、压缩性骨折、嵌插骨折。 不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。分类：n 骨折段的移位 成角移位 侧方移位 短缩移位 分离移位 旋转移位n 造成移位的影响因素 外界暴力的性质、大小和作用方向 肌肉的牵拉 骨折远侧肢体重量的牵拉，可致分离移位 不恰当的搬运和治疗 第二节骨折的临床表现及 X线检查临床表现 ：n 全身表现 休克：主要原因是出血。 发热：开放性骨折出现高热时，应考虑感染的可能。n 局部表现 骨折的一般表现：n 局部疼痛n 肿胀n 功能障碍 骨折的特有体征：n 畸形n 异常活动n 骨擦音和骨擦感n 骨折的 X线检查 骨折的 X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时拍摄特殊位置的 X线片。 可以拍摄对侧肢体相邻部位的 X线片，以便进行对比 第三节骨折的并发症早期并发症n 休克n 脂肪栓塞综合征n 重要内脏器官损伤n 重要周围组织损伤n 骨筋膜室综合征（ osteofascial compartment syndrome）晚期并发症n 坠积性肺炎n 褥疮n 下肢深静脉血栓形成n 感染n 损伤性骨化n 创伤性关节炎n 关节僵硬n 畸形骨萎缩n 缺血性骨坏死n 缺血性肌挛缩第四节骨折的愈合过程骨折的愈合过程n 血肿机化演进期： 12周n 原始骨痂形成期： 48周n 骨痂改造塑性期： 812周骨折的临床愈合标准n 局部无压痛及纵向叩击痛n 局部无异常活动n X线片显示骨折处有连续骨痂，骨折线模糊n 拆除外固定后，上肢能向前平举 1Kg重物持续达 1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行 3分钟，并不少于 30步。n 连续观察 2周骨折处不变形 第五节影响骨折愈合的因素全身因素n 年龄n 健康状况局部因素n 骨折的类型和数量n 骨折部位的血液供应n 软组织的损伤程度n 软组织嵌入n 感染 治疗方法的影响n 反复多次手法复位n 切开复位时，软组织和骨膜剥离过多n 开放性骨折清创时，过多摘除碎骨片n 骨折性持续性牵引时，牵引力过大n 骨折固定不牢固n 过早和不恰当
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