颈椎伤病治疗进展陈仲医生医学百事通

颈椎伤病治疗进展 颈椎伤治疗进展 颈椎病微创治疗技术（穿刺技术，内镜技术）珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展颈椎伤治疗进展一、现场急救：原则是保持脊柱稳定，避免剪切、扭转、伸缩力铲式担架 注意避免颈部扭转颈托 /颈围 一般不用 原因是 1、止血带效应 压迫气管影响呼吸。 2、掩盖颈部血肿和皮下气肿珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展颈椎伤治疗进展二、激素冲击疗法（美国急性脊髓损伤研究会） 伤后 8小时内开始 ,甲基泼尼松龙治疗 24小时 第 1小时 NS50ml+30mg/kg 甲强龙 15分钟滴完（ 80滴 /分） NS500ml 45分钟滴完 第 2-24小时， 5.4mg/kg/hr 维持珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位颈椎伤治疗进展 三、颈椎脱位的复位珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展传统疗法（摘自 外科学 第 7版 p808）珠江医院骨科 陈 仲 颈椎伤病治疗进展交锁复位方法 脊柱外科手术学 ：单关节旋转脱位的治疗原则：头颈向健侧偏斜。首次用 6-7kg牵引，以后每半小时摄片复查 1次，若未复位，则逐次递增 2kg牵引力。最大可达 15-18kg。牵引时应有医师守在床边，若在 24小时内未能复位，则应行手术切开复位。双侧关节脱位交锁者先以 6-7kg纵向牵引，每半小时摄片复查，若未复位则增加重量 2kg,复位后改为过伸位固定。若以 9-11kg牵引 24小时 仍不能复位者，需行切开复位。 珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位传统方法的不足1.增幅大，无保护，易致过牵损伤2.最大牵引重量太保守，复位成功率低3.等待时间过久，对医生的耐心和放射科的要求过高改革的设想1. 无级增重，过牵保护2.打破常规，按需增重3.即时复位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位新装置的设计发明专利号201105200008659.0珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位过牵保护装置珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位可行性分析 装置实现了无级增重、变角、定长功能珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位可行性分析 按需增重，逐渐增力颈部韧带足够强，可以承受人的重量珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位 Jacobs（ J Bone and Joint Surg,2005）报告 15例，牵引重量 18-72kg,全部复位成功。复位前的椎间盘突出、韧带伤均不见了。国内于泽生、宋德勇等也有报告。珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位典型病例 1 男， 38岁，颈部压伤后剧痛，功能障碍3天 查体：颈活动不能，上颈部压痛。 肢体感觉运动可珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位典型病例 2 男， 46岁，因车祸致伤颈部，疼痛功能障碍 1天 入院后即时复位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位典型病例 3 女 ,25岁 ,车祸致伤颈部，颈痛，四肢麻木 2小时入院。 C2骨折脱位陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位珠江医院 陈 仲 无级定长变角复位器治疗颈椎脱位初步效果自 2007年 9月至 2013年 11月 共治疗颈椎脱位患者 51例 ,其中寰枕关节 2例 , 颈 1/2， 1例，颈 1-