腰突症护理查房

腰椎间盘突出症护理查房魏金荣一般情况姓 名： 刘玉娥性 别： 女年 龄： 26岁民 族： 汉族婚 姻： 已婚职 业： 教师入院时间： 2011年 9月 08日主管医生：杨昌杰责任护士：雷春华病情介绍主诉：腰痛伴右下肢放射痛 2月，加重 3天。现病史：患者于 2月前无明显诱因出现因腰痛伴右下肢放射痛，受凉劳累后加重，经休息后缓解。 3天前上述症状加重，不能下地活动，故就诊于我院，门诊以中医诊断：痹症（风寒湿痹）西医诊断：腰椎间盘突出症以平车推入病房。测T37.4 P76次 分 R18 次 分 BP10668 Hg。入院症见：腰痛、右下肢外侧疼痛，咳嗽转身时加重，纳食正常，小便自调，大便 2日一行，夜眠欠安。舌质淡红，苔薄白。既往健康情况既往史：否认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等传染病 ,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食物过敏史。个人史：生长于安庆县，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否认其他不良嗜好。家族史：否认家族遗传性疾病史。专科检查腰椎生理弯曲消失，腰 3-5棘突旁右侧压痛（+），并向右下肢放射，局部叩击痛（ +） ，左、右下肢直腿抬高试验（ +） ，分别为 60。、 30。 ，加强试验（ +） ， 右小腿外侧皮肤感觉迟钝，右踇趾背伸力减弱。实验室检查WBC： 9.5 109/LRBC： 4.17 1012/LHGB ： 131g/L血糖： 4.6mmol/L肝功能： 正常凝血系列：正常影像学检查v腰椎 CT示： 腰 3-4、 4-5椎间盘膨出伴突出（中央偏右型） 治疗原则活血化瘀、通络止痛；卧硬板床休息；腰部中药理疗；穴位艾灸、拔火罐每日二次护理问题问题 1、疼痛（与寒湿痹阻，椎间盘突出压迫硬膜囊有关）：右侧腰腿部疼痛。护理目标：疼痛缓解。护理措施： （ 1）根据疼痛评估量表评估患者疼痛为 级。（ 2）绝对卧硬板床休息，减轻机械性负荷。（ 3）中药外敷，神灯照射，以活血化瘀、通络止痛。（ 4）指导患者注意腰腿部保暖。（ 5）遵医嘱予艾灸、拔火罐，取穴肾俞、环跳、委中、承山，并予中药热奄包治疗。 （ 6） 遵医嘱适当给予镇痛剂等药物，缓解疼痛.护理问题问题 2、生活自理能力下降（与腰痛有关）：日常生活不能自理护理目标：提高生活自理能力。护理措施： （ 1）根据 ADL评分量表评估患者为 30分，为重度依赖。（ 2）多与患者接触，了解其生活习惯及自理能力。（ 3）关心体贴病人，解除其不习惯和怕麻烦人的思想顾虑，加强巡视，把常用物品放在随手可得之处，及时满足患者生活所需。护理问题问题 3、焦虑（与担心预后有关）：情绪焦躁、夜间难以入睡。护理目标：保持平和心态，树立战胜疾病的信心。护理措施： （ 1）根据汉密尔顿评分量表评估患者为 13分，为中度焦虑。（ 2）与患者加强交流沟通，做好情志护理，告知不良情绪对 疾病的影响。（ 3）讲解疾病相关知识 ，使其了解疾病的转归，解除患者紧张、忧虑情绪，减轻对预后的担心，增强战胜疾病的信心。（ 4）指导患者放松或想象，可以听音乐，分散其注意力。（ 5）给予耳穴埋籽，取穴神门、心、脑干、皮质下，每日 2次给予按压，并教会患者按压方法，促进睡眠。护理问题问题 4、排便型态紊乱（与卧床有关）：大便 4日未解 .护理目标：养成良好的排便习惯。护理措施： （ 1）给予耳穴埋籽，取穴直肠、三焦、便秘点（ 2）指导患者每日饮水量不少于 1500ml， 给予高纤维、易消化饮食，多进食香蕉等水果，忌肥甘油腻、辛辣刺激之品。（ 3）指导患者腹部顺时针环形按摩，促进肠蠕动。（ 4）给予大黄 20g+温水 50ml灌肠一次 。护理问题问题 5、知识缺乏（与缺乏疾病预防相关知识有关）护理目标：使患者掌握预防及护理常识。护理措施： （ 1）预防各种诱因发生，不穿高跟鞋。（ 2） 仰卧时可在膝腿部垫软枕，睡眠侧卧时屈髋屈膝。（ 3）平时保持正确的姿势，避免不舒适卧位，并注意保暖。椎间盘的解剖椎间盘的解剖由上下由上下 软骨板软骨板 ，中心，中心的的 髓核髓核 及四周的及四周的 纤维纤维环环 构成。构成。【 病因和病理 】v腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经所引起的一种综合征。v以 20-50岁为多发年龄，男性多于女性。原因有： 1.椎间盘退行性变； 2.损伤； 3.遗传因素： 4.妊娠。根据病理变化可分为四型： 1.膨隆型； 2.突出型； 3.脱垂游离型； 4.结节及经骨突出型。【 临床表现 】v症状 v 1.腰痛，最常见。早期病人仅有腰痛，表现为急性剧痛或慢性隐痛；病程长的病人新行走时疼痛难以忍受；病人在弯腰、咳嗽、排便等用力时均可使疼痛加剧。v 2.坐骨神经痛，见于腰 4-5、腰 5-骶 1椎间盘突出者，多表现为单侧疼痛。疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型椎间盘突出症可有双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛。咳嗽、打喷嚏等导致腹内压增高的活动均可使疼痛加剧。v 3.马尾神经受压，中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织压迫马尾神经，表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便功能障碍。【 临床表现 】v体征 v 1.腰椎侧突，是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性代偿畸形。v 2.腰部活动受限，腰部各方向的活动均受到不同程度的影响，以前屈受限最明显。v 3.压痛、叩痛，在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧 1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。v 4.直腿抬高试验及加强试验阳性，病人平卧，患肢膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至 60度以内即出现放射痛，称为腿抬高试验阳性 。 v 5、主要系神经根受压或黏连使移动范围减小或消失、坐骨神经受牵拉所致。在直腿抬高试验阳性的基础上，缓慢降低患肢高度，致放射痛消失，再被动背踝关节以牵拉坐骨神经，若引起疼痛，则称为加强试验阳性。反直腿抬高试验【 处理原则 】v 非手术治疗 目的是减轻椎间盘对受压神经根的刺激或压迫，消除神经根的炎性水肿。 1.绝对卧床休息； 2.持续牵引；硬膜外注射皮