产科临床诊疗规范

产科临床诊疗规范篇一：产科诊疗规范 XX版产科临床诊疗操作常规 目 录 第一章 产科门诊一般医疗保健?1 第一节 产科门诊常规?l 第二节 产前检查?2 一、概论?2 二、产前初诊 ?2 三、产前复诊 ?3 四、产科门诊医疗保健注意事项 ?3 第三节 高危门诊?5 一、妊娠期高血压疾病?5 二、多胎妊娠?5 三、羊水过多?5 四、羊水过少?5 五、胎儿宫内生长受限(FGR)?6 六、产前出血 ?6 七、母儿血型不合?6 八、妊娠合并心脏病?6九、甲状腺功能异常 ?7 十、糖尿病?7 十一、妊娠合并系统性红斑狼疮 ?7 第四节 产后检查?7 第五节 产科急诊接诊?7一、先兆临产或临产 ?7二、临近(转 载于: 小 龙 文档网:产科临床诊疗规范)分娩?8 三、来院前或来院途中分娩?8第二章 遗传咨询和产前诊断?8 第一节 产前筛查与产前诊断?8 一、筛查及产前筛查的概念 ?9 二、常用产前筛查标志物 ?9 三、常见胎儿染色体异常产前筛查方案的定义 ?l0 四、产前筛查的工作程序 ?11 第二节 产前咨询?12 第三节 妊娠期用药咨询?12 第三章 正常分娩及产褥?13 第一节 分娩处理?1 3 一、第一产程?13 二、第二产程?l4 三、第三产程?15 第二节 产褥期观察及处理?15 第三节 新生儿检查及处理?16第四节 产妇及新生儿出院?16 第四章 病理妊娠?16 第一节 早产?16 第二节 妊娠期高血压疾病?19 第三节 多胎妊娠?24 第四节 羊水过多及羊水过少?26 一、羊水过多?26 二、羊水过少?27 第五节 胎儿宫内生长受限?28 第六节 前置胎盘?29 第七节 胎盘早剥?30 第八节 胎死宫内?32 第九节 母儿血型不合?33 第十节 妊娠期肝内胆汁淤积症?33 第十一节 胎膜早破?35 第十二节 过期妊娠?36 第五章 妊娠合并症?37 第一节 妊娠合并心脏病?37 第二节 妊娠合并病毒性肝炎?43 第三节 妊娠期糖尿病?45 一、妊娠合并甲状腺功能亢进 ?45 二、妊娠期甲状腺功能减低 ?47 第四节 妊娠合并支气管哮喘?48 第五节 妊娠合并贫血?49 一、妊娠合并缺铁性贫血 ?49 二、妊娠合并巨幼红细胞性贫血 ?50 三、妊娠合并再生障碍性贫血 ?51 第六节 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜?51 第七节 妊娠合并泌尿系统感染 ?52 一、妊娠合并无症状菌尿症 ?55 二、妊娠合并急性膀胱炎?56 三、妊娠合并急性肾盂肾炎?56 第八节 妊娠合并慢性肾小球肾炎?55 第九节 妊娠合并系统性红斑狼疮（附：抗磷脂抗体综合征）?57 第十节 妊娠合并垂体泌乳素瘤?59 第十一节 妊娠合并急性阑尾炎?61 第十二节 妊娠合并胆囊炎和胆石症?62 第六章 异常分娩?63 第一节 产力异常?63 一、子宫收缩乏力?63 二、子宫收缩过强?64第二节 产道?65 一、骨产道异常?65 二、软产道异常?67 第三节 胎位异常?68 一、持续性枕后位、枕横位?68 二、胎头高直位?69 三、前不均倾位?69 四、额先露 ?70 五、面先露?70 六、臀先露?70 七、肩先露?71 八、复合先露 ?72 第四节 肩难产?73 第五节 试产?73 第六节 剖宫产后阴道分娩(VBAC)?74 第七章 分娩期及产褥期并发症?75 第一节 脐带脱垂?75 第二节 先兆子宫破裂及子宫破裂?75 第三节 胎儿窘迫?76 第四节 产科休克?77 一、产科失血性休克 ?77 二、产科感染性休克 ?78 第五节 羊水栓塞?78 第六节 产后出血?79 第七节 晚期产后出血?80 第八节 弥漫性血管内凝血?80 第九节 胎盘滞留 ?81 第十节 产褥感染?82 第十一节 产褥期精神综合征?83 一、产后忧郁?83 二、产后抑郁?84 三、产后精神病 ?85 第八章 产科常用诊疗常规及指南 ?85 第九章 产科常用手术常规 ?105 第十章 产科特殊检查 ?110 第十一章 高危儿 ?113 第一章 产科门诊一般医疗保健 第一节 产科门诊常规 1人员与职责产科门诊由高年资产科医师及护士专门负责围产保健管理工作。