颅内高压12ppt课件

颅内压增高颅内压增高病人的护理病人的护理一、定义颅内高压是由多种原因引起的脑实质和颅内液体量增加所致的一种临床综合症。正常颅内压成人 ： 80-200 mmH2O (5-15 mmHg)儿童 ： 40-100 mmH2O ( 2.5-7.5 mmHg)颅内高压症成人： 200mmH2O (15mmHg)儿童： 100mmH2O (7.5mmHg病因引起颅内高压的原因很多，最常见的原因是感染、脑缺血缺氧、颅内占位性病变、脑脊液的循环异常1. 感染 如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫、中毒性痢疾、重症肺炎和败血症等。2、脑缺血缺氧如窒息、溺水、 cO中毒、呼吸衰竭、休克和 癫痫持续状态等。3颅内占位性病变如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜外血肿、神经胶质瘤、髓母细胞瘤等。4脑脊液的循环异常脑积水和先天性颅脑畸形等各种原因所致脑脊液产生过多或循环受阻。5其他如高血压脑病、 Reye综合征等。临床表现 颅内高压 “三主症 ” 头痛、呕吐、视神经盘水肿 生命体征的变化 意识障碍头痛为颅内高压时硬脑膜、衄管及神经受挤压或炎症刺激所致，常表现为广泛性、持续性疼痛，晨起为重，当咳嗽、用力大便或头部位置改变时头痛加剧。婴儿不会诉说头痛，常表现为烦躁不安、尖叫、拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡及尖叫 呕吐由于延髓呕吐中枢受刺激所致。多为喷射性，在剧烈头痛时发生，常不伴恶心，与进食无关 视乳头水肿患儿可由于第 对脑神经麻痹、上丘受压、第三脑室和视交叉受压产生复视、落日眼、视觉模糊、偏盲甚至失明等 血压 脉搏 呼吸升高缓脉深慢Cushing综合征：血压升高（收缩压增高、脉压增大）；脉搏缓慢、宏大；呼吸深慢下降休克浅、慢而不规则呼吸可突然停止生命体征的变化脑疝脑疝昏迷模糊嗜睡意识障碍惊厥发作颅内压增高刺激大脑皮质运动区惊厥发作 四肢肌张力增高治疗急诊处理脱水疗法对症治疗疑有脑疝时需进行气管插管保持呼吸道通畅，以气囊通气或呼吸机控制呼吸，使血中 PaC02控制在较低水平。快速注入 20甘露醇。有脑干受压表现者，行颅骨钻孔减压术，或作脑室内或脑膜下穿刺以降低颅内压 首选甘露醇 0 5 lg kg快速静脉注入，根据病情需要 4 8小 i时重复一次。重症患儿可使用利尿剂如呋塞米 0 5 lmg kg静脉注射，可在两次应用脱水剂之间或与脱水剂同时应用，也可给予肾上腺皮质激素如地塞米松 0.20.4mg/kg ，每日 2 3次，连用 2 3天 如改善通气、抗感染、纠正休克与缺氧、消除颅内占位性病变等。对躁动或惊厥者，给予地西泮。为减少惊厥对脑细胞的继续损害可采用亚冬眠疗法或头置冰帽，使体温控制在 33 34C。应用脱水剂时应注意补充白蛋白、血浆，以维持血浆胶体渗透压。补液时注意液体的供给量要入量略少于出量 1头痛 与颅内压增高有关。 2有窒息的危险 与意识障碍有关。 3 潜在并发症 脑疝 呼吸骤停 护理诊断一般护理 体位 给氧 饮食与补液 病情观察生活护理护理措施症状护理 高热躁动 头痛呕吐 脱水治疗的护理防止颅内压骤然升 高的护理休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 协助医师及时控制癫痫发作健康教育向家长介绍患儿