血液透析患者饮食指导

血液透析患者饮食指导2001年 2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年 2004年 2006年 2007年 2008年我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数营养不良 是维持性血液透析 (maintain hemodylysis, MHD)治疗 患者常见并发症 ， 且与患者死亡率及患病率显著相关 ， 是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。维持性血液透析患者营养不良概况全球晚期慢性肾 功能 衰竭 (chronic renal failure, CRF) 和 MHD治疗患者中 PEM常见。 CRF患者透析前 PEM 发生率在 20% 80%之间 ， 进入透析后营养状态得到部分改善 ， 但仍有相当部分患者存在PEM， 发生率约为 23% 73%。维持性血液透析患者营养不良概况营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良营养不良 科学饮食 =延长生命 胡吃滥喝 = 玩 命血液透析患者的饮食须注意些什么 (一 )水分平衡原则 排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物进入进入 = 排除排除 (尿量 加 500毫升总量的三分之二 )。如果 HD尿量小于 500ml者，应该将饮水量控制在每日 300ml以下；如果尿量在 500至 1000ml者应将饮水量控制到500ml左右； 体内水分持续增加时体内水分持续增加时应先减盐应先减盐常用食物含水量食物名称 重量 (g) 含水量 (ml) 食物名称 重量 (g) 含水量 (ml)牛奶 100(ml) 87 饼干 100 0豆浆 100(ml) 90 面包 50 17米粥 100(ml) 90 苹果 100 85米饭 100 71 香蕉 100 77挂面 100 10 桃子 100 88带汤面条 100 86 橘子 100 77包子 75 51 梨 100 87馒头 50 51 西瓜 100 94糖包 50 40 葡萄 100 88花卷 50 40 西红柿 100 96烙饼 50 37 黄瓜 100 96蛋糕 45 19 鸡蛋 100 63(一 )控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。(一 )控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水 +柠檬汁结成冰 嚼口香糖 挤些柠檬汁到嘴里(一 )控制水分 目标： 血透期间体重增长每天不宜超过 1公斤 或血透期间体重增长不超过体重的 3-5% 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液(二 )控制盐分尽量少盐 每周透析 2次，尿量小于 500毫升 /天，盐的摄入应 3克 /天以下（一牙膏的量）。 每周透析 3次，尿量大于 1000毫升 /天，盐的摄入应低于 4克 /天（一啤酒瓶盖量）(二 )控制盐分l 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉l 食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，l 烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。 l 炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法(三 )避免高钾血症 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一(三 )避免高钾血症 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富 富钾富磷食物如 龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！（尽量少吃）(三 )避免高钾血症 薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。 (三 )避免高钾血症 药膳汤含钾量高(三 )避免高钾血症l除钾方法l 土豆切成块 ,浸泡一日l 蔬菜切碎用热水滚过 ,弃水再用油炒l 水果加糖水煮过弃水食用(四 )避免高磷血症高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进 ,又可引起转移性钙化 ,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天 800毫克以下。(四 )限制高磷的食品有那些 ? 脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏 ,全谷类 (糙米 、胚芽米、全麦面包、豆类 )、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、 汽水 ,可乐 , 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤常用食物中磷的含量（ 每 100克可食部分）含 磷高的食物： 紫菜 710mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg甲鱼 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg含磷低的食物： 鳗鱼 97 河鳗 97 大黄鱼 25 黄鳝 62河虾 23 海参 12 鸡蛋白 16 草鱼 30含钾、含磷均高的食品 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱如何吃到低磷饮食 磷限制在 800mg， 60公斤的 PD病患10份蛋白质的分配3碗饭 3*80=240 mg3两红肉 3*100=300mg2两白肉 2*20=40mg1个蛋 1*50=50mg1杯豆浆 1*80=80mg2碗蔬菜 2*30=60mg-磷总摄取量 770mg血透病人可以吃的鱼、禽类2两带鱼中的磷 钾 带鱼 191mg 280mg 鲤鱼 204mg 334mg 甲鱼 114mg 196mg 草鱼 203mg 312mg 鸡肉 156mg 251mg 鸭肉 122mg 191mg 什么样的烹调方法最好 ? 日常烹调多用 蒸 ,炒 ,煮 ,汤 的方法做菜 ,既省时又保持食物营养。 少用煎 ,炸 ,烤 ,熬的烹调方法 ,因为这样的食品含甲基胍 (一种尿毒素 )对肾功不全的病人不利. 避免用铜 ,铝炊具做饭 .(五 )注意补钙富含钙食物 :牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、