结脑幻灯中文_第1页
结脑幻灯中文_第2页
结脑幻灯中文_第3页
结脑幻灯中文_第4页
结脑幻灯中文_第5页
已阅读5页,还剩24页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

结核性脑膜炎 好发于 3以下婴儿 多在原发感染后 1年内特别 3 6个月内 全身粟粒性结核的一部分 是最严重的类型。结核性脑膜炎 发病机制 血行播散与婴儿血脑屏障发育不完善有关, 脑实质或脑膜病灶破溃 直接蔓延结核性脑膜炎 病理 软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出 颅神经损害( 、 、 、 、 ) 脑室管膜炎、脑积水。 脑实质病变,结核瘤 脑血管病变,脑软化(栓塞性动脉内膜炎)结核性脑膜炎 临床表现早期 12周:(性格改变期) 结核中毒症状 性格的改变,少言、易倦、易怒、烦躁。 大儿童有头痛。小儿童凝视。结核性脑膜炎 临床表现中期 12周(脑膜刺激期) 颅内高压的症状。 脑膜刺激症状 可出现颅神经的症状( ) 眼底检查(视乳头水肿、脉络膜粟粒状结核结节)结核性脑膜炎 临床表现晚期 13周(昏迷期) 昏迷 频繁的惊厥 水盐代谢失调 可致脑疝而死亡。结核性脑膜炎 不典型病例 1 婴儿可仅以惊厥为主。 2 舞蹈症或精神障碍。 3 脑血管损害可有肢体瘫痪。 4 脑结核瘤可有类似颅内肿瘤表现。 5 全身结核严重可掩盖脑膜炎症状 6 治疗结核过程中出现脑膜炎,常表现为顿挫型。结核性脑膜炎 结核脑的分型 1 浆液型: 多为疾病早期,病情轻, 渗出物局限在脑底。 其它症状不明显。 2 脑底脑膜炎型 最常见,多在疾病中期, 浆液纤维渗出物较弥漫,病变在脑底, 脑膜症状、颅高压症状、颅神经症状突出。 CSF呈典型结脑改变。结核性脑膜炎 3 脑膜脑炎型 脑膜和脑实质均受累, 血管受累可出现局灶性定位症状。 颅高压或脑积水显著。 CSF变化和临床症状不相符。 病程长,预后差。结核性脑膜炎 4 脊髓型 病变累及脊髓膜或脊髓 脑和脑膜的症状 脊髓症状:感觉障碍,截瘫、括约肌功能障碍。CSF有蛋白细胞分离现象。结核性脑膜炎诊断 病史 结核接触史 卡介苗接种史 既往结核病史 近期急性传染病史。结核性脑膜炎诊断 临床表现 具有以上病史者。 性格改变。 颅高压症状:头痛、呕吐,嗜睡、昏迷。 眼底检查发现脉络膜粟粒结节。结核性脑膜炎诊断 脑脊液检查 外观:毛玻璃样,静置 12-24小时网状膜 形成。抗酸染色可找到 TB菌 白细胞数 50-500X106/L 蛋白含量增高 1.0-3.0G/L 糖和氯化物降低。结核性脑膜炎诊断 其它检查 结核菌抗原检测 抗结核抗体测定 测 CSF中 PPD-IgM抗体和 PPD-IgG。 腺苷脱氨酶。 OT test。 脑脊液结核菌培养 PCR检测 TB菌的 DNA片断结核性脑膜炎诊断 X-线检查:胸片检查有利于发现肺的结核病灶。 脑 CT 检测可出现基底节阴影增强,脑池密度增高,模糊,钙化、脑水肿、或早期局灶性梗塞征,脑室扩大。鉴别诊断 化脓性脑膜炎。 病毒性脑膜炎。 隐球菌脑膜炎。 脑肿瘤。结核性脑膜炎的治疗 一般疗法。 抗结核治疗。 强化治疗阶段( 3-4月)使用 INH/ RFP /PZA /SM 巩固治疗阶段 RFP/INH( 6-9月)总疗程不少于 12个月。结核性脑膜炎的治疗降低颅内高压 1 脱水剂 2 利尿剂(乙酰唑胺) 3 侧脑室穿刺引流 4 腰穿减压和鞘内注药。 5 分流手术结核性脑膜炎的治疗糖皮质激毒的治疗。 早期使用 目的防止脑积水 疗程 8-12周。结核性脑膜炎的治疗 对症治疗 惊厥的处理 水、电解质紊乱的处理

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论