介护保险制度

介护保险制度篇一：日本介护保险制度介绍及其对中国启发日本介护保险制度介绍及其对中国启发 摘要：介护保险在日本作为社会保险的一个重要组成部分，在老龄化和家庭核心化的日本老年人养老中扮演着重要角色，中国在经济和社会发展也日本有诸多相似之处。本文通过介绍介护保险的基本内容，浅析了介护保险的社会目标和功效，并简单探讨了介护保险在中国发展的形式，尤其是和现有商业保险公司结合的方式。 关键词：介护保险；老龄化；目标；功效 中图分类号： 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（XX）02-0-01 一、介护保险的主要内容、管理形式 1.介护对象（被保险人）的确认 首先利用者（被保险者） 提交申请书，申请者除本人或家属之外， 亦可委托就近的寓所介护方案支援工作者、制定介护方案工作者或介护保险设施等的有关人员提交申请书。然后相关机构将其分为被保险人分为两类第 1 号被保险者指 65 岁以上对象为卧床的介护者以及虚弱的要支持者 45 岁以上 65 岁未满的称为第 2 号被保险者，对象为早期痴呆以及脑血管病引起的其他疾病患者。 2.介护程度的界定 确认是否要介护由市町村的介护认定审查会来判定，介护认定审查会是根据高龄者心身状况的调查通过电脑判定结果（一次判定）和主治医的意见书来做审查判定的。 区分介护的程度是通过以下五项指标所需要的时间来计算。（1）直接生活介助；（2）间接生活 篇二：日本养老“介护保险”体系考察报告日本养老“介护保险”体系考察报告 社科院社会政策室 XX 年 9 月 18 日至 26 日，正值钓鱼岛事件紧张时期。我们刚好在这个时间访问日本，我们社会政策室一行四人，在日本的东京、大阪和爱媛县对有关的社区和机构养老服务机构进行了考察，走访了“介护保险”制度实施链条上的政府机构、社团法人、NPO、医院，同时访谈了研究“介护保险”的学者，系统地了解了“介护保险”实施的过程和现存的一些问题，着重考察了介护保险制度实施以来对护理服务供给的影响。下面我们将考察中所见所闻所想做一系统的报告，期望能给全所其它同仁以参考，更希望能对我国养老研究以及政策演变有一定的参考价值。 一、日本养老“介护保险”制度的基本情况 日本自 (来自: 小 龙 文档网:介护保险制度)1970 年进入老龄社会以来，高龄人口迅猛增长。XX 年日本 65 岁以上人口占总人口的 23%，预计 2050 年这一比例将达到 36%。日本是世界上较早进入老龄化的国家之一 ，也是养老制度和老年护理比较健全的国家。日本的公共老年福利政策始于 1963 年，以老年福利法的出台为标志，经过近半个世纪的发展，日本的老年护理服务政策已经从选择型向普惠型发展，老年护理服务的供给也从行政措施式1 向契约合同式过渡。实现这一转变的标志是 XX 年日本老人介护保险法的实施。 1.“介护保险”的内涵 所谓“介护” ，是一个比较生僻的概念，在现有的概念中并没有特别对应的中文词汇。台湾通常将“介护”翻译为“长期照护” 。在日语词汇中， “介护”是综合“身体照护”和“家务服务”的双重概念，可视为介于“照顾”与“护理”之间的工作，包括身体清洁、协助饮食起居以及家务服务等。而 “介护保险”就是通过保险运作的方式，将为老年人口提供的生活服务常规化的一种强制性的制度安排。与年金制从经济上提供必要的经费、以保障老年人的生活水平的目标不同， “介护保险”的目标是通过相应的生活服务以保障老年人的生活质量。因此， “介护保险”更多与护理和生活照顾相联系。2.“介护保险”筹资 日本“介护保险”制度将居住在日本的 4O 岁以上者纳为筹资对象，其中 65 岁以上为第一被保险者，4O-65 岁为第二被保险者。按规定，享受介护保险服务必须等到 65岁成为第一被保险者以后。