工作容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计等工作。 2产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询 和产前诊断、产后随诊。 3检查时间分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。 (1)查尿 hCG(+)或血|3-hCG20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊娠、要求在本院产检并分娩者，进入产前检查。 (2)完成产前检查者，进行产前初诊检查，包括建卡，填写产科专用表格、全面查体并核对预产期。 (3)完成产前初诊者进入复诊阶段，正常情况下，妊娠 28周以前每 4周随诊一次，妊娠 2836周期间每 2周随诊一次，36 周以后至住院每周随诊一次。 (4)产后检查在产后 4250天进行。 4产前讨论每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病例进行讨论，提出诊断、治疗意见，并对分娩方式提出建议或做出决定。 5宣教制度孕期进行两次产前宣教，第一次于产初检查时，介绍孕妇须知并解答有关问题，第二次于妊娠 36周左右进行，介绍产妇须知，如临产、分娩、产褥以及新生儿护理和喂养等问题。建议妊娠糖尿病或孕前糖尿病患者听一次孕期营养指导课。 第二节 产前检查 一、概论 1查尿 hCG（十）或血|3-hCG20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊 娠，要求在本院产检并分娩者，进入产前检查。 2测量基础血压和体重。 3仔细询问月经史、既往史、家族史。 4对早孕有其他合并症者，应请相关科室会诊，确定能否继续妊娠，并商讨 妊娠过程中的合并症处理。如不宜继续妊娠，应将继续妊娠的风险向孕妇交代 清楚，由其在知情同意原则上决定是否终止妊娠。 5在妊娠 1113+6周左右做超声检查，测量胎儿CRL以核对孕周，测量 NT 值进行常见染色体非整倍体的早孕超声筛查，并行早孕期唐氏综合征母血清学筛查。NT者进行产前咨询，进一步行产前诊断（无创 DNA或上级医院行绒毛穿刺） 6妊娠 1113+6 周超声检查正常者，继续产前检查 (1)进行常规化验检查，包括血常规、尿常规、肝肾全、血型+Rh 因子、输血八项。 (2)妊娠 1520+6周期间进行中孕期唐氏综合征母血清学筛查，筛查高危者转产前咨询门诊。 (3)妊娠 2024 周行系统胎儿 III级超声+胎儿心动图检查。 篇二：产科诊疗规范产科诊疗规范 一、产后出血 【诊断要点】 1. 临床表现 胎儿娩出后，阴道有活动行出血，超过 500ml，根据原因不同临床表现各有不同。 （1） 宫缩乏力出血：出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差 时出血增多，宫缩好时出血减少，有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出。检查宫底较高，子宫松软呈带状，甚至子宫轮廓不清，摸不到宫底。（2） 胎盘部分粘连或部分植入、胎盘剥离不全或胎盘剥离后滞留于宫 腔时表现为胎盘娩出前、后阴道流血多，间歇性，血色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力。 （3） 软产道损伤：胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，可自凝， 出血量与裂伤程度有关。 （4） 凝血机制障碍：孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘娩出后子 宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，可表现为伤口处和全身不同部位出血。 【治疗方案及原则】 原则：开放静脉、输液、配血备用，监测生命体征。迅速寻找原因，针对原因对症处理。 1. 子宫收缩乏力 处理原则是加强宫缩，积极抗休克治疗及预防感染。 