蔗糖铁骨科ppt课件

三生蔗糖铁 -骨科围 手术 期纠正贫血优选目录骨科患者围手术期贫血现状1骨科围手术期贫血的防治2蔗糖 铁的用法用量4蔗糖 铁用于 骨科 贫血 患者的临床证据3骨科患者术前常存在贫血和造血原料缺乏 对骨科大手术（髋 /膝关节置换、脊柱融合术等） 患者（ n=715） 术 前的贫血状况评估显示： 19.4%的患者术前 Hb100KDa 分子量 43KDa毒性 毒性低 毒性更低，更安全肝脏损伤 氧化损伤明显 氧化损伤低肾脏清除率 肾脏清除率 中 肾脏清除率 低 ， 无蓄积，无肾脏毒性FDA妊娠分级 C B，适宜人群广泛过敏反应 多发过敏反应 少见，不易引起过敏反应起效速度 慢 快右旋糖酐铁 蔗糖 铁蔗糖铁不良反应发生率 低Bailie GR, et al. Am J Health Syst Pharm. 2012;69(4):310-320.不良反应发生率（%）/百万销量 研究汇总了自 2009年 10月 -2010年 6月 FDA公布的静脉铁剂的不良反应数据，其中包括美国在此期间使用的所有蔗糖铁和 右旋糖酐铁 。Bailie GR, et al. Arzneimittelforschung. 2011;61(5):267275.蔗糖铁过敏反应发生率低100mg等剂量的不良反应报告率/100万100mg等剂量的过敏反应发生率/100万 2003-2009年，对欧洲和北美静脉铁不良反应的统计结果显示，蔗糖铁不良反应发 生率最低。不良反应包括过敏样反应、血压下降、支气管痉挛、呼吸衰竭等。过敏样反应包括过敏、过敏性反应、过敏性休克、类过敏性反应。 右旋糖酐铁总不良反应发生率是蔗糖铁的近 5倍 右旋糖酐铁的过敏反应和其他过敏严重不良反应是蔗糖铁的 6-10倍过敏反应报告率目录骨科患者围手术期贫血现状骨科围手术期贫血的防治1蔗糖 铁的用法用量2蔗糖铁用于骨科贫血患者的临床证据34三生蔗糖铁注射液的用法静脉滴注是 首选给药方式注： 生理盐水可以保证蔗糖铁注射液的稳定性静脉滴注 只能 使用 0.9%w/v生理盐水 进行稀释， 最多稀释 20倍， 12小时内使用 。滴注速度 100mg 200mg 300mg 400mg 500mg15min 30min 1.5h 2.5h 3.5h静脉注射 可以不用 稀释，推注速度 1ml/min（ 5ml至少注射 5min）最大 剂量 :10ml/次 (200mg铁 ) 三生蔗糖铁注射液的用量计算体重 kg 使用 支 数Hb 60g/L Hb 75g/L Hb 90g/L Hb 105g/L40 13.5 12 11 9.545 15 13 11.5 1050 16 14 12 10.555 17 15 13 1160 18 16 13.5 11.565 19 16.5 14.5 1270 20 17.5 15 12.575 21 18.5 16 13总给药量请参考蔗糖铁剂量卡用量计算 ： 总补铁量 (mg)*体重 (Kg)(目标 Hb值 -Hb实际值 )g/L0.24+储存铁* 1. 体重 35Kg者的目标 Hb=150g/L,储存铁 500mg; 体重 35Kg者的目标 Hb=130g/L,储存铁 15mg/k