质量控制查对制度ppt课件

护理质控工作流程护理质控工作流程 管理中的四个凡事管理中的四个凡事n 凡事有人负责凡事有人负责n 凡事有章可循凡事有章可循n 凡事有据可查凡事有据可查n 凡事有人检查凡事有人检查毛泽东：实践出真知毛泽东：实践出真知理论理论 -实践实践 -再理论再理论 -再实践再实践实践是检验真理的唯一标准实践是检验真理的唯一标准n 质量控制就是找出缺陷、问题，质量控制就是找出缺陷、问题，n 提出改进措施，并检查改进效果提出改进措施，并检查改进效果。质控控制质控控制n 一、目的：一、目的：n 提高护理质量、保障患者的生命提高护理质量、保障患者的生命安全、降低成本。安全、降低成本。n 二、过程：二、过程：n 过程是一个持续改进的动态的过过程是一个持续改进的动态的过程。程。PDCA循环循环n PDCA循环又叫戴明环，它循环又叫戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制定和组过程，就是质量计划的制定和组织实现的过程，这个过程就是按织实现的过程，这个过程就是按照照 PDCA循环不停顿地周而复始循环不停顿地周而复始地运转的。地运转的。n PDCA是英语单词是英语单词 Plan（计划）（计划）n 、 Do(执行执行 )、 Check（检查）和（检查）和n Action（处理）的第一个字母，（处理）的第一个字母，n PDCA循环就是按照这样的顺序循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。进行下去的科学程序。n PDCA是管理中一种非常有用是管理中一种非常有用的工具，它的基本特点就是：简的工具，它的基本特点就是：简单、有效、使用。单、有效、使用。 PDCA循环是循环是各种有效管理或解决问题的方法各种有效管理或解决问题的方法的核心框架与基本逻辑，缺少任的核心框架与基本逻辑，缺少任何一个环节的管理或解决问题的何一个环节的管理或解决问题的方法肯定会导致失败（这类非闭方法肯定会导致失败（这类非闭环的管理的方法若能成功只能说环的管理的方法若能成功只能说是侥幸）。是侥幸）。n PDCA不是简单的重复循环。不是简单的重复循环。n 进入下一个控制循环（进入下一个控制循环（ SDCA）；当结果未达到目标时，则应采取；当结果未达到目标时，则应采取相应的对策（包括采取临时遏制相应的对策（包括采取临时遏制措施，阻止不良后果继续恶化）措施，阻止不良后果继续恶化），并进入下一个改善循环，并进入下一个改善循环 （PDCA） 。海恩法则海恩法则n 每一起严重事故的背后，必然有每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和次轻微事故和 300起未遂先兆起未遂先兆，以及，以及 1000起事故隐患。要消除起事故隐患。要消除一起严重事故，必须提前防控一起严重事故，必须提前防控1000起事故隐患。起事故隐患。 “n查找问题、缺陷查找问题、缺陷n 的重要性的重要性海恩法则海恩法则n 海恩法则海恩法则 ”实际上告诉了我们这样实际上告诉了我们这样一个道理，在安全生产中，哪怕一个道理，在安全生产中，哪怕提前防控和治理了提前防控和治理了 999起事故隐起事故隐患，但只要有一起被忽略，就有患，但只要有一起被忽略，就有可能诱发严重事故。而仅仅只是可能诱发严重事故。而仅仅只是切割机手柄产生裂纹这样细微的切割机手柄产生裂纹这样细微的隐患被忽略便命丧黄泉，教训是隐患被忽略便命丧黄泉，教训是深刻而惨痛的。深刻而惨痛的。海恩法则海恩法则n “祸之作，不作于作之日，亦必有祸之作，不作于作之日，亦必有所由兆。所由兆。 ”在生产一线，不可避免在生产一线，不可避免地隐藏着大大小小的安全隐患，地隐藏着大大小小的安全隐患，稍有松懈，职工的生命安全和健稍有松懈，职工的生命安全和健康就会受到威胁，就极有可能造康就会受到威胁，就极有可能造成不可挽回的损失。事实反复告成不可挽回的损失。事实反复告诉我们，将安全工作重点从诉我们，将安全工作重点从 “事后事后处理处理 ”转移到转移到 “事前预防事前预防 ”和和 “事中监事中监督督 ”上来，是堵塞安全生产的上来，是堵塞安全生产的 “致致命漏洞命漏洞 ”，防患于未然，遏制安全，防患于未然，遏制安全事故的根本之策。事故的根本之策。 n 海恩法则的启示海恩法则的启示n 海恩法则告诉我们，事故案件的海恩法则告诉我们，事故案件的发生看似偶然，其实是各种因素发生看似偶然，其实是各种因素积累到一定程度的必然结果。任积累到一定程度的必然结果。任何重大事故都是有端倪可查的，何重大事故都是有端倪可查的，其发生都是经过萌芽、发展到发其发生都是经过萌芽、发展到发生这样一个过程。如果每次事故生这样一个过程。如果每次事故的隐患或苗头都能受到重视，那的隐患或苗头都能受到重视，那么每一次事故都可以避免。么每一次事故都可以避免。 墨菲定律墨菲定律n 墨菲定律源自一个名叫墨菲定律源自一个名叫 “墨菲墨菲 ”的美国的美国 上尉上尉 ，他认为，他认为 “只要存在发只要存在发生事故的原因，事故就一定会发生事故的原因，事故就一定会发生生 ”，而且，而且 “不管其可能性多么小不管其可能性多么小，但总会发生，并造成最大可能，但总会发生，并造成最大可能的损失的损失 ”。这就告诉我们，对任何。