用促使子宫收缩的药物，子宫按摩，手术止血：子宫大纱布条填塞，此纱布条于术后 24-36小时取出;缝扎子宫血管上行支或双侧骼内动脉；有条件者行子宫动脉栓塞术；子宫次全（或全）切除术；应注意纠正血容量及补充凝血物质。 2. 胎盘滞留或残留 （1） 胎盘滞留：应迅速在消毒的情况下做人工剥离胎盘术。 （2） 胎盘残留可用有齿卵圆钳及大型钝刮匙（3） 植入性胎盘可行化疗或动脉栓塞术，出血多时常需做子宫切除 术。 3. 软产道损伤 及时进行出血点的缝扎止血及裂伤的缝合。 4. 凝血功能障碍 根据病因进行对症处理，必要时行子宫切除术。 二、前臵胎盘 【诊断要点】 1.病史 在妊娠晚期（少数在妊娠中期）反复出现无痛性阴道出血。 2.临床表现： （1）腹部检查：胎先露高浮，常为臀位或横位。严重出血致重度贫血或休克时，胎心率可变快、减慢，甚至消失。耻骨联合上缘、先露下方有时可听到吹风样杂音，速率与孕妇脉搏一致。 （2）B 超可显示胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前臵胎盘类型。 治疗方案及原则 1期待疗法 妊娠 （1）住院，绝对卧床休息。 （2）纠正贫血，如失血过多可输血。 （3）必要时在配血备用、输液、手术准备的条件下，由有经验的医生进 行阴道检查，禁止肛查。 （4）孕 35周前阴道出血200ml，可用硫酸镁及 肾上腺素能受体兴奋剂松弛子宫。 （5）对妊娠 2834周的孕妇，可用地塞米松，促进胎儿肺成熟。 （6）反复阴道出血或出血时间长，应给予止血药、抗生素预防感染。 2终止妊娠 如无活动性阴道出血，中央性前臵胎盘孕周已超过 3637周者，或一次阴道出血200ml 者均需终止妊娠。 （1）剖宫产术：中央性前臵胎盘大量失血或反复出血者，以剖宫产术终 止妊娠最为迅速，对母儿均宜。 （2）阴道分娩：凡部分性前臵胎盘或边缘性前臵胎盘，临产后胎膜自行破裂，无活动性出血者，在做好产后出血预防和处理的情况下，可经阴道分娩。三、胎儿窘迫 【诊断要点】 1、慢性胎儿窘迫 病史：能引起胎盘功能不全的孕妇全身疾病史或妊娠期疾病史。 临床表现：胎动减少或频繁。听诊胎心异常。 辅助检查： 胎盘功能检查。 胎心监测 NST无反应型或 OCT阳性。 羊膜镜检查：羊水混浊，呈现黄染或深褐色。 B 超：生物物理评分小于 6分或羊水少。 2、急性胎儿窘迫。 病史：脐带脱垂、绕颈、打结等；前臵胎盘、前臵血管破裂、胎盘早剥或宫缩过强且持续时间过长；产妇休克等。 临床表现： 多在分娩期。胎动过频继而转弱及次数减少，进而消失。胎心和（或）羊水异常。 辅助检查： 胎心监测：a.胎心率160 次/分，尤其180 次/分，为胎儿缺氧的初期表现。b.胎心率120 次/分，尤其110 次/分，为胎儿危险征。C.出现胎心率频发晚期减速，或频发重度变异减速，或基线变异消失。 胎儿头皮血气分析 pH,PO2(20mmH)。碱剩余量（BE）-10。 胎儿头皮刺激或声刺激试验无反应。 【治疗方案及原则】 1.慢性胎儿窘迫时，以改善胎盘循环为主要处理原则。治疗原发病。 左侧卧位，间断上氧。 子宫松弛剂。 促肺成熟。适时终止妊娠。2.急性胎儿窘迫时，尽快终止妊娠。 宫口开全或近开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快-阴道助产。 宫口尚未开全者，估计短期内不能结束分娩者，应立即剖宫产结束分娩。 做好新生儿窒息复苏的准备。 四、胎膜早破 【诊断要点】 1.病史：孕妇突然感到阴道有水样液体流出，以后又间断或持续少量的阴道流夜。 2.临床表现：消毒外阴后做阴道检查，轻推胎头可见液体流出。 3.辅查：阴道流液 PH测定，阴道夜涂片检查见到羊齿植物叶状结晶，羊膜镜检查看不到前羊膜囊。 【治疗方案及原则】 1 期待疗法适用于孕 2835周不伴感染、羊水池深度3cm 的胎膜早破孕妇，具体措施如下： (1)一般处理：住院、绝对卧床，避免不必要的肛诊与阴道检查，保持外阴清洁，注意宫缩与羊水性状、气味，测体温和血白细胞计数。 (2)破膜 12小时以上者应预防性使用抗生素。 (3)有宫缩者应用子宫收缩抑制剂。 (4)35 周前促胎肺成熟：静滴地塞米松 10mg，每日 1次，共 2次。 