营养性疾病（育）ppt课件

儿童营养性疾病一、蛋白质一、蛋白质 -能量营养不良能量营养不良蛋白质 -能量营养不良 -是由于蛋白质和（或）能量缺乏所致的一种营养缺乏症，主要见于 3岁婴幼儿。定义临床 分型 消瘦型 浮肿型 消瘦 -浮肿型消瘦型能量供应不足为主体重明显减轻皮下脂肪减少浮肿型 蛋白质供应不足为主表现为浮肿病因 长期摄入不足 食物供给不足 喂养不当 不良饮食习惯和其它一些精神因素疾病因素消化吸收障碍感染慢性消耗性疾病先天因素1、体重低下： 体重不增 下降。 为营养不良最初症状。2、 消瘦或水肿 ： 皮下脂肪减少 消失。消失顺序：腹部 躯干 臀部 四肢 面部。（腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良程度重要指标之一）肌张力降低。凹陷性水肿。3、 生长迟缓： 长期营养不良致身高低于正常值。4、器官功能低下。 临床表现腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。Kwashiorkor体形外观尚丰满，可有相当量的皮下脂肪存在浮肿型：凹陷性水肿生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。诊 断 分型 体重低下 (轻） 生长迟缓（矮） 消 瘦（瘦）diagnosis 分型、分度标准 体重低下生长迟缓消 瘦评定标准 中度 重度 反映体重 /年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围 X-2SD X-3SD X-3SD反映儿童有慢性和（或）急性营养不良身高 /年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围 X-2SD X-3SD X-3SD反映过去或长期 慢性营养不良体重 /身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围 X-2SD X-3SD X-3SD反映儿童近期、急性营养不良分型 分度轻症容易被忽略，通过生长发育监测可及时发现偏离。并发症 complication1、 营养性贫血2、 微量营养素缺乏3、 感染4、 自发性低血糖治疗 therapy1、消除病因 ： 查明病因，积极治疗原发病。2、调整饮食 ： 根据营养不良程度、消化能力逐渐调整饮食轻度： 消化功能及对食物的耐受力接近正常，在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物。中、重度： 消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。在原有习惯饮食基础上逐渐增加易消化，富营养的食物 .营养不良的饮食调整热卡轻症：热量从 250-330 kJ/kg.天 （ 60-80kcal/kg.天）开始 。中、重度营养不良：最初： 165-230kJ/kg.天（ 40-55kcal/kg.天），缓慢添加。其后： 缓慢添加，可加至 500-727kJ/kg.天（ 120-170kcal/kg.天）待体重恢复后再恢复至生理需要量蛋白质最初： 1.52.0g/kg.天；逐步增加： 3.04.5g/kg.天同时应补充维生素以及微量元素。治疗 therapy3促进消化，增进食欲 :消化酶、苯丙酸诺龙、胰岛素等，中药理疗也有一定效果。4支持疗法： 高营养液静脉注射，少量多次输血或血浆。5治疗并发症： 纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。治疗 therapy4岁病儿，（1）治疗前体重 8.2kg；（2） 显示臀肌萎缩； （ 3）治疗 1+月后，体重11.5kg图 1 图 2 图 3营养不良性水肿男， 9岁（ 1）显示水肿的面部；（ 2）治疗半月后的面部。图 1 图 2预防 prevention1、孕期保健；2、合理喂养：整个婴儿期主食均应为乳制品；3、防治各种疾病及先天畸形；4、推广应用生长发育监测图：纵向生长监测及早发现。 维生素 D缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency定义维生素 D缺乏性佝偻病 是由于儿童体内维生素 D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为特征。（一）维生素 D来源、转化、生理功能 1来源： 内源性： 皮肤 7-脱氢胆固醇 紫外线 VitD3这是人类 VitD的主要来源。 外源性： 动物性食物（肝、蛋、乳） VitD3从植物性食物（植物油） VitD2。VitD3、 VitD2均无活性，须在肝肾中羟化后才具有生物活性 。VitD3、 VitD2 25-羟化酶系统 25-（ OH） VitD3 1-羟化酶 1,25-（ OH） 2VitD3肝 肾2转化：（一）维生素 D来源、转化、生理功能 1 日照不足：由