肿瘤的预防与保健ppt课件

肿瘤的预防与保健肿瘤的预防与保健 1 000000 健全自己的身体，保持合理的规律生活，这是健全自己的身体，保持合理的规律生活，这是自我修养的物质基础。自我修养的物质基础。 周恩来周恩来健康是幸福的首要条件健康是人生的一大财富健康是事业成功的基础子宫癌子宫癌肝癌肝癌膀胱癌膀胱癌 肝癌肝癌乳腺癌乳腺癌 肺癌肺癌淋巴癌淋巴癌中国人癌症死亡率在过去 30年增长八成 以上 每四到五人就有一人死于癌症 癌症高发和高死亡率 仍将持续 过多资源用于中晚期患者治疗而 忽视了预防中国每年癌症病人的医疗费用高达 千亿 ，占全国医疗卫生总费用的 20 以上有限的卫生资源过度集中于晚期癌症治疗，而忽视癌症的预防，其结果是在抗击癌症的战争中节节败退 。世界卫生组织指出， 三分之一甚至一半以上 的癌症都是可以预防的。而癌症预防的成本， 远远低于 癌症治疗。 2008/7因癌死亡率（每 100000人）1970 741990 1082004-2006 136 标准化死亡率 915年生存率 10%癌医疗费 医疗总费用 20%Why Were Losing The War On Cancer 1997-2004 美国投入 : 2000亿美元 1990 后死亡率下降 5年存活率 75-77: 50%； 84-86: 54%； 96-03: 66% 2007 新增 1,444,920人；预计死亡 :55.9万人 控烟、环境、早期诊断、技术 1950/2005死亡病因改变 (每 100000人）Sources: 1950 Mortality Data - CDC/NCHS, NVSS, 2005 Mortality Data: US Mortality Data 2005, NCHS, Centers for Disease Control and Prevention, 2008.心 脑血管 流感 /肺炎 癌2004/3NORMAL INITIATED PRE-CANCER CANCERMILD MODERATE SEVERE CISColon 5-20 years 5-15 yearsAdenomaHead & Neck Tobacco use 4-10 years Dysplasticoral leukoplakia 6-8 yearsCervix CIN 1 9-13 years CIN 3/CIS 10-20 yearsLung(smokers) 20-40 pack-yearsBreast Atypicalhyperplasia DCIS 6-10 yearsProstate 20 years PIN 10 years Latent cancer 3-15 years癌症发生：一个长期，慢性，多阶段的过程Weinburg, R. A., The biology of cancer 国家中长期科学技术发展规划纲要（ 2006 2020） “重大疾病防治战略前移 ” 授课提纲1、肿瘤预防的必要性和紧迫性2、癌症三级预防的概念3、肿瘤的化学预防（可食植物）癌症是可以预防的癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量2 三级预防概念三级预防概念 (WHO) P6 一级预防 是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。 目的 减少发病率 二级预防 是指癌症早期发现、早期诊断、早期治疗。 目的 降低死亡率 三级预防 即诊断与治疗后的康复预防， 提高生存质量及减轻痛苦，延长生命2 三级预防概念三级预防概念 (WHO) P6第一道防线第一道防线 是人人所期望的，减少患癌机会是人人所期望的，减少患癌机会 提高自我保健能力。提高自我保健能力。第二道防线第二道防线 是已经生癌者，使他们早一点发是已经生癌者，使他们早一点发现并及时得到诊治，越早治疗，现并及时得到诊治，越早治疗，治愈的机会越大。治愈的机会越大。第三道防线第三道防线 是挽救劳动力，提高生存率和生是挽救劳动力，提高生存率和生存质量的工作。存质量的工作。三项任务缺一不可，相互联系，构成肿瘤预防的全部三项任务缺一不可，相互联系，构成肿瘤预防的全部 三级预防措施是 3道防线：一级预防措施是针对致癌因素的。据目前所知，除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂外，改变 生活方式中不良习惯生活方式中不良习惯 等都是一级预防的重要内容。