2 终止妊娠 (1)经阴道分娩 妊娠 35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症可引产。 (2)有剖官产指征者，可行剖官产。 五、妊娠期高血压疾病 【诊断要点】 1. 妊娠期高血压：妊娠期首次出现140/90mmHg，并予产后 12周恢复正常；尿蛋白（-） ；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊 2. 子痫前期：轻度 妊娠 20周以后出现BP140/90mmHg；尿蛋白/24h 或随机尿蛋白（+） ；金额伴有上腹不适、头痛等症状；重度 BP160、110mmHg；尿蛋白、24h 或随机尿蛋白（+） ；血清肌酐106umol/L，血小板 3. 子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释4. 慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇人生 20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白/24h；高血压孕妇妊娠 20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板 5. 妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠 20周前舒张压90mmHg（ 除外滋养细胞疾病） ，妊娠期无明显加重；或妊娠 20周后首次诊断高血压并持续到产后 12周后。 【治疗方案及原则】 1. 妊娠期高血压 可住院也可在家治疗。休息镇静密切监护母儿状态间断吸氧 2. 子痫前期：休息、镇静、解痉、降压、扩容、利尿及适时终止妊娠 （1） 适时终止妊娠 1.终止妊娠的指征子痫前期患者经积极治疗 24-48小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过 34周；子痫前期患者孕龄不足 34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者，孕龄不足 34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，子痫控制后 2小时可考虑终止妊娠 2.终止妊娠方式引产：适用于宫颈条件较成熟，即宫颈柔 软且宫颈管已消失时，行人工破膜后加用缩官素静脉滴注，或单用缩宫素静脉滴注引产。剖宫产：适用于有产科指征者：宫颈条件不成熟，不能在短期经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功能明显减退或已有胎儿窘迫征象者。 3.延长妊娠的指征孕龄不足 32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化，可考虑延长孕周。孕龄 23-34周，24 小时尿蛋白定量 篇三：产科诊疗规范(人卫版) 产科门诊一般医疗保健 第一节产科门诊常规 1.人员与职责产科门诊由高年资产科医师及护士专门负责围产保健管理工作。工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计等工作。 2.产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。 3.检查时间分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。 (1)查尿 hCG(+)或血 -hCG20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊娠、要求在本院产检并分娩者，进入产前检查。 (2)完成产前检查者，进行产前初诊检查，包括建卡，填写产科专用表格、全面查体并核对预产期。 (3)完成产前初诊者进入复诊阶段，正常情况下，妊娠 28周以前每 4周随诊一次，妊娠 2836 周期间每 2周随诊一次，36 周以后至住院每周随诊一次。 (4)产后检查在产后 4250天进行。 4.