药物的合理应用ppt课件

药物一般常识 与 合理应用1 药物一般常识2 抗生素合理应用3 维生素 合理应用4 常用急救药的合理应用药物一般常识一 药物的来源1 天然药物利用自然界中的植物、动物或矿物等经加工后作为药物者。动物药是将动物整体、内脏或排泄物作为药用者，如全蝎、鱼肝油、尿激酶、蚓激酶。矿物药是直接利用矿物或经过加工后作为药用者，如碘、凡士林等。抗菌素是微生物发酵后提取或经半合成、能杀死微生物的药物，如青霉素、阿莫西林、链霉素等。生物制品是利用病原微生物、微生物或动物毒素、人或动物血液级组织制成的制品，如疫苗、类毒素、抗血清等。2 化学合成药物用化学方法人工合成的药物，如诺氟沙星、 SMZ等。二 药物作用的双重性治疗作用 和 不良反应 是药物作用的双重表现1 预防 /治疗作用符合用药目的、达到预防 /治病效果的作用。根据治疗目的不同，可分为对症治疗、对因治疗和补充治疗。对因治疗：目的在于消除原发病致病因子，彻底治愈疾病，又称治本。如抗生素杀菌对症治疗：目的在于改善疾病症状，又称治标。如解热药降温、镇痛药止痛等。补充（替代）治疗：补充营养物质 /内源性活性物质（如激素）的不足。药物作用的双重性2 不良反应指与治疗目的无关，并给患者带来不适或痛苦的有害反应。多数是药物的固有效应，一般可预知，停药后多数可自行恢复。副作用： 治疗剂量以内出现的于治疗目的无关的作用如胃肠痉挛用阿托品，解痉作用是治疗作用，抑制腺体分泌（口干），麻醉前给药，抑制腺体分泌为治疗作用，但尿储留、腹胀为副作用。毒性反应： 用药剂量过大或时间过长，药物在体内积蓄过多时发生的对机体有害的反应。药物作用的双重性2 不良反应指与治疗目的无关，并给患者带来不适或痛苦的有害反应。多数是药物的固有效应，一般可预知，停药后多数可自行恢复。变态反应（过敏反应） ：轻者表现为皮疹、发热，重者出现休克、肝 /肾损害。后遗效应 ：停药以后残存的药物效应。如服用安眠药后次日清晨出现的乏力、困倦等；长期应用肾上腺皮质激素后突然停药后的肾上腺皮质功能低下。停药反应 ： 突然停药后病人病情加剧的现象。如长期用可乐定降血压，停药后次日血压明显回升。三 关于药品的常用术语药品 ： 用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人体生理功能，并规定有适应症、用法、用量的物质。包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药、放射性药品、生物药品 （疫苗、抗体、医用酶、基因工程药物、血液制品） 和诊断药品处方药与非处方药处方药 （ POM）：必须凭执业医师处方才能调配、购买，在医师或执药医师或其他专业医务人员监督或指导下才能使用的药品。非处方药 （ OTC）：消费者可自行判断、购买、使用的药品。常用术语常用术语成药 ： 按疗效确实、应用广泛的处方，由原料药加工配制成的有一定剂型和规格的药剂。在包装标签中应详细注明： 批准文号 、品名、规格、成分、含量、应用范围、用法、用量、 生产批号 、 有效期 、禁忌、注意事项等。n 药品（生产）批号 ：表示用同一原料、同一辅料、同一生产日期所得药品的编号。表示方法：国内药品通常以 8位数字表示如 20071011表示生产日期为 2007年 10月 11日常用术语药品有效期 ： 在规定条件下的保存期限。表示方法与生产批号相同。如 20110122表示该药品质量保证期至 2011年 1月22日止，在此日期后药物不应再用也有标出保质年限，这需要根据批号推算如 某药品批号为 20080923保质期 3年，则该药品保质期到 2011年 9月 22日止常用术语剂型 ： 将原料药加工成为适合医疗或预防应用的形式。