一级预防一级预防 消除致癌因素，提高机体抗癌能力消除致癌因素，提高机体抗癌能力生活方式改变和疫苗接种对癌症的预防百分比高收入国家 全球生活方式吸烟 29% 21%酒精 4% 5%体重过重 /肥胖 3% 2%缺乏锻炼 2% 2%饮食 :水果 /蔬菜摄入低 3% 5%过度紫外线照射 2% 1%疫苗接种HPV/Hepatitis B（人乳头状瘤病毒 /乙型肝炎宫颈癌 /肝癌）影响微小 8-16%*Based on Colditz and Biers 20100 5 10 15 20 25 30 35 40紫外线暴露吸烟肥胖酒精感染红肉黄曲霉素水污染，空气污染运动哺 乳Melanoma & Skin Cancer 中国 发病率 女 /男 , 年龄标化率 , /100,000 (Globocan/ IARC) 危险乳腺（绝经前和绝经后）(X)XX子宫X喉XX胰腺XX膀胱X食道XXX宫颈X肝XX鼻咽口腔和咽XX结直肠XXXXX胃肺XXX 危险黑色素瘤加工肉类被认为产生和预防癌症的因子 *基于世界癌症研究基金的分析和其他研究数据XXXX?吸烟肺癌 , 口腔癌 , 食道癌 , 喉癌 , 膀胱癌 , 胰腺癌 , 胃癌 , 宫颈 , AML.酒精口腔癌 , 咽癌 , 喉癌 , 食道癌 , 肝癌 , 乳腺癌 , 结肠癌 , 直肠癌运动缺乏结肠 (“证据确凿 ”), 绝经后乳腺癌 , 子宫内膜癌 (“有很大可能 ”), 肺癌 , 胰腺癌 , 绝经前乳腺癌 (“有研究提示 ”) 体重控制食道癌 , 结肠癌 , 直肠癌 , 子宫内膜癌 , 肾癌 , 绝经后乳腺癌 *紫外线暴露黑色素瘤 , 皮肤基底及鳞状细胞癌行为学危险因素肿瘤一级预防 防癌生活方式（美国癌症学会推荐）不吸烟有规律的运动避免肥胖限制饮酒多吃水果和蔬菜进食粗粮，不食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 吸烟与肿瘤肿瘤一级预防 P7烟草本含有的主要致癌物有烟草本含有的主要致癌物有：焦油焦油一氧化碳一氧化碳自由基自由基N-亚硝胺亚硝胺苯并芘等苯并芘等肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤：肺癌肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤喉 癌：吸烟 VS不吸烟 =2030： 1口腔癌：吸烟 VS不吸烟 =27： 1鼻咽癌：吸烟 VS不吸烟 =3： 1胰腺癌：吸烟 VS不吸烟 =3： 1食道癌：吸烟 VS不吸烟 =5： 1肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤肿瘤一级预防 吸烟与肿瘤肿瘤一级预防 饮酒与肿瘤1.直接损伤粘膜表面的细胞2.调节 DNA的甲基化，促进细胞突变3.代谢物乙醛 ， 促进细胞增殖4.提高雌激素水平5.有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用肿瘤一级预防 饮酒与肿瘤肝癌 ： 1:1.7口咽癌 ： 1:1.9喉癌 ： 1:1.7食道癌 ： 1:2.2乳腺癌 ： 1:2.3 (ER+)结直肠癌： 1:2葡萄酒每天不超过葡萄酒每天不超过 50100毫升，毫升，白酒每天不超过白酒每天不超过 510毫升，毫升，啤酒每天不超过啤酒每天不超过 300毫升。毫升。肿瘤一级预防 食物与肿瘤动物脂肪：1985：乳腺癌目前：结肠癌： 1： 1.4前列腺癌： 1： 23 食物与肿瘤红色肉类：乳腺癌： 1： 2（ ER,PR+）（ 3/w VS 1.5/d)结肠癌： 1： 1.36（ 30g/d）肿瘤一级预防 食物与肿瘤增加肿瘤的发病风险：加工的肉类、腌肉、高糖食物 食物与肿瘤尚无足够证据可以增加风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精肿瘤一级预防 食物与肿瘤尚无足够的证据可降低风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素 A、维生素 E可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水肿瘤一级预防 肥胖和运动与肿瘤运动 肥胖Breast,postmenopausal + +Colon + +Endometrium + +Esophagus, adenocarcinoma ? +Kidney,renalcell ? +Pa