产前讨论 每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病例进行讨论，提出诊断、治疗意见，并对分娩方式提出建议或做出决定。 5.宣教制度 孕期进行两次产前宣教，第一次于产初检查时，介绍孕妇须知并解答有关问题，第二次于妊娠 36周左右进行，介绍产妇须知，如临产、分娩、产褥以及新生儿护理和喂养等问题。建议妊娠糖尿病或孕前糖尿病患者听一次孕期营养指导课。 第二节产前检查 一、概论 1.查尿 hCG(+)或血 -hCG20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并确定愿意继续妊娠，要求在本院产检并分娩者，进入产前检查。 2.测量基础血压和体重。 3.仔细询问月经史、既往史、家族史。 4.对早孕有其他合并症者，应请相关科室会诊，确定能否继续妊娠，并商讨妊娠过程中的合并症处理。如不宜继续妊娠，应将继续妊娠的风险向孕妇交代清楚，由其在知情同意原则上决定是否终止妊娠。 +65.在妊娠 1113周左右做超声检查，测量胎儿 CRL以核对孕周，测量 NT值进行常见染色体非整倍体的早孕超声筛查。NT3mm 者转诊至产前咨询门诊。 +66.妊娠 ll13周超声检查正常者，继续产前检查 (1)进行常规化验检查，包括血常规、尿常规、肝肾全、血型+Rh 因子、输血八项。 +6(2)妊娠 1520周期间进行唐氏综合征母血清学筛查，筛查高危者转产前咨询门诊。 (3)妊娠 2024周行系统胎儿超声检查。 7.有遗传病家族史或有产前诊断指征的孕妇应转诊至产前咨询门诊。 8.产科门诊一般保健内容详见表 1-1。 二、产前初诊 1.完成产前检查者，进入产初检查。 2.填写本院产前管理卡 1张，注明并发症、复诊日期，交产前管理归档。 3.按产科初诊表内容，详细采集记录月经史、生育史、个人既往史及家族史。进行全面查体、产科检查，并在系统胎儿超声检查除外胎盘低置状态的前提下行骨盆测量。 4.一年以内未进行过 TCT检查者，在系统胎儿超声检查除外胎盘低置状态的前提下，可于骨盆测量的同时行 TCT检查。 5.妊娠 24-28周期间行 50g糖筛查。6.发现妊娠并发症或合并症者，转诊至高危门诊随诊。7.从妊娠 20周开始，建议预防性服用铁剂。视孕妇具体情况决定是否预防性补充钙剂。 三、产前复诊 1.询问孕妇上次检查后的一般健康状况，按复诊表格项目进行检查和填写。 2.妊娠 32周左右复查血常规。 3.妊娠 3032周行超声检查，了解有无 FGR。 4.孕 20周之后每次复诊均应检查尿常规，测量血压和体重，结果异常者应注意追访。 5.妊娠 28周起要求产妇进行胎动计数，如发现胎动异常或听诊胎心音异常，应进行 NST检查。 6.妊娠 36周左右行 NST检查和阴拭子培养。 7.妊娠 32周时全面核对预产期、胎儿生长情况、孕妇并发症及合并症情况、各项化验结果、骨盆测量结果，对母胎进行评价。 8.妊娠 38周进行超声检查，评估 AFI值、确认胎位、估测胎儿体重，再次对母胎进行评价，并决定分娩方式。 四、产科门诊医疗保健注意事项 1.孕妇第一次来看产科门诊时就应该核对预产期。 2.预产期的核对应将临床推算和超声推算结合起来。 (1)如果通过 LMP推算的预产期和超声检查推算的一致，且超声推算结果的误差在超声检查所允许的范围内，则可以依据 LMP来推算预产期。 (2)如果孕妇的月经不规律，或孕妇无法提供用于推算预产期的临床资料，则依据超声检查来推算预产期。用于确定预产期的超声检查以孕 1113“周超声测量的 CRL结果为主。 3.当 20周之后，每次产科门诊均应进行尿常规检查，注意有无尿蛋白出现，如两次尿蛋白阳性，应进一步行 24小时尿蛋白定量以及其他相关检查。 4.每次产科门诊均应测量血压、体重。 5.从 28周之后每次门诊均应测量宫高、腹围，如增长不满意，应注意除外 FGR（表 1-1） 。 表 1-1 常规产科门诊一般保健 孕周 +611-13 周 检查内容 超声（NT，CRL） ，血常规， 尿常规，肝功+肾全，血型 +Rh 因子，乙肝五项，HCV， HIV，RPR 15-20 周 产初 20-24 周 24-28 周 30-32 周 +6 34-36 周 38 周 注意事项 1.