常用药物剂型 ：液体剂型： 糖浆剂、合剂、丸剂、注射剂、溶液剂、洗剂等固体剂型： 片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、栓剂等半固体剂： 软膏剂、眼膏剂、糊剂等气体剂型： 气雾剂、吸入剂等常用术语四 制剂的外观检查用肉眼对制剂质量进行外观检查。发现包装破损、标签不明、变质沉淀、超过有效期等都不能使用。液体制剂 ： 检查是否有沉淀、霉变、变色、异物、异味等；注射剂包装物完整、标签明确清楚、外观清洁、封口严密等。固体制剂 ： 形态完好、无松软和色泽均匀 。半固体制剂 ： 应均匀、细腻、有诗意的粘稠度、无霉变、无酸败异味等。五 常用给药途径与用药的注意事项常用给药途径n 口服n 注射n 舌下含化n 吸入n 外敷n 直肠给药皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液超声波雾化吸入、氧气雾化吸入用药的注意事项口服给药通常应用温开水送服，不宜用茶水、豆浆、牛奶、饮料等服药，以免发生药物为反应。有刺激性的液体药，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。缓释片、胶囊剂、肠溶片、糖衣片吞服时不宜嚼碎。舌下给药含片应放于舌下，含片应置于颊粘膜与牙齿之间待其溶化。用药的注意事项口服给药催眠药物应在睡前服用助消化药物在饭前或饭时服用驱虫药应在空腹或半空腹时服用对胃肠道有刺激的药物应在饭后服用用药的注意事项 注射给药注射前准备 用物准备 工作人员准备 药物的抽吸1、自安瓿内吸取药2、自密封瓶内吸取药液程序 ：备药 针头斜面朝下 进针 抽吸 出针 排气 放妥要点 ：针头斜面朝下 -抽净注射器刻度朝上 -抽 准注射 给药途径n 肌内注射n 静脉注射n 皮下注射n 皮内注射肌内注射 静脉注射 皮下注射皮内注射肌肉注射部位选择注射给药注射给药： 是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。皮下和肌肉注射时应缓慢注射药物刺激剂型强的药物应深部肌肉注射混悬液肌肉注射应摇匀后迅速推入，禁忌注入血管内静脉注射时应缓慢推注，严密观察病人反应用药的注意事项小儿用药剂量计算年龄 按年龄换算剂量（折合成人剂量）按年龄计算体重kg 新生儿 1/10-1/8 2-46个月 1/8-1/6 4-71岁 1/6-1/4 7-104岁 1/38岁 1/212岁 2/31岁以上小儿体重（ kg） =十足年龄 2+8抗抗 生素类生素类 药物的合理应用药物的合理应用细菌简介细菌 是一类细胞细短 、 结构简单、胞壁坚韧、多以二分裂 方式繁殖和水生性较强的原核生物。细菌的形态 (The morphology of Bacteria)球状 (Coccus)杆状 (Rod)螺旋状 (Spirillum)G G肽聚糖 胞壁酸 细胞膜 膜蛋白 外膜 孔蛋白 脂类 周质空间 肽聚糖 根据染色性质的不同，细菌可以分成 2大类，Grams阳性细菌和 Grams阴性细菌。这种染色分类的意义在于可以有效地指导抗菌素的临床应用。抗菌素作用机制增加细胞膜通透性二性霉素 B、制霉菌素；米康唑、酮康唑等抑制细胞壁合成青霉素类、头孢菌素类抑制蛋白质合成氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、红霉素类抑制 DNA合成喹诺酮类抑制 RNA合成利福平类影响叶酸代谢磺胺类抗菌药物的四种效应 ：n 对敏感致病菌的抑制或杀灭效应n 对感染患者的副作用或毒性效应n 对感染患者体内非致病菌的抑制或杀灭效应n 对致病菌和正常共生菌群中耐药菌株的筛选效应。抗菌药物的几个基本概念 ：n 最低抑菌浓度 (minimal inhibitory concentration , MIC)： 药物可抑制培养基内细菌生长的最低浓度。n 最低杀菌浓度 (minimal bactericidal concentration, MBC