这就告诉我们，对任何事故隐患都不能有丝毫大意，不事故隐患都不能有丝毫大意，不能抱有侥幸心理，或对事故苗头能抱有侥幸心理，或对事故苗头和隐患遮遮掩掩，而要想一切办和隐患遮遮掩掩，而要想一切办法，采取一切措施加以消除，把法，采取一切措施加以消除，把事故案件消灭在萌芽状态。事故案件消灭在萌芽状态。 启示启示n 现实中，人们往往等到出了问 现实中，人们往往等到出了问题之后才忙于做处理事故、案件题之后才忙于做处理事故、案件的的 “事后事后 ”工作，召开各种会议进工作，召开各种会议进行反思，总结教训，最后得出行反思，总结教训，最后得出 “惨惨痛结论痛结论 ”。亡羊补牢，加强防范，。亡羊补牢，加强防范，这无疑是必要的。这无疑是必要的。启示启示n 但安全工作最好的办法还是将但安全工作最好的办法还是将着力点和重心前移，在找事故的着力点和重心前移，在找事故的源头上下功夫，见微知著，明察源头上下功夫，见微知著，明察秋毫，及时发现事故征兆，立即秋毫，及时发现事故征兆，立即消除事故隐患，比如近来政府取消除事故隐患，比如近来政府取缔黑煤窑，每取缔一座就等于清缔黑煤窑，每取缔一座就等于清除了一个重大事故隐患，从根本除了一个重大事故隐患，从根本上防止了严重事故的发生。上防止了严重事故的发生。启示启示n 这就要求安全责任人要在防止这就要求安全责任人要在防止事故上多用一点心，紧绷一根弦事故上多用一点心，紧绷一根弦，多尽一份力，同时注重群策群，多尽一份力，同时注重群策群力，让大家多想办法、多出点子力，让大家多想办法、多出点子， 让每个人意识到让每个人意识到 “防事故人人有防事故人人有关，人人关心防事故关，人人关心防事故 ”，如此，防，如此，防事故的意识增强了，责任到位了事故的意识增强了，责任到位了，防范得力了，必能防患于未然，防范得力了，必能防患于未然海恩法则海恩法则n 海恩法则强调两点：一是事故 海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。身的素质和责任心。 各护理单元质控小组职责各护理单元质控小组职责n 1.质控小组组长由各病房护士长质控小组组长由各病房护士长担任，在护理质量管理委员领导担任，在护理质量管理委员领导下，负责本护理单元的质量控制下，负责本护理单元的质量控制工作。工作。n 2.质控小组成员所进行的质量检质控小组成员所进行的质量检查、总结、上报等工作，本项工查、总结、上报等工作，本项工作是在完成本职工作的前提下完作是在完成本职工作的前提下完成的，均为兼职。成的，均为兼职。各护理单元质控小组职责各护理单元质控小组职责n 3.各质控成员，要积极协助护士各质控成员，要积极协助护士长，依据护理质量标准及护理核长，依据护理质量标准及护理核心制度，对每项护理工作实施全心制度，对每项护理工作实施全程的管理和监督，即基础质量、程的管理和监督，即基础质量、环节质量、终末质量，其环节质环节质量、终末质量，其环节质量是重点，真正做到前沿质控、量是重点，真正做到前沿质控、现场质控、动态质控。现场质控、动态质控。各护理单元质控小组职责各护理单元质控小组职责n 4.从实际工作中不断查找缺陷，从实际工作中不断查找缺陷，不断发现问题，提出改进措施，不断发现问题，提出改进措施，优化工作流程，真正做到持续改优化工作流程，真正做到持续改进。进。n 5.各质控成员要把质控工作贯穿各质控成员要把质控工作贯穿于每时每刻工作之中，各质控小于每时每刻工作之中，各质控小组每周有活动且有记录，每月进组每周有活动且有记录，每月进行一次全面检查质控并总结上报行一次全面检查质控并总结上报质控委员会，如有需要可随时上质控委员会，如有需要可随时上报。参加每半年召开的全院护理报。参加每半年召开的全院护理质量分析、讲评、总结工作会议质量分析、讲评、总结工作会议。各护理单元质控小组职责各护理单元质控小组职责n 6.各质控小组及成员，要对本项各质控小组及成员，要对本项工作认真负责，实事求是，提高工作认真负责，实事求是，提高每个护理人的质量意识，从工作每个护理人的质量意识，从工作中不断找出差距及不足，才能使中不断找出差距及不足，才能使质量得到真正的提高。质量得到真正的提高。各护理单元质控小组职责各护理单元质控小组职责n 7.参与核心制定的制定、实施、参与核心制定的制定、实施、督促、监督及考核。督促、监督及考核。n 8.负责工作规划和年初工作计划负责工作规划和年初工作计划及年终护理工作的总结。及年终护理工作的总结。医院年临床医技科室医院年临床医技科室综合目标管理考核办法综合目标管理考核办法n 为了进一步完善医院绩效考核体为了进一步完善医院绩效考核体系，调动各科室、各级各类人员系，调动各科室、各级各类人员积极性，确保医院各项工作有序积极性，确保医院各项工作有序开展和各项工作目标顺利实现，开展和各项工作目标顺利实现，促进规章制度落实，实现持续质促进规章制度落实，实现持续质量改进，推进医院管理的科学化量改进，推进医院管理的科学化、制度化和规范化，特制定本办、制度化和规范化，特制定本办法。法。n 1.建立质控活动记录本，记录指建立质控活动记录本，记录指控活动记。控活动记。n 2.指控活动记录原件保存。指控活动记录原件保存。n 3.质控汇总表。质控汇总表。举例举例n 2013.1.5下午下午n 陈蒙对护理文书进行检查陈蒙对护理文书进行检查n 2013.1.7n 史领弟对护理文书进行检查史领弟对护理文书进行检查n 2013.1.9n