超声检查：CRL 用于核对孕周，NT3mm 应建议孕妇行 CVS检查绒毛染色体核型，如染色体核型正常，孕 16-20周应行超声检查注意心脏及肾脏有无畸形；2.如 RH(-)，参照“母儿血型不合” 唐氏筛查 参照“产前筛查及产前诊断” 上述检查结果均正常，进入 1. 第一次产初门诊做全面体格检查 2. 第二次产初门诊行 TCT检查并测量骨盆 产初，建档 1. 如发现胎儿畸形，转产前咨询门诊 系统胎儿超声检查 2. 预防性补充铁剂 50g糖筛查 参照“妊娠期血糖异常” 血常规，超声检查，估计胎 1. 注意有无贫血； 2. 超声检查估计胎儿体重，如胎儿体重 40周 41 周 估有无头盆不称，确定分娩方式 超声检查测量 AFI，并行 NST羊水过少者收入院 检查 NST结果异常者收入院 收入院引产 第三节高危门诊 一、妊娠期高血压疾病 （一）慢性高血压 1.早孕期应请心内科会诊，评估能否继续妊娠。不宜妊娠者，应将继续妊娠的风险向孕妇交待清楚，由其在知情同意原则上决定是否终止妊娠。 2.可以继续妊娠者，由心内科调整降压药剂量，并在心内科密切随诊。 3.注意休息，低盐饮食。 4.妊娠 20周之后密切监测血压、体重、尿蛋白情况，警惕慢性高血压合并子痫前期的可能。发现异常情况及时收入院进一步治疗。 5.妊娠 28周之后每日行胎动计数，有异常者及时就诊。 6.妊娠 32周之后酌情进行 NST检查。 7.妊娠 32周超声检查注意有无 FGR，注意监测脐动脉S/D值，发现异常情况者及时收住院进一步治疗。 （二）子痫前期 1.血压140/90mmHg、尿蛋白(+)者，收入院进行病情评估并制订治疗方案。轻度子痫前期或病情稳定者可在门诊密切随诊。 2.密切监测血压、体重、尿蛋白情况，发现异常情况及时收入院进一步治疗。 3.注意休息，低盐饮食。 4.出现头痛、视物模糊、上腹痛、抽搐等情况应及时就诊。 5.妊娠 28周之后每日行胎动计数，有异常者及时就诊。 6.妊娠 32周之后酌情进行 NST检查。 7.妊娠 32周超声检查注意有无 FGR，注意监测脐动脉S/D值，发现异常情况者及时收住院进一步治疗。 8.病情稳定者择期收入院终止妊娠。 二、多胎妊娠 1.在妊娠 812周行超声检查，明确双胎的绒毛膜性，并根据绒毛膜性的结果向孕妇交待双胎的风险，充分履行知情同意原则。 +62.在妊娠 l1l3周行超声检查，测定各个胎儿的CRL及 NT值。NT 值异常者转产前咨询门 诊。 3.对于单绒毛膜性双羊膜囊性双胎者，至少每 4周行一次超声检查以评估胎儿状况。超声结果异常者转产前咨询门诊。 4.注意监测血压、体重和尿蛋白情况，及时发现和诊断子痫前期，并给予相应处理。 5.妊娠 28周以后可以给予适当休息，预防早产。 6.无特殊情况者，妊娠 3637周住院，择期行剖官产。 三、羊水过多 1.指病理性羊水积聚，任何孕周的羊水量XXml，或大于相应孕周的第 95百分位，或足月时 AFI18cm。 2.相对羊水过多指 AFI18cm，绝对羊水过多指AFI24cm。 3.行超声检查，除外胎儿畸形和多胎妊娠。4.排除孕妇糖尿病、母儿血型不合等病因。 5.轻度羊水过多通常无需处理，多可采用期待疗法，等待自然临产或破膜。 6.呼吸困难、下腹疼痛、行动困难者，需要住院治疗。四、羊水过少 1.指羊水量少于 400ml、或足月时 AFI小于、或 AFI低于相应孕周的第 5百分位。 2.相对羊水过少指 AFI 3.中孕期羊水过少 (1)产生原因以胎儿肾脏发育不全和泌尿道梗阻较为突出。 (2)各种原因的羊水过少均可导致肺发育不良。 (3)通常围产儿预后差。 (4)临床处理原则：首先明确羊水过少的原因！ 详细询问孕妇的病史，有无胎膜早破的征象。 检查是否发生胎膜早破，并留取阴拭子培养。 行针对性超声检查：测量羊水量，判断胎儿的解剖结构是否正常，主要包括肾脏、膀胱、心脏，评估胎儿是否宫内生长受限。 4.晚孕期羊水过少发现羊水过少应急诊入院进行评估并行针对性超声检查和 NST检查。 五、胎儿官内生长受限(FGR) 1.认真核对预产期。 2.常规产前检查发现孕妇官高、腹围、体重不增长或增长缓慢者，应怀疑 FGR。 3.确认 FGR者，应收入院进一步诊治。 4.在门诊随诊的 FGR患者，应酌情行 NST检查，NST结果异常者应收入院进一步诊治。 5.孕妇需注意休