阿替卡因培训

口腔局部麻醉药 复方盐酸阿替卡因 安徽丰原药业股份有限公司一、基础知识：一、基础知识：口腔麻醉方法临床使用的口腔麻醉剂二、产品知识二、产品知识口腔麻醉方法 表面麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉 表 面 麻 醉表面麻醉表面麻醉 是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。临床上临床上 主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用 l%丁卡因作表面麻醉。 浸 润 麻 醉 浸润麻醉 是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。临床上 适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用 5号注射针头和 5号注射器。常用药物为 0.25%-0.5%的利多卡因或 0.5%-1%的普鲁卡因。 阻 滞 麻 醉 阻滞麻醉 是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。临床上 适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。 临床上使用的口腔麻醉剂 普鲁卡因 利多卡因 布比 卡因 丁卡因 阿替卡因 普 鲁 卡 因 普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%2%的溶液，每次用量不超过 1g。临床上常常加入少量的肾上腺素 (1:100000一 200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。局部麻醉作用比普鲁卡因强 2倍，维持时间要长 1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是 2%一 4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一 2%溶液，每次用量不超过 0.4g， 是口腔科应用最多的局部麻醉药物。利 多 卡 因 局部麻醉作用比利多卡因强约 4倍。 0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持 5小时。每次用量最高不超过 200mg， 毒副作用小，术后镇痛作用较长。 布布 比比 卡卡 因因 丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用 1%一 2%溶液，总量不超过 20ml。 1-3分钟即可显效，维持 20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。 丁 卡 因 起效时间 2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。 阿 替 卡 因 产 品 知 识产 品 简 介通用名：复方盐酸阿替卡因注射液规 格： 1.7ml/支，含盐酸阿替卡因 68mg(即 4%)，肾上腺素 17g( 即 1/10万 )。适应症：口腔用局部麻醉剂，特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程。应用于：开髓及牙髓的治疗，活髓牙修复前牙体的预备，牙周手术，拔牙及牙槽外科手术，种植牙手术，口腔牙科的常规治疗。产 品 简 介1974年德国 Farbwerke Hoechst（ 赫斯特公司法勃工厂 ）公司申请有关制备工艺的专利 ;1999年法国碧兰公司 (Pierre Rolland)生产的 “ 必兰 ” 在中国上市销售。 医保目录产品结构式 杂环（噻唑环） 中间链氨基团来比克与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，所不同的是它具有芳香环和噻唑环，其他麻醉剂都是苯环结构，能提高降解率，减少毒副作用 。特点一： 麻醉起效时间快RNH+=RN+H+ 原子形式阳离子形式麻醉剂 PKa PH7.4RN% 起效时间甲哌卡因 7.6 40 24阿替卡因 7.8 29 24利多卡因 7.9 25 24普鲁卡因 9.1 2 24特点一： 麻醉起效时间快特点二： 麻醉持续时间长阿替卡因与其它麻醉剂蛋白结合力对照表 麻醉剂 蛋白结合力 持续时间普鲁卡因 6 60-90利多卡因 55 90-200甲哌卡因 75 120-240阿替卡因 95 180-240特点三： 毒性最小特点四： 麻醉效能高阿替卡因的特点小结 目前市场上唯一的国产口腔专用局部麻醉剂； 麻醉起效时间快，麻醉持续时间适宜； 对组织浸润性强，不须阻滞麻醉 (常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程 )； 麻醉效能高，安全范围大； 引起过敏的发生率较低，对心血管系统的影响较小，毒副作用低。阿替卡因的用法用量成人：根据手术需要注射适当的剂量。对一般性手术，通常给药剂量 1/21