第十课时、十二经络与腧穴第一节

第三章十二经络与腧穴第一节 手太阴经络与腧穴手太阴肺经起于中焦，为十二经脉气血流注的始发经脉。本经从胸走手，在上肢沿着上臂掌面桡侧下行，在示指与手阳明大大肠经相接。一、 手太阴 经络一 手太阴 经络(一 )经脉循行 灵枢 经脉 ： 肺手太阴之脉，起于中焦 , 下络大肠 , 还循胃口 , 上膈属肺。从肺系 ,横出腋下 ,下循臑内 ,行少阴、心主之前 ,下肘中 ,循臂内上骨下廉 ,入寸口 , 上鱼 ,循鱼际 ,出大指之端。其支者：从腕后，直出次指内廉 ,出其端。 图例：l体表路线起于胸部外上方的中府穴 上肢内侧前缘 止于拇指桡侧端的少商穴。 腕后 1.5寸 食指端交大肠经。l体内联系属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。（二） 经脉病候l 灵枢 经脉 ：是动则病，肺胀满 , 膨膨而喘咳 , 缺盆中痛 , 甚则交两手而瞀 , 此为臂厥。l是主肺所生病者，咳 , 上气 , 喘喝 , 烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。l气盛有余 , 则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。 （三） 经络分部及主要病候l 灵枢 经脉 ：手太阴之别 , 名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。l其病，实则手锐掌热；虚则欠，小便遗数。取之去腕一寸半，别走阳明也。（四） 经别分布l 灵枢 经别 ：手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之大肠，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此六合也。（五） 经筋分布及主要病候l 灵枢 经筋 ：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂 , 结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。l其病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急、吐血。二、手太阴腧穴（一） 腧穴概要1.腧穴特点：本经一侧 11穴， 2穴分布于胸前， 9穴分布于上肢内侧正中及手 。特定穴 7个，起于中府穴，止于少商穴。2.腧穴主治特点：本经腧穴主要治疗肺、大肠、喉咙等相关脏腑器官的病候，与外经病候，肩臂疼痛等。手太阴肺经腧穴总图少商列缺孔最尺泽侠白天府云门太渊鱼际经渠中府1中府 Zhongfu（LUI）（肺的募穴） 【 定位 】 在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线 6寸 。中府云门【 主治 】1.咳嗽 气喘 2.胸痛 胸部胀满【 配伍 】 1.中府配肺俞为 “ 俞募 ” 配穴，治疗肺脏病之咳喘，胸痛。2.中府配间使、合谷，治面、腹肿。中府穴的现代研究摘要通过用家兔进行动物实验，在中府穴处进行局部刺激及局麻阻滞，证实穴位刺激及神经阻滞具有抑制甲状腺机能的作用，为临床上用中西医结合的方法研究和治疗甲亢提供了一定的依据。 【 刺法 】向外斜刺或平刺 0.5 0.8寸，不宜向内深刺，免伤肺脏而致气胸。2云门 Ynmn (LU 2) 【 定位 】在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线 6寸 。云门中府【 层次解剖 】1.皮肤 2.皮下组织 3.三角肌 4喙锁韧带。【 主治 】1.咳嗽，气喘。2.胸痛，肩痛。【 刺法 】向外斜刺 0.5 0.8寸；不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。3天府 Tianfu（ LU3）【 定位 】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下 3寸处 。天府侠白【 解剖 】 皮肤 皮下组织 肱肌。浅层布有臂外侧皮神经，头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【 主治 】 1.肩及上臂内侧疼痛。2.咳嗽，气喘，鼻衄。【 刺法 】 直刺 0.5 1.0寸4.侠白 Xiabai（LU3） 【 定位 】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下 4寸处，或肘横纹上5寸处 。天府侠白【 层次解剖 】 皮肤 皮下组织 肱肌。浅层布有臂外侧皮神经，头静脉等。深层有肱动、静脉的肌支和肌皮神经的分支。【 主治 】1.上臂内侧痛。2.咳嗽，气喘，烦满。【 刺法 】 直刺 0.5 1.0寸。5.尺泽 Yunmen（LU2）（合穴）【 定位 】肘横纹中肱二头肌腱桡侧凹陷处。尺泽天府【 层次解剖 】 皮肤 皮下组织 肱桡肌 桡神经 肱肌。浅层布有前臂外侧皮神经，头静脉等。深层有桡神经。【 主治 】1.咳嗽 气喘 咳血 2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛【 配伍 】 1.配肺俞，治咳喘。2.配少商，治咽喉肿痛。尺泽穴是手太阴肺经之合穴。根据肺经的循行特点以及 “ 合主逆气而泄 ” 的理论 ,尺泽穴可调理上焦和中焦气机 ,对于上焦和中焦气机升降失常所致的病症 ,如咳嗽、气喘、吐泻应有疗效。实践证明 ,尺泽穴对上述病症确有疗效 ;另外 ,尺泽穴还能治疗急性高热、咽喉肿痛。【 刺法 】直刺 0.5 0.8寸。或点刺出血。可灸。6孔最 Kongzui（ LU6）（郄穴）【 定位 】腕横纹上 7寸，尺泽与太渊穴的连线上。孔最尺泽太渊【 解剖 】 皮肤 皮下组织 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅层肌与旋前圆肌之间 拇长屈肌。深层有桡神经浅支，桡动、静脉等结构。【 主治 】1.咯血 气喘 咳嗽 2.咽喉肿痛 失音 3.肘臂挛痛 【 配伍 】1.配膈俞、肺俞，治咯血。2.配哑门，治失音。 孔最穴的现代研究摘要针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔 30例 ，孔最穴属于太阴经郄穴 ,郄穴是各经经气深集的部位 ,善治急性病。又 “ 手太阴肺经起於中焦下络大肠 ,还循胃口 ,上膈 ,属肺 ” 。肺主气 ,司呼吸 ,肺与大肠相表里 ,肺胃相连。故取肺经郄穴孔最 ,施针激发精气 ,振奋脏腑阳气功能 ,使气血通畅 ,疼痛自止 ,这样扶正气 ,祛邪气 ,调动人体抗病能力 ,促进穿孔闭合。王俊富 .针刺孔最穴治疗消化性溃疡急性穿孔 30例 .上海针灸杂志， 1996， 15（ 3）： 16【 刺法 】 直刺 0.5 1寸。可灸。7.列缺 Lieque(LU7)（络穴 八脉交会穴 通任脉）【 定位 】腕横纹上 1.5寸，桡骨茎突上方。【 解剖 】 皮肤 皮下组织 拇长展肌腱 肱桡肌腱 旋前方肌。浅层布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支，头静脉。深层有桡动、静脉的分支。列缺尺泽太渊【 主治 】 1.头痛项强 面瘫 2.伤风 咳嗽 气喘 3.咽喉肿痛 4.手腕疼痛无力 【 配伍 】1.列