血液科疾病常见症状护理

血液系统疾病病人常见症状体征的护理山西医科大学第一医院Date 1血液系统疾病常见症状及体征：贫血出血或出血倾向发热（继发感染）骨、关节疼痛Date 2贫血贫血是血液系统最常见的症状常见的原因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、出血。轻度多无症状中度以上贫血常出现头晕、耳鸣、疲乏、活动后有心悸、气短。o贫血若为逐渐发生，贫血虽重，但自觉症状相 较轻，生活仍然可以自理。o贫血若发展迅速，病人表现极度乏力，生活自理困难 。Date 3（一）贫血的护理评估o病史o 患病及治疗经过o 既往史、家族史和个人史o 目前状况o 心理与社会支持病因、诱因或促成因素主要症状与体征询问Date 4（一）贫血的护理评估o身体评估o 皮肤黏膜的改变 o 各系统缺血、缺氧的改变o 不同类型贫血的特殊体征o实验室及其它检查：o 血常规： RBC和 HGB下降的程度o 尿常规：注意观察尿质、量、色o 肝肾功能检查o 骨髓检查：骨髓的增生情况Date 5（二）贫血的主要护理诊断：活动无耐力 ：与贫血导致机体组织缺氧有关。o营养失调：低于机体的需要量 与各种原 因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关。 Date 6（三）贫血的护理目标o病人的缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力恢复正常。o造血营养素的缺乏得到纠正。Date 7（四）贫血的护理措施及依据：动态观察病情 ：注意观察病人贫血的程度、发生的速度。活动后有无呼吸困难、心晕、耳鸣、乏力。注意观察血常规。休息与活动制定适当的休息与活动计划妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有 充分的时间休息。Date 8（四）贫血的护理措施及依据重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时 抬高床头避免 突然起床或自蹲位站起，以免发生 晕厥 。医务人员要协助患者的日常活动。吸氧重度贫血给予 持续吸氧 ，以改善机体缺氧输血或浓缩红细胞：饮食：高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食注意针对病因额外增加摄入量 ：Date 9缺铁性贫血饮食o纠正不良的饮食习惯o多食含铁丰富的食品o促进食物铁的吸收o多食富含 V-C和有机酸的食物，可促进铁的吸收n 如：西红柿、芹菜、油菜、杨梅、杏、红枣、沙棘等o避免食浓茶、咖啡、牛奶、菠菜。o 口腔炎、舌炎者避免食过热、刺激性的食物，进餐前后予口腔护理。o 消化不良者应少量多餐，每日 5-6次。如：动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳 等Date 10巨幼细胞性贫血的饮食叶酸缺乏者多食物绿色蔬菜（菠菜、油菜、小白菜、西红柿）、水果、谷类和动物的肝肾。oV-B12缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品。改变不良的饮食习惯 ：偏食、挑食、素食、饮酒等。Date 11巨幼细胞性贫血的饮食改变烹调技术 ：蔬菜在烹调过程中不宜 用酸处理、宜急火快炒、不宜时间过长。进食同时加服 V-C、 钙片，以促进叶酸的吸收。饭后 在耐受的范围内 适当活动 ，有利于消化吸收。重度贫血者除外。Date 12贫血患者用药的护理口服铁 剂的注意事项 ：宜饭后和餐中服避免与牛奶、茶、咖啡同服避免同时服用抗酸药及 H2受体拮抗剂口服液体铁剂要用吸管，避免牙齿黄染服用铁剂期间大便会变成黑色强调按剂量按疗程服药，服药的时间： HGB正常后再服 3-6月Date 13贫血患者用药的护理应用叶酸、 B12的注意事项 ：肌肉注射 B12偶有过敏反应，应注意 观察。n注意观察药物的疗效。n重症贫血病人在补充叶酸、 B12的同时注意补钾，以免低血钾的发生。第三级第四级第五级Date 14（四）贫血的护理措施及依据o输血： HGB60g/L可考虑认真做好三查八对工作。Date 15贫血患者用药的注意事项o再障患者用药的注意事项 ：o丙睾为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射；o注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗；o司坦唑、达那唑治疗过程中要定期查肝功；o嘱患者用热水洗脸，不要用手抓痤疮。Date 16发 热发热是继发感染最常见的症状o原因：o部位：正常粒细胞缺乏、免疫力降低免疫抑制剂的应用营养不良呼吸道、泌尿道、口腔黏膜肛周皮肤Date 17（一）发热的护理评估病史 身体评估 实验室 检查症状的急缓热度及热型有无感染灶体温皮肤的完整性黏膜的完整性咽、扁桃体肛周皮肤女性外阴血常规尿常规药物敏感结果分泌物的涂片Date 18（二）发热或继发感染 护理诊断：有感染的危险：与正常的白细胞减少、免疫功能下降有关。o体温过高：与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关。o知识的缺乏：缺乏预防感染的有关知 识。Date 19（三）发热的护理目标o体温能得到有效的控制。o病人能描述引起感染的危险因素，并能有效预防或感染被及时发现和处理。Date 20（四）发热 的 护理措施及依据：严格执行无菌技术操作环境保持病室的整洁、卫生，注意开窗通风。紫外线照射消毒病室严格执行陪探视制度，避免与有感染迹象的人接触监测血象WBC2.0X1O9/ L ， 不能随意外出 .WBC1.0X1O9/ L ， 实行保护性隔离 .第三级第四级第五级人Date 21（四）发热的 护理措施及依据注意观察有无感染的迹象、注意体温的变化，询问患者有无咽痛、咳嗽、尿路刺激症状。饮食指导注意饮食卫生，预防胃肠道反应。鼓励病人多进食，加强营养，提高机体的抵抗力。n发热时鼓励病人多饮水 。Date 22（四）发热的 护理措施及依据 指导病人养成良好的卫生习惯饭前便后认真洗手n口腔护理：指导病人漱口n皮肤护理肛周护理庆大碳酸氢钠甲酰四氢叶酸钙Date 23（四）发热的护理措施及依据发热的护理：卧床休息，减少机体的消耗。摄入足够的营养和水分防止脱水。注意观察体温的热型及变化，必要时做血培养。尽量避免使用解热镇痛药，如：安痛定。用退热剂后出汗较多，要及时擦干皮肤，更换衣服，以防受凉。物理降温：血小板低者禁用酒精擦浴Date 24（四）发热的 护理措施及依据遵医嘱使用一些升白细胞的药物，如：吉粒芬、惠尔血、瑞白等。o静脉点滴抗生素Date 25出血或出血倾向o特点：o部位：o原因：自发性出血或轻度受伤后出血不止遍及全身皮肤、牙龈、鼻腔多见内脏、颅内出血血小板减少血管的脆性增加凝血功能障碍 。Date 26Date 2