但是，对于参加介护保险但不满 65 岁的第二被保险者，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等 15 种疾病，可以享受介护保险服务。 介护保险筹资主要包含两部分，一部分是国家税收支付 50%，其中中央政府支付 25%，省政府支付%；督道府县政府支付%。另外 50%由个人支付，其中 65 岁以上的人口支付保险费的 20%：其中直接从养老金抵扣 90%（90%*20%） ；对于没有养老金的老人，要向地方政府缴纳 10%的保险费（10%*20%） 。 对于 40 岁至 64 岁的老人，直接从个人的社会保险金中抽离出来作为长期介护保险的基金来使用（30%） 。 整个保险金时各个市町根据自身的经济财源制定的；如果市町税源较充实， 可以提高介护保险金的水平，提高税收所占的比例。目前日本介护保险的特别之处就在于缴费上采取“税收+保险金”的形式，以此来保证介护保险财源的稳定。保险制度的根本目的是希望保证 65 岁以上的人能够得到保险的服务。从缴费机制上看，大部分的缴费时直接从养老金或社会保险中抵扣的，因此不直接涉及收费，除了 10%的低收入人口需要直接缴费。3.服务的利用者 首先，介绍一下享受介护保险服务的资格标准、申请程序和服务内容。 (1)谁有资格享受介护保险服务。 首先，提出申请的资格。按规定, 享受介护保险服务必须等到 65 岁成为第一被保险者以后才可以提出申请。但是, 对于参加介护保险但不满 65 岁的第二被保险者, 如患有早期痴呆、 脑血管疾患、 肌肉萎缩性侧索硬化症等 15种疾病, 可以享受介护保险服务。 其次，享受服务的条件是需要满足享受介护保险服务的等级划分条件。 介护保险级别由低到高可分为三种，即自立、需要援助与需要护理。其中，需要援助分为需要援助 1 和需要援助 2 二个子级别。需要护理分为需要护理 1、需要护理 2、 需要护理 3、需要护理 4 和需要护理 5 五个子级别。自立级别的老年人不能得到护理保险服务。需要援助级别的老年人可以接受上门服务和日间服务等，但不能接受设施介护服务。需要护理级别的老年人根据自身程度的不同接受不同的服务项目（如表 1） (2)服务的申请程序 被保险人要向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生意见的基础上，派遣调查员前往老人家中调查健康状况。将调查结果递交由保健、医疗、福利等方面 专家组成的介护认定审查委员会，依照国家的标准进行判定。30 个工作日内将判定意见和介护等级以书面形式通过市町村转告申请人。申请人得到介护保险的认定后，有一名专业的介护管理员（care manager）来帮助申请人制定一份符合认定的介护等级、也适合本人健康状况和要求的介乎服务计划。将此计划交有关机构实施。介护计划实施半年后，再进行一次健康调查和重新评估，根据健康状况的改善（或恶化程度） ，调整介护等级，制定新的介护计划。 (3)介护保险服务的内容和形式 介护保险服务内容大致可以主要划分为两种服务类型：一是居家服务，二是机构（设施）服务。居家服务主要指日间照顾、日间看护、日间洗浴、日间康复与居家医疗管理指导等服务项目。机构服务主要指介护老人福利型设施、介护老人保健型设施与介护疗养医疗型设施。 （如表 2） 4.服务的提供者 在日本提供护理服务的机构主要由地方公共团体、社会福利团体、医疗机构、民间企业和福利 NPO 等组成。从提供服务场所和服务的性质来看，又可以分为社区介护服务机构和机构介护服务机构。我们考察了不同类型的组织，这些组织中有的提供专项服务、有的提供综合性服务，有的直接提供介护保险规定的服务，有的则提供传统的老人康体娱乐活动为主，提供部分介护保险相关服务。我们这里重点介绍这些机构有特色的服务，有助于我们全面理解日本护理服务体系及介护保险所带来的影响。 (1)以预防为主的社区护理服务体系的构建 福利 NPO （NPO 法人）：居家服务的提供者9 月 18 日，我们参观了位于东京都杉并区名为SAZANKA 的老人照料 NPO a.组织发展历史 该组织做老人介护服务的工作已经有 17 年了，在介护保险制度产生之前就成立了。刚开始，是以家庭妇女为会员的会员制的自愿组织，主要是对上年纪的老年人提供生活帮助，特别是一些行动不便的老人提供帮助。2 XX 年有了护理保险制度以后，要求这样的自愿互助组织必须成为独立法人，成立事务所，才能从事护理保险的相关业务。由于他们从事为老人服务多年） ，很多老人也愿意继续从他们这里购买服务，于是借于 XX 年成立了事务所。目前，该组织主要提供住宅服务。 b.机构运作 工作人员分为正式和非正式两种，正式的员工有 5 人，每周一至周五上班，每天工作 7-8 个小时；非正式的工作人员大概有 40 人左右（家政人员，不包括事务性的人员） 。接受服务的人员：83 个老人，65 岁以上的老人才有接受服务的资格，83 人中：65-70 岁的 4-5 人；70-80 岁的20 人左右；80-90 岁的 30 人左右；90-100 岁的 30 人左右。80-85 岁是服务利用最多的。 顾客的招揽。该机构最开始是会员制，有一些老的客户；二是从 care manager（中介） 那里得到一些介绍，这个来源最多。三是机构网站进行宣传；四是其他组织的介绍，包括些生活俱乐部、生活协会。 政府对组织的支持，非盈利性的养老护理机构，还可以得到所在地政府的日常运作费用的资助，可以用于人员开支、设施维护、公用经费等支出。而盈利性的养 篇三：浅析日本的介护(护理)保险制度浅析日本的介护(护理)保险制度 摘要：日本 65 岁以上人口超过总人口的 22，其已进入超老龄社会，生活不能自理的老龄者不断增加。针对这种现状，日本政府于 XX 年推出介护(护理)保险制度，其以全社会相互扶持为目的。本文针对日本介护保险法的主要内容及其问题予以分析，希望能对我国今后在制定相关法律时起到借鉴作用。 关键词：老龄化社会；超老龄社会；介护保险制度；政府财政投入 一、介护保险制度产生的背景 按照联合国的定义，65 岁及以上老年人口比例大于7低于 14时属老龄化社会。65 岁及以上老年人口比例大于 14低于 21时属老龄社会，而 65 岁及以上老年人口比例大于 21时称为超老龄社会。截至 XX 年 8 月，日本65 岁以上人口达 2890 万人(男性 1235 万人、女性 1655 万人)，占该国人口总数的。截至 XX 年，日本人平均寿命为岁。居世界第一，其中男性岁。仅次于冰岛：女性岁，连续 21 年居世界第一位。日本厚生劳动省的调查表明，以65 岁的老龄人为主的“老龄家庭”到 XX 年 6 月达到 1006万户，与 1980 年相比增加了近 8 倍，占家庭总数的 21。 过去，日本 80以上的患者护理都由家庭妇女来承担。即“家庭内介护” 。随着社会发展，女性进入社会参加工作的比例逐年增加，患病卧床的老年人在自己家庭里很难找到合适的护理者。并且，由于养老院等介护设施的费用昂贵、入住条件比较苛刻，又使很多经济条件一般的老龄患者无法得到相应的护理。在 60 岁以上老人的医疗费由国家负担的情况下，很多患者不得已选择了“介护性住院”的护理方式。据 1996 年日本医师会的相关统计，一年中住院时间达 6 个月以上的老龄患者超过 30 万人，其中超过半数的患者是因为得不到家属护理而长期滞留在医院。按照每人 50 万日元，月的平均费用计算，政府每年最低要超额负担 8000 亿日元以上的医疗费开支。这种依赖型的“介护性住院”造成日本医疗保险基金的高额赤字以及纳税人的过重负担，且仍有日趋严重之势。为了削减医疗费的过度开支。日本政府在