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子宫内膜癌子宫内膜癌陈昕陈昕子宫内膜癌子宫内膜癌(Carcinoma of endometrium)三大恶性肿瘤之一三大恶性肿瘤之一95%为腺癌为腺癌多发生在老年妇女多发生在老年妇女病因学病因学雌 激素依赖型 :无孕激素拮抗的雌激素长期作用 内源性 来自卵巢外源性 病因学病因学非雌激素依赖型 :与雌激素无明确关系，少见 病理改变病理改变巨 检 : 弥散型 ; 局灶型显微镜检 : 内膜样腺癌 ; 腺癌伴鳞状上皮化生; 浆液性腺癌 ; 透明细胞癌直接蔓延淋巴转移血行转移转移途径转移途径肿瘤转移基本过程肿瘤转移基本过程 原发肿瘤原发肿瘤 肿瘤进行性生长肿瘤进行性生长 肿瘤血管形成肿瘤血管形成 肿瘤细胞脱落侵入基质肿瘤细胞脱落侵入基质 进入脉管系统进入脉管系统 癌栓形成癌栓形成锚定锚定 脱溢脉管脱溢脉管逃逸机体免疫逃逸机体免疫转移肿瘤转移肿瘤 继发器官定位生长继发器官定位生长临床分期临床分期 (FIGO 2000)临床表现临床表现症状阴道出血阴道排液疼痛全身症状 : 贫血、消瘦、恶病质体征早期无特殊晚期子宫增大变软 , 转移扩散现象临床表现临床表现诊断n病史和临床表现n超声检查n分段诊刮n宫腔镜检查n其他： MRI、 CT、细胞学检查鉴别诊断鉴别诊断 绝经过渡期阴道出血（更年期功血） 老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 粘膜下肌瘤或内膜息肉 宫颈管癌、子宫肉瘤、输卵管癌治疗治疗手术治疗 I 期：筋膜外（广泛）全子宫 +双附件切除 II 期：改良根治性（次广泛）全子宫 +双附件切除 +盆腔淋巴结清扫 III和 IV期：同卵巢癌治疗治疗手术加放疗：腹水找到癌细胞深肌层有癌浸润淋
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