针扎事件的预防与处理ppt课件

*针 扎事件 及 其 预 防*前言n 针 扎是 医疗 工作人 员 最常 见 的 医疗性职业伤害n 小小的 针器 扎 伤伤 口看似足 为 奇n 针 扎的 潜 在性危險 - 血液性或 体 液性的病原菌的 传 染n 1984全球首位因 针 扎而感染 爱 滋病毒(HIV)的案被 报 告出*针 扎的 潜 在危害n 针 器已沾染了病患的血液或 体液时 ，即属于 污染性 针 器n 已知的病原菌 ： 其中 较 受 医院 工作者重 视的疾病： 乙 型肝炎、 丙 型肝炎、 爱 滋病 与梅 毒*谁 是高危 险 群n 医师 、 护人员 、 技术人员 、政人 员与环境 清洁维护 人 员 （含技工、工友）n 护人员 因使用 针 器的 频较 其他人 员为 高，被针 扎 伤 的 机会 相 对较 大n 技工工友遭污染性 针 器扎 伤 的 频仅次于护人员技工、工友在清 洁环 境或整床 单 衣物 时 意外遭遇 针n 实习医师、实习护士 的 针 扎 发生较在职医护人员为高*针 扎 发 生n 一般性 针 扎 护 人 员 ： 1.2-2.8次 /每人每n 污染性 针 扎 护 人 员 ： 0.7-0.9次 /每人每 医师 ： 0.4次 /每人每 技术人员 ： 0.1次 /每人每 技工、工友： 0.5次 /每人每 (技工工友污染性 针扎的 发 生 仅 次 于护人员 ，且污染性 针 扎 占 其所有针 扎事件的 96 )*发生次数 *在何 处发 生n 医护人员 最常 发 生 针扎的地 点 主要在一般病房中以一般內科病房 为 最手 术 室加 护 病房治 疗 室急诊 室n 环境清洁维护人员洗衣房中因整被 单 衣物 发 生 针 扎各 类 病房整 环境时倾倒垃圾时*针 扎時之 医疗 为统计 表百分比*何种动作最危险n 论 是污染性或非污染性针 扎n 套回 针头盖 最 发 生扎 伤 ， 占 了所有 针 扎事件的 23 53 n 用完 针头 但尚未放入收集盒或回套 时 仅次于 回套 动 作n 其他 与针 扎有 关 的主要为 尚包括拔 开针头套 或其他物尖锐 品稀 释 或抽 药时 戳破针头盖时 整或清洗物品时 *何 种动作 最危 险*危 险 的 针 器n 所有扎 伤 事件中成的 针 扎 是发 生在使用一般丟 弃 式注射用 针 时 該 类针 器使用 频繁n 其次 为 留置 针 ， 占 了 6-26的 针 扎事件n 其他值得注意的尚有蝴蝶 针 等，在有些 统计 中 ， 其 导致 的 针 扎甚至高 过 抽血 为*处 使用 过针器的 注意事項1. 针 器回套或以 单 手回套2. 使用防穿的 针 器收集筒3. 即 处 用 过的针 器 4. 收集筒 应 有感染性 废弃物 标 示 并 分类处5. 收集筒 八分 滿 时 ， 应 即換*影响医院尖锐物品扎伤的因素n个 人因素n环 境因素n物品 设计n他人因素*个 人因素n 部份工 时 比全工 时 者扎 伤机高n 资浅 人 员 比 资深 人 员 容被扎 伤n 夜班扎 伤 的 机 比白班高n 放假完 毕后 回 来 上班或 周 日及 周 一*环 境因素n 处医疗尖锐物品之位置光线、处空间及工作动线n 收集容器放置位置太 远 或方n 在固定的位置*物品 设计n 针头设计良n 材质与扎伤有相当的关系，如尖刀或缝针等外科器械n 尖 锐 物品收集容器的 材质*他人因素n 他人未將 针头妥善处n 他人 适当处置废弃的尖锐物品 ，如 遗留在病患床上或混杂在一般的垃圾或其他物品中n 因 碰撞而导致扎伤*针扎的预防 (1) 一、回套或 单 手回套n 回套是造成 针 扎的重要原因n 有些 国家在 法 规 中明定可回套n 在 无 法避免 的 情況下， 则须 以 机械辅助并采取单手回套的方式研究亦指出 单 手回套 确实 可 明显 降低 针扎发生的次数*二、防穿的 针 器收集筒n 针 器因具穿能，容造成 环境清洁人员 在 处垃圾 时 被扎 伤n 设 置特定 针 器收集筒n 收集筒 应 加以 标示并分类处n 收集桶 材质应具备防穿能n 丢弃的针器数 可過 满 ， 并应有防泄漏的设计n 应 避免重 复 使用以減少工作人 员与 污染性 针 器的接触针扎的预防 (2) *针器 收集桶*三、即 处 用 过的针 器n 养成熟练正确的技巧并小心的操作n 回套， 针头盖子直接丢入空针收集器或硬质的容器针扎的预防 (3) *针扎的预防 (4)四 、 遵循 标准 防 护 措施无论 病患是否 为 血液、 体 液 传染 之疾病，所有病患之血液、 体 液皆 视为 有 爱 滋病 毒、 乙 型肝炎病毒及其他血液 传 染病原 体，存在 传 染的可能性*标准防护 措施內容當 接触 病患血液或 体 液 时 ，必 须 常 规 的使用适当 的 隔离防护 措施，以避免 皮肤 和 粘膜 的暴洗手手套口罩隔 离 衣护目镜*五、教育訓 练n 加強新 进 人 员 (实习学生 )之 职前训练 及在 职训练n 购置适当的防护设备如手套、空针收集器n 设置适当的工作环境包括空间、动线规划及充分的光线针扎的预防 (5) *、健康 检 查n 员工体格检查与健康检查n 新 进 人 员应 接受血源性致病菌的 筛检n 在 职 人 员 也 应 接受定期健康 检 查n 无 乙 型肝炎抗 体或 抗原的人 员 ，宜接受 乙 型肝炎疫苗注射， 共三 剂针 扎的 预防 (6) *针 扎了 该 怎 么办 ?*针 扎 后该 如何 处 置n 让伤 口 尽 出血液，但要 挤压伤口附近， 应 由近心端向 远 心端 挤 出n 即在大 动 的水或 0.9%生食 盐 水下清洗 伤 口 5分 钟n 伤 口可用肥皂清 洁并 用 碘伏 消毒n 口鼻及皮 肤接触 只需用水清洗n 眼睛 须 以 无菌或 生 食盐水 清洗*针 扎 后该 如何 处 置n 即通 报 主管