预防接种安全注射ppt课件

预防接种技术规范与安全注射* 2预防接种中不安全因素p 预防接种技术操作不规范 接种疫苗禁忌症掌握不正确 接种途径错误 接种疫苗超剂量 疫苗稀释液用错 疫苗或稀释液被污染 接种人员患传染病、不遵守无菌注射原则，造成交叉感染 疫苗贮运不当或用已启封过且已超过开启时限的疫苗 (活苗不超 30分钟 ,灭活苗不超 60分钟 ) 出现异常反应的处理不当，如抢救人力、设备和物品不足或人群分流不当等* 3预防接种中不安全因素p 非专业人员从事预防接种工作；无专业知识和技能，无证上岗p 预防接种环境卫生状况差：面积不足，尘土飞扬，接种操作台、地面及空气不消毒，消毒物品放置及存放疫苗的冰箱不清洁等p 使用过的注射器材及其废弃物品不安全回收、销毁* 4安全注射要点p 确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种。p 协助家长安置儿童体位 如果儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动p 认真核对疫苗 并在注射凭证、接种证上记录疫苗批号，并请家长确认后在注射凭证上签名* 5安全注射要点p 消毒疫苗安瓿（或小瓶）p 检查注射器 批准文号、有效期、包装是否漏气；开启后检查注射器是否漏气，针头有没弯曲等等p 稀释及吸取疫苗p 启开安瓿或小瓶时，切勿使消毒剂接触疫苗p 多人份疫苗开启后要注明开启时间，并盖上无菌方纱 活疫苗复溶后应在 30分钟用完 灭活疫苗 60分钟内用完，用不完应废弃* 6安全注射要点 确定接种部位 接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处 用无菌棉签蘸 75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒， 涂擦直径5cm，禁用 2%碘酊进行消毒。* 7安全注射要点 待消毒皮肤干后，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，快速刺入针头，放松皮肤，左手固定针管， 回抽无血 ，注入疫苗，快速拔出针头，用 无菌干棉枝 按压针眼部位。如有回血，应更换注射部位，重新注射* 8安全注射要点p 注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。p 接种完毕后在注射凭证及接种证上签名确认（接种记录书写工整，不得用其它符号代替）p 告知注意事项 在接种现场休息 15 30分钟无不适方可离开 近两天多喝开水等+接种方法 适用疫苗 注射部位 操作要点皮内注射法 卡介苗 上臂三角肌中部略下处皮肤常规消毒，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈 10 15角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转 180角后，迅速拔出针头皮下注射法麻疹、麻风、麻腮、麻腮风、乙脑、 A群流脑、 A+C群流脑多糖苗、甲肝减毒等等上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成 30 40角，快速刺入皮下，进针长度约 1/2 2/3，松左手，固定针栓，回抽无血，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。肌内注射法百白破、白破、乙肝、结合类疫苗（ HIB、七价肺炎、流脑 AC结合）、流感等等上臂三角肌皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手以执毛笔式持注射器，与皮肤呈 90角，用前臂带动腕部的力量，将针头快速垂直刺入肌肉，进针长度约为针头的 2/3，放左手，回抽无血，固定针管，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。若有回血，应更换注射部位，重新注射。口服法口服脊灰疫苗、霍乱、兰菌净、口服轮状病毒疫苗- 用凉开水送服咽下。 2月龄小的儿童，喂服脊灰疫苗时可将糖丸疫苗放在消毒的小药袋中，用手碾碎后，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于 5ml凉开水中，使其完全溶化，口服咽下。口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。* 10各种疫苗接种的技术要点各种疫苗接种的技术要点* 11各种疫苗接种的技术要点各种疫苗接种的技术要点皮内注射法 皮下注射法肌内注射法口服法* 12上臂三角肌注射上臂外侧， 肩峰下 2-3横指处* 13* 141 The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 52* 15疫苗的储存疫苗的存储要求 疫苗应按品种、批号分类 摆 放 大容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定空间 疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有 1 2cm的空隙 疫苗不应放置冰箱门内搁架上 使用冰衬冰箱储存疫苗时，应将可冷冻保存的疫苗存放在底部，将冷藏保存的疫苗放在接近冰箱顶部，避免冻结* 16疫苗的储存 疫苗存储的温度要求 乙肝疫苗、卡介苗在 2 8 条件下避光保存和运输 疫苗稀释液在 常温或冷藏 条件下保存和运输，防止冻结* 17疫苗的储存冷链温度监测 每台冰箱均应配有温度计， 双温冰箱配备 2支 温度计，要求使用合格的温度计 温度计分别放置在低温冰箱、冰柜的 中间位置 ，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处 每天上午和下午各 1次 观察冰箱内的温度及其运转情况，填写冷链设备温度记录表* 18卡介苗的使用接种对象出生 3个月内以内的婴儿或 5IUPPD试验阴性儿童。（ 3岁内）免疫程序出生时接种 1剂* 19卡介苗的使用 接种禁忌-已知对疫苗的任何成分过敏者-患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。-患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。-妊娠期妇女。-患湿疹或其他皮肤病患者* 20卡介苗的使用慎用征家庭和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏性体质者、哺乳期妇女* 21卡介苗的使用疫苗稀释用灭菌 1ml注射器将疫苗附发稀释液加入冻干皮内注射用卡介苗安瓿中，放置约 1min,摇动安瓿使之溶化后，用注射器来回抽动数次，使充分混匀，注意不要产生泡沫。疫苗稀释后，必须在 30min内用完。* 22卡介苗的使用接种方法75%乙醇消毒上臂外侧三角肌中部的皮肤，皮内注射 0.1ml,严禁注入皮下及肌内，注射后不得按摩注射部位。* 23卡介苗的使用免疫接种副反应正常过程 -接种 2周左右接种部位出现 红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱落后留下 1个小疤痕（卡疤），这过程一般持续约 812周。* 24卡介苗的使用- 局部脓肿和溃疡直径超过 10mm长期不愈（大于 12周）应及进诊治。- 淋巴结反应，接种侧腋下淋巴结可出现轻微肿大，不超 10mm， 12个月后消退。- 一过性发热- 罕见：严重淋巴结炎反应、瘢痕疙瘩- 极罕见：骨髓炎、过敏性皮疹和过敏性紫癜* 25卡介苗的使用注意事项- 皮内注射用卡介苗严禁皮下或肌内注射，错用会引起经久不愈的深部寒性脓疡 - 接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防止产生化脓性反应- 开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗- 疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者不得使用* 26卡介苗的使用- 疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置28 ,并于半小时内用完，剩余均应废弃。- 应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用，注射后应在现场观察至少 30分钟- 注射免疫球蛋白者，应至少间隔 1个月以上接种本品，以免影响免疫效果- 严禁冻结- 使用时应注意避光* 27卡介苗的使用 卡介苗接种事故的处理多见于皮内接种用卡介苗误种皮下或肌肉，以及超剂量接种- 临床表现局部在 25d内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化，破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性啰音。X线检查可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引起肺部结核。* 28卡介苗的使用- 治疗全身治疗：口服异烟肼，儿童每天 810mg/kg,1次顿服，每日总量不得超过 300mg，至局部反应消失，局部已化脓破溃停药。同时口服维生素 C、维生素 B6，以减少异烟肼的不良反应。如在服异烟肼同时加服得利福平，则效果更好。反应严重者可肌肉注射链霉素（或异烟肼），儿童每天 4060mg/kg，分 12次注射，疗程 1