肾脏34肾小管和集合管的物质转运

肾小管和集合管的物质转运功能 重吸收 肾小管上皮细胞将物质从肾小管液中转运至 血液 中 分泌 肾小管上皮细胞将自身产生的物质或血液中的物质 转运至小管液原尿180L/日重吸收reabsorption分泌 secretion终 尿1.5L/日一、肾小管和集合管物质转运的方式跨细胞转运途径细胞旁转运途径transcellular pathwayparacellular transport原发性主动转运继发性主动转运主动转运Na+-K+逆向转运Na+-K+- 2Cl-被动转运钙 泵Na+-K+泵质子泵Na+-葡萄糖Na+-氨基酸Na+-H+逆向转运渗透扩散易化扩散溶剂拖曳二、 肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌NaCl和水的重吸收 近端小管 70% 的 NaCl、水 (2/3前半段跨上皮途径， 1/3后半段细胞旁途径 ) 髓袢 20% 的 NaCl、水 远端小管、集合管 10%NaCl Na+的重吸收 醛固酮调节 水的重吸收 血管升压素调节主动转运被动转运钠的重吸收 在其他物质的重吸收及分泌过程中起着关键的作用髓袢 :降支细段- 水 （通透性高）升支细段- Na+和 Cl-（顺浓度差）升支粗段- Na+： 2Cl- ： K+（钠泵和转运体）重吸收部位近端小管 70% 髓袢20%远 端小管、集合管10%跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 曲小管始段远 曲小管后段、集合管 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 细胞旁Na+Na+H+Na+XNa+ 泵顺电势差扩散不易通透Na+ 泵 易化扩散Na+ 泵通透性低Na+ Cl- 同向转运 Na+ 泵Na+ -K+ 2Cl- 同向转运扩散重吸收部位近端小管后半段 70% 髓袢20% 远 端小管、集合管10% 跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 曲小管始段远 曲小管后段、集合管 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 细胞旁Cl-Cl-HCO3-Cl-K+同向转运顺浓度扩散不易通透Cl- 通 道顺电势扩散Na+ Cl- 同向转运 Cl- 通 道Na+ -K+ 2Cl- 同向转运扩散重吸收部位近端小管70% 髓袢15%远 端小管、集合管跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 曲小管始段远 曲小管后段、集合管 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 细胞旁H2O 渗透渗透渗透渗透AQP-2AQP-3 AQP-4不通透不通透不通透HCO3-的重吸收 近端小管约 80% 小管上皮细胞分泌 H+（钠与氢交换） 与小管液中的 HCO3 生成 CO2和 H2O CO2扩散入上皮内 碳酸酐酶又催化 H2CO3 解离成 H+ 、 HCO3HCO3 的重吸收重吸收部位近端小管 髓袢 远 端小管、集合管跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 曲小管始段远 曲小管后段、集合管 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 细胞旁碳酸氢根CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散与其他离子联合转运CO2单纯扩散分泌 H+ 近端小管上皮细胞分泌 H+ Na + H +交换分泌部位近端小管 髓袢 远 端小管、集合管跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 曲小管闰细 胞集合管 闰细 胞顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 细胞旁H+Na+H+H+ATP酶H+K+ATP酶 H+K+ATP酶 分泌 NH3 细胞内的氨主要来源于谷氨酰胺的脱氨反应 NH3是脂溶性物质，易于通过细胞膜扩散谷氨酰胺 谷氨酸根 NH4+H+NH3NH4+ +分泌部位近端小管 髓袢 远 端小管、集合管跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 端小管集合管 跨 细 胞 跨 细 胞 细胞旁顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 NH3Na+NH4+NH3单纯扩散NH3单纯扩散NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散Na+NH4+NH3单纯扩散 NH3的分泌与 H+的分泌密切相关 H+的分泌与小管液的 pH值相关 H+的分泌与血浆的 pH值相关 分泌 NH3的同时 ,机体获得 HCO3-近端小管 65%-70%髓袢 25%-30%远端小管、集合管 主细胞K+的重吸收 近端小管液中的 K+绝大部分被重吸收 入血 只有极少部分从尿排出 尿中的钾主要是 由远端小管和集合管分泌K+的分泌K+通道Na+通道Na+-K+泵Na+-K+交换组织远曲小管和集合管分泌部位近端小管 髓袢 远 端小管、集合管跨 细 胞 细胞旁 降支细段 升支细段 升支粗段 远 端小管后半段和集合管的主 细 胞 顶端膜基底侧膜 顶端膜基底侧膜 跨 细 胞顶 端膜 基底 侧 膜K+Na+K+ATP酶K+通道顺电 化学梯度 扩 散细胞外液 K+浓度升高醛固酮分泌增加小管液流量增加细胞外液 K+浓度降低H+浓度升高小管液流量减少分泌 K+醛固酮Na+-K+-ATP酶细胞外液 K+浓度 顶端膜对 K+通透性机制 体内的钾主要是肾排泄， 多吃多排，少吃少排，不吃也排 应用： 临床上，不能进食的人适当的补钾，避免血钾降低 肾功能不全的病人，排钾功能障碍，可发生高血钾症葡萄糖的重吸收 近端小管 全部 继发性主动转运 易化扩散至管周组织肾糖阈 renal threshold for gluc